変形性膝関節症の病期
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変形性関節症の段階
変形性関節症（OA）は5つの段階に分けられます。ステージ0は、正常で健康な膝に割り当てられます。最高のステージである4は、重度のOAに割り当てられます。このように進んだOAは、重大な痛みを引き起こし、関節の動きを妨げる可能性があります。
ステージ0
ステージ0OAは、「正常な」膝の健康状態として分類されます。膝関節は変形性関節症の兆候を示さず、関節は機能障害や痛みなしに機能します。
トリートメント
ステージ0のOAには治療は必要ありません。
ステージ1
ステージ1のOAの人は、ごくわずかな骨棘の成長を示しています。骨棘は骨の成長であり、関節内で骨が互いに出会う場所でしばしば発生します。
ステージ1OAの人は通常、関節のコンポーネントのごくわずかな摩耗の結果として、痛みや不快感を感じることはありません。
トリートメント
治療するOAの外見上の症状がなければ、多くの医師はステージ1OAの治療を受ける必要はありません。
ただし、OAの素因がある場合、またはリスクが高い場合は、コンドロイチンなどのサプリメントを服用するか、OAの軽微な症状を緩和し、関節炎の進行を遅らせるために運動ルーチンを開始することを医師が勧める場合があります。
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ステージ2
膝のステージ2OAは、状態の「軽度」ステージと見なされます。この段階での膝関節のX線写真は、より大きな骨棘の成長を明らかにしますが、軟骨は通常、まだ健康的なサイズです。つまり、骨の間のスペースは正常であり、骨は互いに擦れたりこすったりしていません。
この段階では、滑液も通常、通常の関節運動に十分なレベルで存在しています。
ただし、これは、人々が最初に症状を経験し始める段階です。長い1日のウォーキングやランニングの後の痛み、数時間使用しないと関節のこわばりが増す、ひざまずいたり曲がったりしたときの圧痛などです。
トリートメント
OAの可能性のある兆候について医師に相談してください。あなたの医者はこの早い段階で状態を検出して診断することができるかもしれません。もしそうなら、あなたは状態が進行するのを防ぐための計画を立てることができます。
いくつかの異なる治療法は、OAのこの軽度の段階によって引き起こされる痛みと不快感を和らげるのに役立ちます。これらの治療法は主に非薬理学的であり、症状を緩和するために薬を服用する必要がないことを意味します。
太りすぎの場合は、食事や運動で体重を減らすことで、軽度の症状を和らげ、生活の質を向上させることができます。太りすぎではない人でも、運動の恩恵を受けるでしょう。
衝撃の少ないエアロビクスと筋力トレーニングは、関節周辺の筋肉を強化するのに役立ちます。これにより、安定性が高まり、関節がさらに損傷する可能性が低くなります。
ひざまずいたり、しゃがんだり、ジャンプしたりしないようにして、関節を運動から保護します。ブレースとラップは膝を安定させるのに役立ちます。靴の中敷きは、足を再調整し、関節にかかる圧力の一部を軽減するのに役立ちます。
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一部の人々は、軽度の痛みを和らげるために薬を必要とするかもしれません。これらは通常、非薬理学的療法と組み合わせて使用されます。たとえば、痛みを和らげるためにNSAIDまたはアセトアミノフェン（タイレノールなど）を服用する必要がある場合は、運動、体重減少、および不必要なストレスからの膝の保護も試す必要があります。
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これらの薬による長期治療は他の問題を引き起こす可能性があります。 NSAIDは、胃潰瘍、心臓血管の問題、腎臓と肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。アセトアミノフェンを大量に服用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。
ステージ3
ステージ3OAは、「中程度」のOAとして分類されます。この段階で、骨の間の軟骨は明らかな損傷を示し、骨の間のスペースは狭くなり始めます。変形性膝関節症のステージ3の人は、歩いたり、走ったり、曲げたり、ひざまずいたりするときに頻繁に痛みを感じる可能性があります。
また、長時間座った後や朝起きたときに関節のこわばりを感じることもあります。関節の腫れは、長時間の運動の後にも存在する可能性があります。
トリートメント
非薬理学的療法が効かない場合、または以前のような痛みの緩和が得られなくなった場合、医師はコルチコステロイドとして知られるクラスの薬物療法を勧めることがあります。
コルチコステロイド薬には、罹患した関節の近くに注射すると変形性関節症の痛みを和らげることが示されているホルモンであるコルチゾンが含まれます。コルチゾンは医薬品として入手できますが、体によって自然に生成されることもあります。
一部のコルチコステロイド注射は、年に3〜4回投与できます。トリアムシノロンアセトニド（Zilretta）などの他のものは、一度だけ投与されます。
コルチコステロイド注射の効果は約2ヶ月で消えます。ただし、あなたとあなたの医師は、コルチコステロイド注射の使用を注意深く検討する必要があります。研究によると、長期間の使用は実際に関節の損傷を悪化させる可能性があります。
市販のNSAIDまたはアセトアミノフェンが効果的でなくなった場合、コデインやオキシコドンなどの処方鎮痛薬は、ステージ3OAで一般的な痛みの増加を和らげるのに役立ちます。短期的には、これらの薬は中等度から重度の痛みの治療に使用できます。
ただし、麻薬は耐性の増加や依存の可能性があるため、長期使用は推奨されません。これらの薬の副作用には、吐き気、眠気、倦怠感などがあります。
OAの保存的治療（理学療法、体重減少、NSAIDの使用、鎮痛薬）に反応しない人は、粘液補充の良い候補になる可能性があります。
ビスコサプリメントは、ヒアルロン酸の関節内注射です。ビスコサプリメントによる典型的な治療では、1週間おきにヒアルロン酸を1〜5回注射する必要があります。単回投与注射として利用できる注射がいくつかあります。
粘液補充注射の結果は即時ではありません。実際、治療の効果が完全に発揮されるまでには数週間かかる場合がありますが、症状の緩和は通常数ヶ月続きます。誰もがこれらの注射に反応するわけではありません。
ステージ4
ステージ4OAは「重大」と見なされます。膝のステージ4OAの人々は、関節を歩いたり動かしたりすると、大きな痛みと不快感を経験します。
これは、骨の間の関節のスペースが劇的に減少するためです。軟骨はほぼ完全になくなり、関節が硬くなり、おそらく動かなくなります。滑液は劇的に減少し、関節の可動部分間の摩擦を減らすのにもはや役立ちません。
トリートメント
骨の再調整手術、または骨切り術は、膝の重度のOAを持つ人々のための1つのオプションです。この手術中、外科医は膝の上または下の骨を切断して、骨を短くしたり、長くしたり、位置を変えたりします。
この手術は、最大の骨棘の成長と骨の損傷が発生した骨のポイントからあなたの体の重量を移動させます。この手術は、若い患者によく行われます。
人工膝関節全置換術、または関節形成術は、膝の重度の変形性関節症のほとんどの患者にとって最後の手段です。この手順の間に、外科医は損傷した関節を取り除き、それをプラスチックと金属の装置と交換します。
この手術の副作用には、切開部位の感染症や血栓が含まれます。この手順からの回復には数週間または数ヶ月かかり、広範な物理的および作業療法が必要です。
関節炎の膝を交換しても、変形性膝関節症の問題が解決しない可能性があります。あなたはあなたの生涯の間に追加の手術またはさらに別の膝関節置換術を必要とするかもしれません、しかしより新しい膝で、それは何十年も続くかもしれません。
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