悪性外耳炎

悪性外耳炎は、外耳道と頭蓋底の骨の感染と損傷を伴う疾患です。

悪性外耳炎は、外耳の感染症（外耳炎）が広がることによって引き起こされ、スイマーズ イヤーとも呼ばれます。一般的ではありません。

この状態のリスクには次のようなものがあります。

• 化学療法
• 糖尿病
• 免疫システムの弱体化

外耳炎は、多くの場合、シュードモナス菌などの治療が困難な細菌によって引き起こされます。感染は外耳道の床から近くの組織に広がり、頭蓋底の骨に広がります。感染と腫れは、骨を損傷または破壊する可能性があります。感染が広がり続けると、脳神経、脳、または体の他の部分に影響を与える可能性があります。

症状には次のようなものがあります。

• 黄色または緑色で、悪臭がする耳からの継続的な排出。
• 耳の奥深くにある耳の痛み。頭を動かすと痛みが悪化することがあります。
• 難聴。
• 耳または外耳道のかゆみ。
• 熱。
• 嚥下障害。
• 顔の筋肉の衰弱。

医療提供者は、外耳感染の兆候がないか耳を調べます。耳の周りと後ろの頭は触ると圧痛があるかもしれません。神経系 (神経学的) の検査で、脳神経が影響を受けていることがわかる場合があります。

ドレナージがある場合、プロバイダーはそのサンプルをラボに送ることがあります。ラボはサンプルを培養して、感染の原因を突き止めようとします。

外耳道の隣の骨感染症の徴候を探すために、以下の検査が行われることがあります。

• 頭部CTスキャン
• 頭部のMRIスキャン
• 放射性核種スキャン

治療の目的は感染症を治すことです。細菌を治療して骨組織の感染に到達するのは難しいため、治療は数か月続くことがよくあります。

抗生物質を長期間服用する必要があります。薬は静脈（静脈）または口から投与されます。スキャンやその他の検査で炎症が治まるまで抗生物質を投与し続ける必要があります。

死んだ組織や感染した組織は、外耳道から取り除く必要がある場合があります。場合によっては、頭蓋骨の死んだ組織や損傷した組織を取り除くために手術が必要になることがあります。

悪性外耳炎は、特に早期に治療された場合、長期治療に反応することがほとんどです。将来的に戻る可能性があります。深刻な場合は致命的になる可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 脳神経、頭蓋骨、または脳の損傷
• 治療後も感染が再発
• 脳または体の他の部分への感染の広がり

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 悪性外耳炎の症状が出ます。
• 治療をしても症状が続く。
• 新しい症状が発生します。

次のような場合は、緊急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

• 痙攣
• 意識の低下
• 重度の混乱
• 耳の痛みやドレナージに関連した顔面の筋力低下、声の喪失、または嚥下困難

外耳感染を防ぐには:

• 耳が濡れた後は、よく乾かしてください。
• 汚染された水中での水泳は避けてください。
• 外耳感染症にかかりやすい場合は、ヘアスプレーやヘアダイを塗布しながら、綿または子羊のウールで外耳道を保護します。
• 水泳の後、50% アルコールと 50% ビネガーの混合液を 1 または 2 滴、各耳に入れて、耳を乾燥させ、感染を防ぎます。
• 糖尿病を患っている場合は、適切な血糖コントロールを維持します。
  

急性外耳炎を完全に治療します。プロバイダーが推奨するよりも早く治療を中止しないでください。医療提供者の計画に従い、治療を終了することで、悪性外耳炎のリスクを下げることができます。

頭蓋骨の骨髄炎;外耳炎 - 悪性;頭蓋底骨髄炎;壊死性外耳炎

• 耳の解剖学

Araos R、D'Agata E. Pseudomonas aeruginosa およ​​びその他のシュードモナス種。で: ベネット JE、ドーリン R、ブラザー MJ、編集。 マンデル、ダグラス、ベネットの感染症の原則と実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:219章

Pfaff JA、ムーア GP。耳鼻科。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 62 章。