口腔がん

コンテンツ

• 口腔がんの種類
• 口腔がんを発症する危険因子
• 口腔がんの症状は何ですか？
• 口腔がんはどのように診断されますか？
• 口腔がんの病期は何ですか？
• 口腔がんはどのように治療されますか？
• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• 標的療法
• 栄養
• 口を健康に保つ
• 口腔がん治療からの回復
• 口腔がん治療後の再建とリハビリテーション
• 見通し

概要概要

口腔がんは、口や喉の組織に発生するがんです。それは頭頸部がんと呼ばれるがんのより大きなグループに属しています。ほとんどは、口、舌、唇にある扁平上皮細胞で発生します。

米国では毎年49,000を超える口腔がんの症例が診断されており、40歳以上の人々に最も頻繁に発生しています。口腔がんは、首のリンパ節に転移した後に発見されることがほとんどです。早期発見は、口腔がんを生き残るための鍵です。何があなたのリスクを高めるのか、その段階などについて学びましょう。

口腔がんの種類

口腔がんには、以下のがんが含まれます。

• 唇
• 舌
• 頬の裏地
• 歯茎
• 口の底
• 硬口蓋と軟口蓋

多くの場合、歯科医は口腔がんの兆候に気付いた最初の医療提供者です。年2回の歯科検診を受けることで、歯科医は口の健康状態を常に最新の状態に保つことができます。

口腔がんを発症する危険因子

口腔がんの最大の危険因子の1つは、タバコの使用です。これには、タバコ、葉巻、パイプの喫煙、噛みタバコが含まれます。

アルコールとタバコを大量に消費する人々は、特に両方の製品を定期的に使用する場合、さらに大きなリスクにさらされます。

その他の危険因子は次のとおりです。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症
• 慢性的な顔の日光への露出
• 口腔がんの以前の診断
• 口腔がんまたは他の種類のがんの家族歴
• 弱った免疫システム
• 栄養不良
• 遺伝性症候群
• 男性であること

男性は女性の2倍の口腔がんになる可能性があります。

口腔がんの症状は何ですか？

口腔がんの症状は次のとおりです。

• 唇や口の痛みが治らない
• 口の中のどこかに塊または成長
• 口からの出血
• 歯の動揺
• 痛みや嚥下困難
• 入れ歯の着用に問題がある
• 首のしこり
• 消えない耳痛
• 劇的な体重減少
• 下唇、顔、首、またはあごのしびれ
• 口や唇の中または上にある白、赤、白、または赤のパッチ
• 喉の痛み
• あごの痛みやこわばり
• 舌の痛み

喉の痛みや耳痛など、これらの症状のいくつかは、他の状態を示している可能性があります。ただし、これらの症状のいずれかに気付いた場合、特に症状が消えない場合、または一度に複数の症状がある場合は、できるだけ早く歯科医または医師の診察を受けてください。ここで口腔がんがどのように見えるかを調べてください。

口腔がんはどのように診断されますか？

まず、医師または歯科医が身体検査を行います。これには、口の屋根と床、喉の奥、舌、頬、首のリンパ節を綿密に調べることが含まれます。症状がある理由を医師が判断できない場合は、耳鼻咽喉（ENT）の専門医に紹介されることがあります。

医師が腫瘍、成長、または疑わしい病変を発見した場合は、ブラシ生検または組織生検を行います。ブラシ生検は、スライドにブラシをかけることによって腫瘍から細胞を収集する痛みのない検査です。組織生検では、組織の一部を切除して、顕微鏡でがん細胞を検査できるようにします。

さらに、医師は次の1つ以上の検査を行う場合があります。

• がん細胞が顎、胸、または肺に拡がっているかどうかを確認するためのX線
• CTスキャンで、口、喉、首、肺、または体の他の場所にある腫瘍を明らかにします
• がんがリンパ節または他の臓器に転移したかどうかを判断するためのPETスキャン
• 頭頸部のより正確な画像を表示し、がんの範囲または病期を判断するためのMRIスキャン
• 鼻腔、副鼻腔、喉の内側、気管、気管を検査するための内視鏡検査

口腔がんの病期は何ですか？

口腔がんには4つの段階があります。

• ステージ1： 腫瘍は2センチメートル（cm）以下で、がんはリンパ節に拡がっていません。
• ステージ2： 腫瘍は2〜4 cmで、がん細胞はリンパ節に拡がっていません。
• ステージ3： 腫瘍は4cmより大きく、リンパ節に拡がっていないか、任意のサイズで1つのリンパ節に拡がっていますが、体の他の部分には拡がっていません。
• ステージ4： 腫瘍はどのような大きさでもあり、がん細胞は近くの組織、リンパ節、または体の他の部分に広がっています。

国立がん研究所によると、口腔がんと咽頭がんの5年生存率は次のとおりです。

• 83パーセント、 限局性がん（まだ広がっていない）の場合
• 64パーセント、 近くのリンパ節に転移するがんの場合
• 38パーセント、 体の他の部分に広がるがんの場合

全体として、口腔がん患者の60％が5年以上生存します。診断の段階が早いほど、治療後の生存の可能性が高くなります。実際、ステージ1および2の口腔がん患者の5年全生存率は、通常70〜90パーセントです。これにより、タイムリーな診断と治療がますます重要になります。

口腔がんはどのように治療されますか？

口腔がんの治療法は、診断時のがんの種類、場所、病期によって異なります。

手術

初期段階の治療には通常、腫瘍と癌性リンパ節を切除する手術が含まれます。また、口や首の周りの他の組織が取り出される場合があります。

放射線治療

放射線療法は別の選択肢です。これには、医師が1日1〜2回、週5日、2〜8週間腫瘍に放射線ビームを向けることが含まれます。進行期の治療には通常、化学療法と放射線療法の併用が含まれます。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺す薬による治療法です。薬は経口または静脈内（IV）ラインを介してあなたに与えられます。ほとんどの人は外来で化学療法を受けますが、入院が必要な人もいます。

標的療法

標的療法は別の治療法です。がんの初期段階と進行段階の両方で効果的です。標的療法薬は、がん細胞上の特定のタンパク質に結合し、それらの増殖を妨害します。

栄養

栄養も口腔がん治療の重要な部分です。多くの治療法は、食べたり飲み込んだりするのを困難または苦痛にし、食欲不振や体重減少が一般的です。必ず医師と食事について話し合ってください。

栄養士のアドバイスを受けることで、口や喉にやさしく、体に必要なカロリー、ビタミン、ミネラルを提供するフードメニューを計画することができます。

口を健康に保つ

最後に、がん治療中に口を健康に保つことは、治療の重要な部分です。口を湿らせ、歯と歯茎を清潔に保つようにしてください。

口腔がん治療からの回復

各タイプの治療からの回復は異なります。術後の症状には痛みや腫れなどがありますが、小さな腫瘍を取り除くことには通常、関連する長期的な問題はありません。

大きな腫瘍の除去は、手術前と同じように、噛んだり、飲み込んだり、話したりする能力に影響を与える可能性があります。また、手術中に除去された顔の骨や組織を再建するために、再建手術が必要になる場合があります。

放射線療法は体に悪影響を与える可能性があります。放射線の副作用には次のものがあります。

• 喉や口の痛み
• 口渇と唾液腺機能の喪失
• 虫歯
• 吐き気と嘔吐
• 歯茎の痛みや出血
• 皮膚と口の感染症
• あごのこわばりと痛み
• 入れ歯装着の問題
• 倦怠感
• 味覚と嗅覚の能力の変化
• 乾燥や灼熱感など、肌の変化
• 減量
• 甲状腺の変化

化学療法薬は、急速に成長する非癌性細胞に対して毒性を示す可能性があります。これにより、次のような副作用が発生する可能性があります。

• 脱毛
• 痛みを伴う口と歯茎
• 口からの出血
• 重度の貧血
• 弱点
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 口と唇の痛み
• 手足のしびれ

標的療法からの回復は通常最小限です。この治療の副作用には以下が含まれます：

• 熱
• 頭痛
• 嘔吐
• 下痢
• アレルギー反応
• 皮膚の発疹

これらの治療法には副作用がありますが、多くの場合、癌を打ち負かすために必要です。あなたの医者は副作用について話し合い、あなたがあなたの治療オプションの賛否両論を比較検討するのを手伝います。

口腔がん治療後の再建とリハビリテーション

進行した口腔がんと診断された人は、回復中の食事と会話を助けるために、再建手術とリハビリが必要になる可能性があります。

再建には、口や顔の欠けている骨や組織を修復するための歯科インプラントや移植片が含まれます。人工の口蓋は、失われた組織や歯を置き換えるために使用されます。

進行がんの場合もリハビリが必要です。言語療法は、手術を終えてから最大レベルの改善に達するまで提供できます。

見通し

口腔がんの見通しは、診断時のがんの特定の種類と病期によって異なります。それはまたあなたの一般的な健康、あなたの年齢、そしてあなたの寛容と治療への反応にも依存します。ステージ1およびステージ2のがんの治療はそれほど関与せず、治療が成功する可能性が高いため、早期診断が重要です。

治療後、医師はあなたが回復していることを確認するために頻繁に健康診断を受けることを望んでいます。健康診断は通常、身体検査、血液検査、X線、CTスキャンで構成されます。異常に気付いた場合は、必ず歯科医または腫瘍専門医にフォローアップしてください。