メディケアのMAPD：これらの計画について知っておくべきこと

コンテンツ

• メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランとは何ですか？
• どの会社がMAPDプランを提供していますか？
• どのようなタイプのMAPDプランが利用できますか？
• MAPDを購入できるのは誰ですか？
• MAPDプランの費用はいくらですか？
• 私の地域のMAPD計画の費用を知るにはどうすればよいですか？
• メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランとは何ですか？
• MAPD計画の長所
• MAPDプランの短所
• メディケアアドバンテージMAPDプランにはいつ登録できますか？
• お持ち帰り

• MAPDプランは、処方薬の補償を含むメディケアアドバンテージプランの一種です。

• オリジナルのメディケアよりもカバー範囲が広くなり、個別のパートDプランについて心配する必要はありません。

• MAPDプランは幅広い価格で入手可能で、非常に手頃な価格のものもあります。ただし、別のパートDプランを取得した場合は、処方箋にかかる費用が少なくなる可能性があります。

• あなたの費用はあなたの地域、収入、そしてあなたが必要とする補償範囲に依存します。あなたはメディケアのウェブサイトであなたのニーズに最もよく応えるプランを探し回ることができます。

メディケアは、医療ニーズをカバーし、予算に合うように、いくつかのプランタイプを提供しています。メディケアは、メディケアパートA（病院保険）とメディケアパートB（医療保険）に加えて、メディケアアドバンテージプランとも呼ばれるメディケアパートCを提供しています。 MAPDプランは複数のサービスをカバーするため、メディケアアドバンテージの人気のあるタイプです。

MAPDプランでは、医療サービス、入院、処方薬などの補償が受けられます。このメディケアアドバンテージオプションの詳細については、以下をお読みください。

メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランとは何ですか？

MAPDプランはメディケアアドバンテージプランで、メディケアパートD（処方薬の補償範囲）が含まれています。メディケアアドバンテージプランは、メディケアパーツAおよびBのすべての対象範囲を提供し、多くの場合、追加の対象範囲を含みます。

メディケアアドバンテージプランが処方薬の補償範囲を提供する場合、MAPDプランとして知られています。 MAPDプランは、すべてのカバレッジを1つのプランにバンドルしたい場合に最適なオプションです。

どの会社がMAPDプランを提供していますか？

以下を含むいくつかの主要な保険会社のMAPDプランを見つけることができます。

• エトナ
• ブルークロスとブルーシールド
• シグナ
• ヒューマナ
• ユナイテッドヘルスケア

利用可能なMAPDプランのタイプは、地域によって異なります。多くのプランは、特定の州または地域でのみ提供されています。メディケアのWebサイトにある「メディケアプランの検索」機能を使用して、利用可能なプランを購入できます。

どのようなタイプのMAPDプランが利用できますか？

MAPDプランは、いくつかの異なるプランタイプで利用できます。選択するプランのタイプは、コストとあなたが見ることができる医師に影響を与える可能性があります。すべてのプランがすべての分野で利用できるわけではありませんが、一般的なMAPDプランタイプには次のものがあります。

• 健康維持機構（HMO）計画。ほとんどのMAPD計画はHMOです。 HMOを使用している場合は、医療提供者のネットワークに制限され、通常は専門医に診てもらうために医師からの紹介が必要になります。
• 優先プロバイダー組織（PPO）プラン。 PPOは、もう1つの一般的なタイプのMAPD計画です。通常、PPOを使用したネットワークの制限は少なくなりますが、プレミアムコストはHMOの場合よりも高くなる可能性があります。
• サービスのプライベート料金（PFFS）プラン。 PFFSはメディケアアドバンテージプランの一種であり、一次医療医や医療ネットワークを設定する必要がないようにすることができます。
• 特別支援計画（SNP）。 SNPプランは、特定の病状または財政状況を持つ人々のためのメディケアプランです。たとえば、慢性心疾患の患者のみが利用できるSNPがあります。その他は、特別養護老人ホームの居住者のみが利用できます。

MAPDを購入できるのは誰ですか？

メディケアの受給者は、MAPDプランを含むメディケアアドバンテージプランを購入できます。

• 米国市民または米国国民
• メディケアパートAとパートBを持っている
• 希望プランのサービスエリアに住んでいる
• 末期腎疾患（ESRD）がない

MAPDプランの費用はいくらですか？

MADPプランのコストは、次のようないくつかの要因によって異なります。

• あなたの郵便番号
• あなたの状態
• カバレッジのニーズ
• あなたが選ぶ計画
• あなたの収入

プランを選択すると、あなたが責任を持つかもしれないいくつかのコストがあります。これらには以下が含まれます：

• 保険料：ほとんどの人はメディケアパートAに保険料を支払いません。ただし、パートBには保険料があります。2020年の標準的なメディケアパートB保険料は144.60ドルです。高所得世帯は、より高い保険料を支払う必要があるかもしれません。メディケアアドバンテージプランには独自のプレミアムがあります。一部のプランはパートBプレミアムに加えてプレミアムを請求しませんが、他のプランは請求します。
• 自己負担：copayは、サービスに支払う金額です。通常、あなたはそのサービスを受けたときに返済する必要があり、通常は一定額です。たとえば、あなたの計画では、医師の1回の訪問につき15ドルを請求する場合があります。プランのネットワークの外に出ると、金額が高くなる可能性があります。
• 共保険：Coinsuranceはcopayのように機能しますが、金額は定額料金ではなくパーセンテージです。受け取るサービスの費用の一定の割合を負担する必要があります。たとえば、医療サービスの総費用の20％を支払う必要がある場合があります。 MAPDプランは残りの80％を支払います。
• 損金算入： 損金算入は、保険が費用を受け取る前に支払う必要がある金額です。たとえば、MAPDプランがカバレッジを開始する前に、サービスに500ドルを費やす必要がある場合があります。一部のプランには控除額がありませんが、特定のサービスを除外する控除額があるプランもあります。

ほとんどのプランには、1年あたりの自己負担の上限があります。この金額に達した場合、MAPDプランはサービスのコストの100％をカバーします。

私の地域のMAPD計画の費用を知るにはどうすればよいですか？

あなたはメディケアプランファインダーを使用してお住まいの地域のプランを見つけることができます。プランファインダーはインタラクティブであり、最適なプランオプションを見つけるために必要なすべての情報を求めてきます。入力する必要があります：

• 興味のあるプランのタイプ。メディケアアドバンテージプラン、メディケアパートDプラン、メディケアパートDとメディガッププランの両方、またはメディガッププランから選択できます。 MAPDプランを検索するには、メディケアアドバンテージプランを選択します。
• あなたの郵便番号。郵便番号を入力すると、お住まいの地域の計画が表示されます。
• あなたの郡または教区。郵便番号を入力したら、特定の郡または小教区を選択する必要があります。
• どれか メディケアの支払いを手伝う あなたが受け取る。次に、メディケイド、社会保障補足収入、援助のいずれを受け取るか、またはメディケア普通預金口座を持っているかどうかを選択できます。メディケア費用を自己負担する場合は、何も選択しません。
• あなたの現在の薬。 MAPDプランの薬価を確認するには、服用しているすべての薬と現在の薬局を入力する必要があります。薬や薬局の情報を入力すると、お住まいの地域の計画が表示されます。 MAPDプランを選択した場合は、現在の薬剤に対して支払う価格など、プランをクリックして詳細を表示できます。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランとは何ですか？

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCプランとも呼ばれます。これらのプランは、メディケアパートAとメディケアパートBによって提供されるカバレッジを組み合わせたもので、「オリジナルメディケア」として知られています。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケアが提供する病院と主要な医療保険に加えて、次のようなサービスをカバーしています。

• ビジョンケア
• 歯の手入れ
• 補聴器
• フィットネス計画
• 処方薬

メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約している民間企業によって提供されます。すべてのプランがすべての追加サービスに対応しているわけではありません。利用できるプランは、お住まいの地域によって異なります。

MAPD計画の長所

• 処方薬の補償範囲はプランに組み込まれています。
• 元のメディケアよりも多くのサービスがカバーされています。
• あなたはあなたの収入に基づいて割引価格の資格があるかもしれません。

MAPDプランの短所

• あなたは元のメディケアよりも高い保険料を持っているかもしれません。
• 薬物コストは、別のパートD計画を持っている場合よりも高くなる可能性があります。
• お住まいの地域の計画は限られている場合があります。

メディケアアドバンテージMAPDプランにはいつ登録できますか？

あなたは数回に分けてメディケアMAPDに登録することができます。 MAPDプランを選択する最初のチャンスは、最初にメディケアに登録したときです。

65歳の誕生日の3か月前から、メディケアに登録できます。生年月日から3か月以内に登録を完了してください。この最初のサインアップ時にMAPDプランを選択できます。登録後、毎年MAPDに登録するか、現在のプランを変更する機会があります。サインアップウィンドウは次のとおりです。

• 1月1日〜3月31日：これはオープン登録期間です。これを使用して、あるMAPDプランから別のプランに切り替えることができます。また、薬剤補償なしのメディケアアドバンテージプランからMAPDプランに切り替えることもできます。今回は、元のメディケアからMAPDプランに切り替えることはできません。
• 4月1日〜6月30日： すでにメディケアパートBに登録している場合は、この期間中にMAPDまたはその他のメディケアアドバンテージプランに切り替えることができます。
• 10月15日〜12月7日： 元のメディケアからMAPDプランへの変更や、この期間中のMAPDから別のMAPDへの切り替えなど、既存のカバレッジを変更できます。

お持ち帰り

MAPDプランは、処方薬の補償を含むメディケアアドバンテージプランの一種です。メディケアのパートAとBが必要ですが、パートDを選択する必要はありません。

幅広い価格で利用可能な多くのMAPDプランがあります。一部は非常に手頃な価格です。ただし、別のパートDプランを取得した場合は、処方箋の費用が安くなる可能性があります。

あなたの費用はあなたの地域、収入、そしてあなたが必要とする補償範囲に依存します。自分のニーズに最適なプランを購入できます。