精神病的特徴を伴う大うつ病(精神病性うつ病)
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精神的鬱病とは何ですか?
精神病的特徴を伴う大うつ病性障害としても知られる精神病性うつ病は、医学的または精神的健康の専門家による即時の治療および綿密な監視を必要とする深刻な状態です。
大うつ病性障害は、誰かの生活の多くの領域に悪影響を与える可能性のある一般的な精神障害です。気分や行動だけでなく、食欲や睡眠などのさまざまな身体機能にも影響を与えます。大うつ病の人は、かつて楽しんだ活動に興味を失い、日常の活動に苦労することがよくあります。時折、彼らは人生が生きる価値がないようにさえ感じるかもしれません。
大うつ病の人の約20%にも精神病の症状があると推定されています。この組み合わせは、精神的鬱病と呼ばれることもあります。しかし、精神医学では、より専門的な用語は精神病の特徴を伴う大うつ病性障害です。この状態により、人々は現実ではないことを見たり、聞いたり、信じたりします。
精神病的特徴を伴う大うつ病性障害には2つの異なるタイプがあります。両方とも、妄想と幻覚が存在しますが、影響を受けた人は、気分に一致する精神病の特徴または気分に一致しない精神病の特徴を伴う大うつ病性障害を経験する可能性があります。
気分に合った精神病的特徴を伴う大うつ病性障害は、幻覚と妄想の内容が典型的なうつ病のテーマと一致していることを意味します。これらには、個人的な不十分さ、罪悪感、または無価値感が含まれる場合があります。気分に合わない精神病的特徴を伴う大うつ病性障害は、幻覚と妄想の内容が典型的なうつ病のテーマを含まないことを意味します。一部の人々はまた、彼らの妄想と幻覚において、気分一致と気分不一致の両方のテーマの組み合わせを経験するかもしれません。
妄想や幻覚は恐ろしく、自殺のリスクを高める可能性があるため、どちらのタイプの症状も特に危険です。迅速な診断と治療は、誰かが自分自身や他の人を傷つけないようにするために重要です。
精神的鬱病の症状は何ですか?
精神病性うつ病の人は、精神病とともに大うつ病の症状があります。
大うつ病の症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- 過敏性
- 集中力の低下
- 絶望感や無力感
- 無価値感や自己嫌悪感
- 社会的孤立
- かつて楽しいと感じた活動への興味の喪失
- 睡眠が少なすぎる、または多すぎる
- 食欲の変化
- 突然の体重減少または体重増加
- 自殺の話し合いや脅迫
精神病は、現実との接触が失われることを特徴としています。精神病の症状には、妄想、誤った信念や誤った認識、幻覚、または存在しないものを見たり聞いたりすることが含まれます。
一部の人々は、実際には癌がないのに癌があると信じるなど、自分の健康について誤った信念を抱いています。他の人は、「あなたは十分ではない」または「あなたは生きるに値しない」などのことを言って、彼らを批判する声を聞きます。
これらの妄想と幻覚は、それらを経験している人には本物のように見えます。時には、誰かがパニックに陥り、自分自身や他の人を傷つける可能性があります。これが、精神的鬱病のある人ができるだけ早く助けを求めることが重要である理由です。
自殺予防
誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険にさらされていると思われる場合:
- 911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
- 助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
- 銃、ナイフ、薬、またはその他の害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り除きます。
- 耳を傾けますが、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。
誰かが自殺を考えていると思われる場合は、危機または自殺防止ホットラインから助けを求めてください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。
出典:National Suicide Prevention Lifeline and 薬物乱用および精神衛生サービス管理
精神的鬱病の原因は何ですか?
精神的鬱病の正確な原因は不明です。ただし、精神障害の家族または個人的な病歴を持つ人々は、精神的鬱病を発症する可能性が高くなります。この状態は、それ自体で、または別の精神状態と一緒に発生する可能性があります。
研究者たちはまた、遺伝子とストレスの組み合わせが脳内の特定の化学物質の生成に影響を及ぼし、精神的鬱病の発症に寄与する可能性があると信じています。精神障害はまた、体内のホルモンのバランスの変化によって引き起こされる可能性があります。
精神的鬱病はどのように診断されますか?
精神的鬱病は、人が自分自身や他人に危害を加える可能性のある深刻な状態です。精神病の症状を経験している人、または精神病のエピソードを目撃した介護者は、すぐにメンタルヘルスの専門家に連絡する必要があります。
精神的鬱病を診断するときに彼らが最初にすることは、身体検査を行い、その人の症状と病歴について質問することです。また、血液検査や尿検査を行って、他の考えられる病状を除外する可能性もあります。その人が双極性障害の家族歴を持っている場合、彼らは躁病または軽躁病のエピソードもスクリーニングすることがあります。このような評価は、双極性障害の可能性を必ずしも確認または軽視するわけではありませんが、誤診を回避するのに役立つ場合があります。
その人が大うつ病や精神病の症状を経験している場合、彼らは精神病性うつ病を疑うかもしれません。ただし、プライマリケア提供者が確定診断を下すのは難しい場合があります。精神病の症状は目立たない場合があり、人々は妄想や幻覚を経験していると常に報告するとは限りません。これらの場合、精神科医への紹介が示されます。
大うつ病と診断されるには、2週間以上続くうつ病エピソードが必要です。また、次の症状が5つ以上ある必要があります。
- 興奮または遅い運動機能
- 食欲や体重の変化
- 落ち込んだ気分
- 集中力の低下
- 罪悪感
- 睡眠が少なすぎる、または睡眠が多すぎる
- ほとんどの活動への興味や喜びの欠如
- 低エネルギーレベル
- 死や自殺の考え
精神病性うつ病と診断されるためには、人はこれらの大うつ病の症状だけでなく、妄想や幻覚などの精神病の症状を示さなければなりません。
精神的鬱病はどのように治療されますか?
現在、特に精神的鬱病に対してFDAが承認した治療法はありません。ただし、この状態は、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせ、または電気けいれん療法(ECT)で治療することができます。他の精神障害と同様に、人々とその家族は、すべての治療オプションについて、医療提供者またはメンタルヘルスの専門家と話し合う必要があります。
ほとんどのメンタルヘルス専門家は、抗うつ薬と抗精神病薬の組み合わせを処方します。これらの薬は、精神的鬱病の人々のバランスが崩れることが多い脳内の神経伝達物質に影響を与えます。多くの場合、フルオキセチン(Prozac)などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が、次の抗精神病薬の1つと一緒に使用されます。
- オランザピン(ジプレキサ)
- クエチアピン(セロクエル)
- リスペリドン(リスペリドン)
しかし、これらの薬はしばしば最も効果的であるために数週間または数ヶ月かかります。
精神的鬱病のある人は、他の人と同様に薬に反応しないかもしれません。このような場合、症状を和らげるために電気けいれん療法(ECT)が必要になることがあります。電気ショック療法としても知られているECTは、自殺念慮や精神的うつ病の症状を持つ人々にとって安全で効果的な治療法であることが証明されています。一般的に精神科医によって行われるECTの間、制御された量の電流が脳に送られます。これは軽度の発作を引き起こし、脳内の神経伝達物質のレベルに影響を与えます。 ECTは通常、全身麻酔下の病院で行われます。
精神的鬱病の重症例では、特に自殺未遂が行われた場合、入院が数日間必要になることがあります。
精神的鬱病のある人の見通しは?
精神的うつ病のある人の見通しは、治療を受ける速さによって異なります。しかし、ほとんどの場合、精神的鬱病は効果的に治療することができます。精神的うつ病がある場合は、症状が再発しないように薬を長期間服用する必要があるため、治療を継続する必要があります。また、治療中は継続的にフォローアップの予定に行く必要があります。
自殺を防ぐ方法
自殺のリスクは、うつ病だけの人よりも精神的なうつ病の人の方がはるかに高くなります。自分を殺したり他人に危害を加えたりすることを考えている場合は、911に電話するか、病院の緊急治療室に行ってください。また、1-800-273-TALK(8255)でNational Suicide PreventionLifelineに電話することもできます。彼らは24時間年中無休であなたと話すことができる訓練を受けたスタッフを持っています。