カルチノイド症候群について知っておくべきこと

コンテンツ

• カルチノイド症候群の症状
• カルチノイド症候群の原因
• カルチノイド腫瘍の危険因子
• カルチノイド症候群の治療
• 肝動脈塞栓術
• 高周波アブレーションまたは凍結療法
• 薬
• カルチノイド症候群の食事
• アミンが非常に多い食品
• 高アミンの食品
• アミンの少ない食品
• 追加の食事のヒント
• カルチノイド症候群の診断
• カルチノイド症候群の合併症
• カルチノイド症候群の展望
• いつ医者に会うべきか
• 取り除く

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍がセロトニンや他の化学物質を血流に放出する状態です。

消化管（GI）管または肺で最も一般的に発生するカルチノイド腫瘍はまれです。

これらの腫瘍は、カルチノイド症候群を引き起こすのは約10％です。これは通常、がんが転移した後に起こります。肝臓の腫瘍が症状の最も可能性の高い原因です。

消化管カルチノイド腫瘍と診断された人の平均年齢は60代前半です。カルチノイド症候群は、男性よりも女性でやや多く、白人よりアフリカ系アメリカ人で一般的です。

カルチノイド症候群の症状

カルチノイド症候群の徴候と症状は、腫瘍が血流に放出する化学物質に依存します。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 数分から数時間続く皮膚の紅潮。 顔、頭、胸上部の皮膚が熱くなり、色がピンクや紫に変わります。紅潮は、運動、飲酒、ストレスなどの要因によって引き起こされる可能性がありますが、明らかな原因がなくても発生する可能性があります。
• 紫色のクモ状静脈。 これらは通常、鼻と上唇に現れます。
• 下痢と腹部のけいれん。
• 息切れまたは喘鳴。 これは、フラッシュと同時に発生することがあります。

その他の症状には次のものがあります。

• 筋肉と関節の痛み
• 急速な心拍数
• 胃痛
• 気分が悪い、または弱い

カルチノイド症候群の原因

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍があまりにも多くのホルモン様物質を産生するときに起こります。これらには、セロトニン、ブラジキニン、タキキニン、およびプロスタグランジンが含まれる場合があります。

腫瘍が消化管にある場合、身体は通常これらの物質を中和することができます。

腫瘍が肝臓や卵巣などの消化管の外にある場合、物質を分解することはできません。これらの場合、物質は血流に放出され、カルチノイド症候群の症状を引き起こします。

カルチノイド腫瘍の危険因子

カルチノイド腫瘍は、神経内分泌細胞が存在する体内のどこにでも発生する可能性があります。原因は明確ではありませんが、リスク要因には次のものがあります。

• 多発性内分泌腫瘍1または神経線維腫症1型の家族歴
• 萎縮性胃炎、悪性貧血、ゾリンジャーエリソン症候群など、胃の消化液に影響を与える状態

カルチノイド腫瘍はゆっくりと成長し、必ずしも症状を引き起こすわけではありません。それらが肝臓に転移または転移し、カルチノイド症候群を引き起こすまで、あなたはそれらを持っていることを知らないかもしれません。

カルチノイド症候群の治療

カルチノイド症候群の治療には、がんの治療が含まれます。可能であれば、医師は腫瘍の一部または全部を外科的に切除します。

肝動脈塞栓術

この手順は、肝臓のカルチノイド腫瘍への血液供給を遮断するために使用できます。この手順の間、外科医は鼠径部近くにカテーテルを挿入して、主動脈から肝臓に到達します。

次に、塞栓性不活性粒子を使用して動脈を詰まらせ、腫瘍の血液供給を遮断します。場合によっては、シスプラチン、ドキソルビシン、マイトマイシンなどの化学療法薬も注射されます。他の血管は健康な肝細胞に栄養を与え続けます。

高周波アブレーションまたは凍結療法

癌細胞を破壊するために使用される他の方法は、高周波アブレーションと凍結療法です。高周波アブレーションは熱を使用し、凍結療法は風邪を使用します。どちらも針を介して腫瘍に直接送達されます。

薬

腫瘍の成長を遅らせたり、化学物質の分泌を止めたりするための薬には、次のものがあります。

• オクトレオチド（サンドスタチン）
• ランレオチド（Somatuline Depot）
• テロトリスタット（Xermelo）
• インターフェロンアルファ

カルチノイド腫瘍の治療に使用される全身化学療法薬には、次のものがあります。

• 5-フルオロウラシル
• シスプラチン
• シクロホスファミド
• ダカルバジン
• ドキソルビシン
• ストレプトゾトシン
• VP-16（エトポシド）

カルチノイド症候群の食事

特定の食品は、紅潮、下痢、ガス、腹部膨満感、腹痛などの症状を引き起こす可能性があります。食事を変えてもカルチノイド症候群は治りませんが、気分が良くなることがあります。

誰もが違う。症状を追跡し、特定の食品に対するあなたの体の反応を記録するために、食品の日記をつけることは価値があります。一般的なトリガーは次のとおりです。

• 高脂肪の食事
• 生のトマト
• 辛い食べ物
• アミンが多い食品

アミンが非常に多い食品

アミンが非常に多い食品には次のものがあります。

• 熟成チーズ
• ザワークラウトと他のいくつかの発酵食品
• ほうれん草
• ツナ缶
• ダークチョコレート
• ソーダ
• 燻製、塩漬け、または漬物肉と魚
• 酵母エキスと加水分解タンパク質

高アミンの食品

アミンが多い食品は次のとおりです。

• アボカド、バナナ、ラズベリー、イチジク、パイナップル
• なす、きのこ、トマト
• 熟成肉、冷凍魚
• ピーナッツ
• ココナッツ
• 醤油と酢
• ビール、ワイン
• ココア

アミンの少ない食品

アミンが少ない食品は次のとおりです。

• 赤身の肉、鶏肉、魚
• 穀物、繊維質の少ないでんぷん質の食品
• 低脂肪乳製品
• ほとんどの野菜
• 豆乳・枝豆
• 熟成されていないチーズ
• アーモンドとカシュー
• 卵

追加の食事のヒント

症状の改善に役立つ可能性があるその他のヒントを以下に示します。

• 3回の大きな食事ではなく、1日4〜6回の少ない食事を試してください。
• 消化を容易にするために生野菜の上で調理したものを選択してください。
• 下痢を起こしやすい場合は、ふすま、プルーン、ドライフルーツ、ポップコーンを避けてください。
• 高タンパク質食を維持する。家禽、赤身の肉、豆、レンズ豆、卵、低脂肪乳製品を含みます。
• 脂肪の摂取量を減らします。健康的な脂肪には、エキストラバージンオリーブオイル、ナッツ、種子などがあります。

慢性下痢は栄養不足を引き起こす可能性があります。マルチビタミンやその他の栄養補助食品について医師に相談してください。

医師は、栄養士または登録栄養士にあなたを紹介し、すべての栄養ニーズに対処する手助けをします。

カルチノイド症候群の診断

医師の診断を手助けするために使用される検査には以下が含まれます：

• 5-HIAA尿検査 尿中の特定の物質をチェックする
• 血液検査 血中のセロトニンと他の物質を測定する
• 画像検査、CTスキャン、MRI、および腫瘍の特定に役立つその他の画像検査
• 生検 腫瘍が癌であるかどうかを判断する

カルチノイド症候群の合併症

カルチノイド症候群が進行するにつれて、次のようなことが起こります。

• 血圧の低下
• 栄養失調、体重減少または増加
• 脱水症または電解質の不均衡
• 消化性潰瘍
• 心臓弁の損傷、心雑音、心不全
• 肝臓の動脈が詰まっている
• 腸閉塞症

非常にまれなケースでは、低血圧、動悸、失神、息切れなどの急性症状が生命を脅かす可能性があります。これはカルチノイド危機と呼ばれています。一部の人々では、これらの症状はストレス、激しい運動、またはアルコールによって引き起こされます。

カルチノイド症候群の展望

カルチノイド症候群はあなたの生活の質に大きな影響を与える可能性があります。日常生活での食事、運動、機能に影響を与える可能性があります。

カルチノイド症候群は通常、進行したカルチノイド癌、または遠隔部位に転移した癌で発生します。

がん生存率は診断時の病期に基づいています。 GIカルチノイド癌の5年相対生存率は：

• ローカライズ： 98％
• 地域： 93％
• 遠い： 67％

これらの数値は、2008年から2014年の間に診断された人々に基づいています。癌治療は急速に変化することに注意してください。これらの数値がまとめられてから、全般的な予後が改善した可能性があります。

また、これらは一般的な生存率にすぎません。予後は、年齢や全体的な健康状態など、さまざまな要因によって異なります。腫瘍医はあなたの病歴をレビューし、治療に対するあなたの反応を評価し、そしてより個人化された展望を提供することができます。

いつ医者に会うべきか

カルチノイド症候群の特徴的な兆候と症状は次のとおりです。

• 皮膚の紅潮
• 喘鳴
• 下痢

これらの症状がある場合でも、カルチノイド症候群であるとは限りません。彼らは完全に別の何かが原因である可能性があります。ただし、正確な診断と治療のために医師の診察を受けることが重要です。

取り除く

カルチノイド症候群は、カルチノイド腫瘍によって引き起こされる症状のグループです。上記の症状に気づいたら、医師の診察を受けてください。

カルチノイド症候群の診断を受けた場合は、腫瘍医、外科医、胃腸科医、放射線腫瘍医などの医師のチームと緊密に連携する必要があります。

緩和ケアの専門家や栄養士も症状の管理を支援できます。