結節性筋膜炎とは何ですか？

コンテンツ

• 概観
• 結節性筋膜炎の治療
• 観察
• 手術
• ピンホールレーザー
• コルチコステロイド
• 結節性筋膜炎の組織学
• 結節性筋膜炎の症状
• 結節性筋膜炎の原因
• 結節性筋膜炎の最も一般的な場所
• 結節性筋膜炎の診断
• 結節性筋膜炎の見通し

概観

結節性筋膜炎はまれな非癌性腫瘍です。それはあなたの体のどこでも軟部組織に現れることができます。

結節性筋膜炎は悪性（癌性）腫瘍を模倣するため、診断が困難になります。誤った癌性増殖に対する不必要な治療を回避するには、正確な診断が重要です。

結節性筋膜炎は通常：

• 小さい、通常1.18インチ（3センチメートル）未満
• 孤独な
• 急成長
• 時々少し痛みを伴う

結節性筋膜炎の原因は不明です。偽肉腫性筋膜炎、増殖性筋膜炎、または浸潤性筋膜炎とも呼ばれます。

結節性筋膜炎は、20〜40歳の成人に最も多く発生しますが、他の年齢でも発生する可能性があります。男性と女性に同じ頻度で影響を及ぼします。

結節性筋膜炎の治療

結節性筋膜炎の治療法の選択肢は、腫瘍の大きさと位置によって部分的に異なります。一部の腫瘍は自然に解消することがあります。以前の研究では、11本の腫瘍のうち9本が、穿刺吸引細胞診（FNAC）後3〜8週間で自然に治癒しました。他の研究でも同様の結果が報告されています。

観察

あなたとあなたの医者は腫瘍を監視すること以外に腫瘍について何もしないことに決めるかもしれません。

手術

通常の治療は外科的切除です。手術では、腫瘍塊の全体的または部分的な切除が行われます。

実質的にすべての場合において、腫瘍は手術後に再発しません。

ピンホールレーザー

二酸化炭素（CO₂）ピンホールパターンで使用されるレーザーは、顔や瘢痕化したくない別の領域の腫瘍に対する治療オプションです。悪性腫瘍（がん）はこの治療の前に除外されるべきです。

コルチコステロイド

結節性筋膜炎が大きいか顔面にある場合は、その部位にコルチコステロイドを注射すると、腫瘍を解消できる場合があります。

2015年の記事では、この顔面腫瘍の非外科的治療により、再発が少なく、より良い結果が得られたと報告されています。この治療の前に悪性腫瘍を除外する必要があります。

結節性筋膜炎の組織学

組織学は、腫瘍内の特定の種類の細胞を指します。これらは、顕微鏡で腫瘍組織を見るとわかります。悪性腫瘍および結節性筋膜炎は、時々同様の細胞集団を持っています。

顕微鏡下で、結節性筋膜炎組織の細胞は、以下の緩い束の中で浮遊します。

• 線維芽細胞、結合組織に見られる紡錘形の細胞
• 筋線維芽細胞、線維芽細胞と平滑筋組織の間に出現する大きな細胞

細胞束は粘液様間質と呼ばれる粘液様マトリックス内を移動します。

以下は結節性筋膜炎組織の他の特徴です：

• 細胞の束は、動き回ると「S」または「C」の形を形成します。
• 細胞は羽毛状の外観をしており、組織に穴や裂け目があります。
• 細胞分裂中に細胞の染色体が見える。
• 染色体物質（クロマチン）は細かく、淡い色で、見た目も均一です。
• 細胞は形を変えません（多形ではありません）。
• 細胞は分裂率が高い（有糸分裂）。

研究者は、細胞を染色してその構造と反応性を調べることができます。腫瘍の場所によっては、結節性筋膜炎の細胞特性の一部が変化する場合があります。

組織学は診断にとって重要です。対照的に、悪性肉腫は通常：

• 4センチより大きい
• 形を変える細胞を持っている（多形）
• 粗く、粒状で、不規則な染色体物質がある
• 異常な細胞分裂がある

結節性筋膜炎の症状

結節性筋膜炎は、以下の特徴を持つ皮膚の下の小さな軟部組織腫瘍です。

• それは非常に急速に成長します。
• 孤立性腫瘍です。
• しっかり感があります。
• 通常、痛みはありません。
• 柔らかいかもしれません。
• 広がりません。
• 楕円形または円形で、マージンは不規則です。

その外観には、悪性腫瘍と区別するものは何もありません。

結節性筋膜炎の原因

結節性筋膜炎の原因は不明です。腫瘍は、その部位への損傷または感染後に発生する可能性があると考えられています。

結節性筋膜炎の最も一般的な場所

結節性筋膜炎は、口を含む体のどこにでも起こります。 1984年の250件のレビューによると、最も頻度の高いサイトは次のとおりです。

• 前腕（27パーセント）
• 太もも（17％）
• 上腕（12パーセント）

2017年の調査でも同様の数値が示されました。

• 武器（34パーセント）
• 頭頸部（24パーセント）
• トランク（21パーセント）
• 脚（14パーセント）

結節性筋膜炎の診断

結節性筋膜炎の診断は一部の悪性腫瘍に類似しているため、困難です。それも非常にまれです。これは、全腫瘍症例の0.025％にすぎません。

結節性筋膜炎は次のようになります。

• 紡錘細胞肉腫
• 線維腫症
• 線維性組織球腫
• 良性神経鞘腫瘍
• 多形性腺腫

ソノグラム、MRIスキャン、またはCTスキャンによるイメージングは​​、結節性筋膜炎の特徴を特徴付けるのに役立ちます。 FNACに続いて組織の組織学の分析を行うことで、確定診断を下すことができます。腫瘍が外科的に切除されるまで診断が確定されない場合があります。

結節性筋膜炎の見通し

結節性筋膜炎は、見通しの良い無害な腫瘍です。時々それは何の治療もなしで解決します。

腫瘍は部分的手術を含む手術で解消します。

一部の腫瘍はコルチコステロイドで治療されることがあります。腫瘍が顔にあり、審美性が関与する場合、ステロイド注射は成功した方法です。

この種の腫瘍の症状がある場合は、すぐに医師に相談することが重要です。そのような腫瘍は無害ですが、癌性腫瘍と多くの特徴を共有しているため、診断を受けることが重要です。