強膜炎

コンテンツ

• 強膜炎の種類は何ですか？
• 強膜炎の症状は何ですか？
• 強膜炎の原因は何ですか？
• 強膜炎の危険因子は何ですか？
• 強膜炎はどのように診断されますか？
• 強膜炎はどのように治療されますか？
• 強膜炎の人々の見通しはどうですか？

強膜炎とは何ですか？

強膜は目の保護外層であり、目の白い部分でもあります。目の動きを助ける筋肉につながっています。目の表面の約83パーセントは強膜です。

強膜炎は、強膜がひどく炎症を起こし、赤くなる障害です。それは非常に苦痛になる可能性があります。強膜炎は、体の免疫系が過剰反応した結果であると考えられています。あなたが持っている強膜炎の種類は、炎症の場所によって異なります。ほとんどの人はこの状態で激しい痛みを感じますが、例外もあります。

強膜炎の進行を防ぐために、薬物による早期治療が必要です。深刻な未治療の症例は、部分的または完全な視力喪失につながる可能性があります。

強膜炎の種類は何ですか？

医師は、ワトソンとヘイレの分類と呼ばれるものを使用して、さまざまな種類の強膜炎を区別します。分類は、病気が強膜の前部（前部）または後部（後部）に影響を及ぼしているかどうかに基づいています。前部の形態は、その原因の一部として基礎疾患を持っている可能性が最も高いです。

前部強膜炎のサブタイプは次のとおりです。

• 前部強膜炎：最も一般的な形態の強膜炎
• 結節性前部強膜炎：2番目に一般的な形態
• 炎症を伴う壊死性前部強膜炎：最も深刻な形態の前部強膜炎
• 炎症を伴わない壊死性前部強膜炎：最もまれな形態の前部強膜炎
• 後部強膜炎：他の障害を模倣する多くの症状を含むさまざまな症状があるため、診断と検出がより困難です

強膜炎の症状は何ですか？

それぞれのタイプの強膜炎には同様の症状があり、症状を治療しないと悪化する可能性があります。強膜炎の主な症状は、鎮痛剤への反応が悪い重度の眼痛です。目の動きは痛みを悪化させる可能性があります。痛みは顔全体、特に患部の目の側に広がることがあります。

その他の症状には次のものがあります。

• 過度の涙、または流涙
• 視力低下
• かすみ目
• 光に対する感受性、または羞明
• 強膜の赤み、または目の白い部分

後部強膜炎の症状は、他のタイプほど激しい痛みを引き起こさないため、それほど明白ではありません。症状は次のとおりです。

• 根深い頭痛
• 眼球運動による痛み
• 目の炎症
• 複視

一部の人々は、強膜炎による痛みをほとんどまたはまったく経験しません。これは、次の理由による可能性があります。

• 軽度の場合
• 進行性関節リウマチ（RA）のまれな合併症であるscleromalaciaperforans
• 症状が始まる前に免疫抑制薬（免疫系の活動を妨げる）を使用した歴史

強膜炎の原因は何ですか？

免疫系のT細胞が強膜炎を引き起こすという理論があります。免疫システムは、細菌やウイルスが病気を引き起こすのを防ぐために一緒に働く臓器、組織、循環細胞のネットワークです。 T細胞は、病気や病気を引き起こす可能性のある有機体である、入ってくる病原体を破壊する働きをします。強膜炎では、彼らは眼自身の強膜細胞を攻撃し始めると信じられています。医師は、なぜこれが起こるのかまだわかりません。

強膜炎の危険因子は何ですか？

強膜炎はどの年齢でも発生する可能性があります。女性は男性よりもそれを発症する可能性が高いです。この状態がより一般的な世界の特定の人種や地域はありません。

次のような場合、強膜炎を発症する可能性が高くなります。

• 血管の炎症を伴うまれな障害であるウェゲナー病（ウェゲナー肉芽腫症）
• 関節の炎症を引き起こす自己免疫疾患である関節リウマチ（RA）
• 炎症性腸疾患（IBD）は、腸の炎症により消化器症状を引き起こします
• ドライアイを引き起こすことで知られる免疫障害であるシェーグレン症候群
• ループス、皮膚の炎症を引き起こす免疫障害
• 眼の感染症（自己免疫疾患に関連している場合と関連していない場合があります）
• 事故による眼組織の損傷

強膜炎はどのように診断されますか？

あなたの医者は詳細な病歴を検討し、強膜炎を診断するために検査と検査室評価を行います。

医師は、RA、ウェゲナー肉芽腫症、またはIBDのいずれを患ったことがあるかなど、全身状態の病歴について質問する場合があります。また、眼の外傷や手術の病歴があるかどうかを尋ねられることもあります。

強膜炎に似た症状がある他の状態は次のとおりです。

• 眼の最外層の表在血管の炎症である上強膜炎（上強膜）
• 外眼瞼の炎症である眼瞼炎
• ウイルスによって引き起こされる目の炎症であるウイルス性結膜炎
• 細菌によって引き起こされる目の炎症である細菌性結膜炎

次の検査は、医師が診断を下すのに役立ちます。

• 強膜内または強膜周辺で発生する変化を探すための超音波検査
• 感染と免疫系の活動の兆候をチェックするための全血球計算
• 強膜の生検。これには、顕微鏡で検査できるように強膜の組織を取り除くことが含まれます。

強膜炎はどのように治療されますか？

強膜炎の治療は、永久的な損傷を引き起こす前に炎症と戦うことに焦点を当てています。強膜炎による痛みも炎症に関係しているため、腫れを抑えると症状が軽減されます。

治療は脚立アプローチに従います。投薬の最初のステップが失敗した場合、2番目のステップが使用されます。

強膜炎の治療に使用される薬は次のとおりです。

• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、結節性前部強膜炎で最も頻繁に使用されます。炎症を抑えることは、強膜炎の痛みを和らげるのにも役立ちます。
• NSAIDが炎症を軽減しない場合は、コルチコステロイド薬（プレドニゾンなど）を使用できます。
• 経口糖質コルチコイドは、後部強膜炎に好ましい選択です。
• 壊死性強膜炎である最も危険な形態には、経口糖質コルチコイドを含む免疫抑制薬が好ましい。
• 抗生物質は、強膜の感染症を予防または治療するために使用される場合があります。
• シェーグレン症候群によって引き起こされる感染症では、抗真菌薬が一般的に使用されます。

重度の強膜炎の場合にも手術が必要になることがあります。このプロセスには、強膜の組織を修復して筋肉機能を改善し、視力喪失を防ぐことが含まれます。

強膜の治療は、根本的な原因の治療を条件とする場合もあります。たとえば、自己免疫疾患がある場合、それを効果的に治療することで、強膜炎の再発を防ぐことができます。

強膜炎の人々の見通しはどうですか？

強膜炎は、部分的から完全な視力喪失を含む重大な眼の損傷を引き起こす可能性があります。視力喪失が発生した場合、それは通常、壊死性強膜炎の結果です。治療にもかかわらず強膜炎が再発するリスクがあります。

強膜炎は、症状に気づいたらすぐに治療を必要とする深刻な目の状態です。症状が改善した場合でも、眼科医に定期的にフォローアップして、症状が再発しないようにすることが重要です。強膜炎を引き起こす可能性のある根本的な自己免疫状態を治療することも、強膜の将来の問題を防ぐ上で重要です。