小腸切除

コンテンツ

• 小腸切除が必要なのはなぜですか？
• 小腸切除のリスクは何ですか？
• 小腸切除の準備をするにはどうすればよいですか？
• 小腸切除はどのように行われますか？
• 開腹手術
• 腹腔鏡手術
• 手術を終える
• 手術後の回復
• 長期的な見通しは？

小腸切除術とは何ですか？

あなたの小腸は、良好な消化器の健康を維持するために非常に重要です。小腸とも呼ばれ、食べたり飲んだりする栄養素や水分を吸収します。また、老廃物を大腸に送ります。

機能の問題はあなたの健康を危険にさらす可能性があります。腸の閉塞やその他の腸疾患がある場合は、小腸の損傷した部分を取り除くために手術が必要になることがあります。この手術は小腸切除術と呼ばれます。

小腸切除が必要なのはなぜですか？

さまざまな状態が小腸を損傷する可能性があります。場合によっては、医師が小腸の一部を取り除くことを勧める場合があります。また、「組織診断」が必要な場合は、病気を確認または除外するために小腸の一部が切除されることがあります。

手術が必要になる可能性のある状態は次のとおりです。

• 小腸の出血、感染、または重度の潰瘍
• 先天性（出生時に存在）または瘢痕組織からの腸の閉塞
• 非癌性腫瘍
• 前癌性ポリープ
• 癌
• 小腸の怪我
• メッケルの憩室（出生時に存在する腸のポーチ）

腸の炎症を引き起こす病気も手術が必要な場合があります。そのような条件は次のとおりです。

• クローン病
• 局所回腸炎
• 局所腸炎

小腸切除のリスクは何ですか？

手術には、次のような潜在的なリスクがあります。

• 脚の血栓
• 呼吸困難
• 肺炎
• 麻酔に対する反応
• 出血
• 感染
• 心臓発作
• 脳卒中
• 周囲の構造物への損傷

あなたの医者とケアチームはこれらの問題を防ぐために一生懸命働きます。

小腸手術に特有のリスクは次のとおりです。

• 頻繁な下痢
• お腹の出血
• 腹部に膿がたまる、腹腔内膿瘍としても知られています（排膿が必要な場合があります）
• 腸が切開部から腹部に押し込まれる（切開ヘルニア）
• より多くの手術を必要とする腸閉塞を形成する瘢痕組織
• 短腸症候群（ビタミンや栄養素を吸収する問題）
• 小腸が再接続されている部分での漏れ（吻合）
• ストーマの問題
• 切開開裂（裂開）
• 切開の感染

小腸切除の準備をするにはどうすればよいですか？

手順の前に、完全な身体検査があります。医師は、高血圧や糖尿病などの他の病状に対して効果的な治療を受けていることを確認します。喫煙する場合は、手術の数週間前に禁煙するようにしてください。

薬やビタミンを服用しているかどうかを医師に伝えてください。血を薄くする薬については必ず言及してください。これらは、手術中に合併症や過度の出血を引き起こす可能性があります。抗凝血薬の例は次のとおりです。

• ワルファリン（クマディン）
• クロピドグレル（プラビックス）
• アスピリン（バファリン）
• イブプロフェン（モトリンIB、アドビル）
• ナプロキセン（アリーブ）
• ビタミンE

最近入院した、気分が悪い、または手術の直前に発熱したかどうかを医師に知らせてください。あなたはあなたの健康を保護するために手順を遅らせる必要があるかもしれません。

手術の数週間前に、食物繊維の多い食べ物をよく食べ、水をたくさん飲む。手術の直前に、透明な液体（スープ、透明なジュース、水）の流動食に固執する必要があるかもしれません。また、腸をきれいにするために下剤を服用する必要があるかもしれません。

手術前（前夜の深夜から）に飲食しないでください。食べ物はあなたの麻酔に合併症を引き起こす可能性があります。これにより、入院期間が長くなる可能性があります。

小腸切除はどのように行われますか？

この手術には全身麻酔が必要です。手術中は眠り、痛みがなくなります。手術の理由にもよりますが、手術には1時間から8時間かかります。

小腸切除術には主に2つのタイプがあります：開腹手術または腹腔鏡手術。

開腹手術

開腹手術では、外科医が腹部を切開する必要があります。切開の場所と長さは、問題の特定の場所や体の構造など、さまざまな要因によって異なります。

あなたの外科医はあなたの小腸の患部を見つけ、それを固定し、そしてそれを取り除きます。

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術またはロボット手術では、3〜5個のはるかに小さな切開を使用します。外科医はまず腹部にガスを送り込み、腹部を膨らませます。これにより、見やすくなります。

次に、ミニチュアライト、カメラ、小さなツールを使用して、患部を見つけ、固定し、取り外します。ロボットがこの種の手術を支援することがあります。

手術を終える

どちらのタイプの手術でも、外科医は腸の開放端に対処します。健康な小腸が十分に残っている場合は、2つの切り口を縫い合わせるかホッチキスで留めます。これは吻合と呼ばれます。これは最も一般的な手術です。

腸を再接続できない場合があります。この場合、外科医はストーマと呼ばれる特別な開口部を腹部に作ります。

彼らはあなたの胃に最も近い腸の端をあなたの腹の壁に取り付けます。腸はストーマから密封されたポーチまたはドレナージバッグに排出されます。このプロセスは回腸瘻として知られています。

イレオストミーは、システムのさらに下の腸が完全に治癒することを可能にするために一時的である場合もあれば、永続的である場合もあります。

手術後の回復

手術後5〜7日間は入院する必要があります。滞在中、膀胱にカテーテルが挿入されます。カテーテルは尿をバッグに排出します。

経鼻胃管もあります。このチューブはあなたの鼻からあなたの胃に移動します。必要に応じて胃の内容物を排出することができます。それはまたあなたの胃に直接食物を届けることができます。

手術後2〜7日で透明な液体を飲むことができるかもしれません。

外科医が大量の腸を切除した場合、またはこれが緊急手術であった場合は、1週間以上入院しなければならない場合があります。

外科医が小腸の大部分を切除した場合は、しばらくの間IV栄養を摂取する必要があります。

長期的な見通しは？

ほとんどの人はこの手術からよく回復します。イレオストミーがあり、ドレナージバッグを着用しなければならない場合でも、通常の活動のほとんどを再開できます。

腸の大部分を切除した場合、下痢を起こす可能性があります。また、あなたが食べる食物から十分な栄養素を吸収するのに問題があるかもしれません。

クローン病や小腸がんなどの炎症性疾患は、この手術の前にさらに治療が必要になる可能性があります。