帯状疱疹後神経痛

コンテンツ

• 帯状疱疹後神経痛とは何ですか？
• 帯状疱疹後神経痛の症状は何ですか？
• 帯状疱疹後神経痛の危険因子は何ですか？
• 帯状疱疹後神経痛はどのように診断および治療されますか？
• 鎮痛剤
• 三環系抗うつ薬
• 抗けいれん薬
• 帯状疱疹後神経痛を防ぐにはどうすればよいですか？
• 見通し

帯状疱疹後神経痛とは何ですか？

帯状疱疹後神経痛は、神経や皮膚に影響を与える痛みを伴う状態です。これは帯状疱疹、一般的に帯状疱疹と呼ばれる合併症です。

帯状疱疹は、水痘帯状疱疹と呼ばれるウイルスの再活性化によって引き起こされる、痛みを伴う水疱状の皮膚の発疹で、通常、小児期または青年期に水痘として発症します。ウイルスは、子供の頃から体の神経細胞内で休眠状態を維持し、数年後に再び活性化する可能性があります。

帯状疱疹による痛みが発疹や水疱が治った後も治まらない場合は、帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。帯状疱疹後神経痛は帯状疱疹の最も一般的な合併症であり、帯状疱疹の発生中に人の神経が損傷したときに発生します。損傷した神経は皮膚から脳にメッセージを送ることができず、メッセージが混乱し、その結果、数か月または数年続く慢性の激しい痛みが生じます。

アメリカ家庭医学会による研究によると、帯状疱疹を発症した人の約20％は帯状疱疹後神経痛も発症しています。さらに、この状態は60歳以上の人に発生する可能性が高くなります。

帯状疱疹後神経痛の症状は何ですか？

帯状疱疹は通常、痛みを伴う水疱状の発疹を引き起こします。帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹をすでに患っている人にのみ起こる合併症です。帯状疱疹後神経痛の一般的な兆候と症状は次のとおりです。

• 発疹が消えた後でも、帯状疱疹が発生した同じ場所で1〜3か月以上続く激しい痛み
• わずかな圧力でも皮膚に焼けるような感覚
• タッチまたは温度変化に対する感度

帯状疱疹後神経痛の危険因子は何ですか？

年齢は帯状疱疹と帯状疱疹後神経痛の両方を発症する危険性の高い要因です。 60歳以上の人はリスクが高く、70歳以上の人はさらに高いリスクがあります。

帯状疱疹中に急性の痛みと激しい発疹がある人は、帯状疱疹後神経痛を発症するリスクも高くなります。

HIV感染症やがんの一種であるホジキンリンパ腫などの疾患により免疫力が低下した人は、帯状疱疹を発症するリスクが高くなります。アメリカ家庭医学会による研究では、帯状疱疹の発生率は、HIV患者の方がウイルスを持たない患者よりも最大15倍多いことが示されています。

帯状疱疹後神経痛はどのように診断および治療されますか？

テストは不要です。ほとんどの場合、あなたの医者は帯状疱疹後の痛みの症状の持続時間に基づいて帯状疱疹後神経痛を診断します。

帯状疱疹後神経痛の治療は、症状が治まるまで痛みを抑制および軽減することを目的としています。疼痛治療には以下の治療法が含まれます。

鎮痛剤

鎮痛剤は鎮痛剤としても知られています。帯状疱疹後神経痛に使用される一般的な鎮痛薬には、次のものがあります。

• カプサイシンクリーム：唐辛子から抽出した鎮痛剤
• リドカインパッチ、麻薬
• アセトアミノフェン（タイレノール）、イブプロフェン（アドビル）などの市販薬
• コデイン、ヒドロコドン、オキシコドンなどの強力な処方薬

三環系抗うつ薬

三環系抗うつ薬は通常うつ病の治療に処方されますが、帯状疱疹後神経痛によって引き起こされる痛みの治療にも有効です。彼らはしばしば口渇やかすみ目などの副作用を持っています。彼らは他のタイプの鎮痛剤ほど速く行動しません。帯状疱疹後神経痛を治療するために一般的に使用される三環系抗うつ薬には、次のものがあります。

• アミトリプチリン（エラビル）
• デシプラミン（ノルプラミン）
• イミプラミン（トフラニール）
• ノルトリプチリン（パメロール）

抗けいれん薬

抗けいれん薬は通常発作に使用されますが、臨床研究では、低用量が帯状疱疹後神経痛の痛みの治療にも効果的であることが示されています。一般的に使用される抗けいれん薬には、

• カルバマゼピン（テグレトール）
• プレガバリン（リリカ）
• ガバペンチン（ニューロンチン）
• フェニトイン（ディランチン）

帯状疱疹後神経痛を防ぐにはどうすればよいですか？

Zostavaxと呼ばれる帯状疱疹ワクチンは、帯状疱疹のリスクを50％低減し、帯状疱疹後神経痛からも保護します。 Centers for Disease Control and Prevention（CDC）は、免疫力が低下している人を除き、60歳以上のすべての成人にワクチンを投与することを推奨しています。これらの人々は生きているウイルスを含んでいるのでワクチンを受け取らないように忠告されるかもしれません。

帯状疱疹ワクチンであるZostavaxは、通常子供に投与される水痘ワクチンVarivaxとは異なります。 Zostavaxは、Varivaxの14倍以上の生きている水痘ウイルスを持っています。 Zostavaxは子供には使用できません。Varivaxは帯状疱疹の予防には使用できません。

見通し

痛みを伴う帯状疱疹後神経痛は、治療および予防が可能です。ほとんどの症例は1〜2か月で消え、まれな症例は1年以上持続します。

60歳以上の場合は、予防接種を受けるのが賢明です。あなたがそれを発症した場合、痛みを管理するためにあなたが取ることができる多くの鎮痛剤と抗うつ薬さえあります。しばらく時間がかかる場合があります。