中毒性表皮壊死症：それが何であるか、症状および治療がどのように行われるか

コンテンツ

• NETの症状
• 主な原因
• 治療の仕方
• 診断の方法

全身性表皮壊死症（NET）は、皮膚の永久的な剥離につながる可能性のある全身の病変の存在を特徴とするまれな皮膚疾患です。この病気は主にアロプリノールやカルバマゼピンなどの薬の使用によって引き起こされますが、たとえば細菌やウイルスの感染症の結果である可能性もあります。

NETは痛みを伴い、最大30％の症例で致命的となる可能性があるため、最初の症状が現れたらすぐに皮膚科医に相談して診断を確認し、治療を開始することが重要です。

治療は集中治療室で行われ、主に病気の原因となっている薬の一時停止によって行われます。さらに、皮膚や粘膜が露出しているため、院内感染を防ぐための予防措置が講じられており、患者の臨床状態をさらに悪化させる可能性があります。

NETの症状

中毒性表皮壊死症の最も特徴的な症状は、体の30％以上の皮膚の損傷であり、体液を出血させて分泌し、脱水症や感染症を助長します。

主な症状はインフルエンザに似ています。例：

• 沈滞;
• 高熱;
• 咳;
• 筋肉や関節の痛み。

ただし、これらの症状は2〜3日後に消え、次の症状が続きます。

• 皮膚の発疹。出血して痛みを伴うことがあります。
• 病変周辺の壊死領域;
• 皮膚の剥離;
• ブリスタリング;
• 粘膜の病変の存在による消化器系の変化;
• 口、喉、肛門に潰瘍が出現する頻度は低いです。
• 目の腫れ。

中毒性表皮壊死症による病変は、スティーブンス・ジョンソン症候群とは異なり、実質的に全身に発生します。スティーブンス・ジョンソン症候群は、同じ臨床症状、診断、治療を行っているにもかかわらず、体幹、顔、胸に集中しています。スティーブンス・ジョンソン症候群の詳細をご覧ください。

主な原因

中毒性表皮壊死症は主に、アロプリノール、スルホンアミド、抗けいれん薬、またはカルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタールなどの抗てんかん薬などの薬剤によって引き起こされます。さらに、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患を患っている人、またはエイズなどの免疫システムが低下している人は、壊死に特徴的な皮膚病変を持っている可能性が高くなります。

皮膚の病変は、薬物によって引き起こされるだけでなく、ウイルス、真菌、原生動物、または細菌による感染や腫瘍の存在によって発生する可能性があります。この病気はまた、老年期や遺伝的要因の影響を受ける可能性があります。

治療の仕方

中毒性表皮壊死症の治療は、火傷の集中治療室で行われ、通常、NETは特定の薬剤に対する副作用の結果であるため、患者が使用している薬剤を排除することで構成されます。

さらに、静脈への血清の注入による広範な皮膚病変のために失われた体液および電解質の交換が行われます。皮膚や全身の感染症を避けるために、看護師が毎日の怪我のケアも行っています。これは非常に深刻で、患者の健康をさらに損なう可能性があります。

病変が粘膜に達すると、栄養補給が困難になる可能性があるため、粘膜が回復するまで食物を静脈内投与します。

病変によって引き起こされる不快感を軽減するために、冷水湿布またはニュートラルクリームを使用して皮膚の水分補給を促進することもできます。さらに、医師は、抗アレルゲン、コルチコステロイド、または抗生物質の使用を推奨する場合もあります。たとえば、NETが細菌によって引き起こされた場合、または患者が病気の結果として感染症にかかり、臨床状態を悪化させる可能性がある場合です。 。

診断の方法

診断は主に病変の特徴に基づいて行われます。どの薬が病気の原因であるかを示すことができる臨床検査はありません、そしてそれが病気を悪化させるかもしれないので、刺激テストはこの場合には示されません。したがって、医師が病気の診断を確認し、原因物質を特定できるように、病気があるかどうか、または薬を使用しているかどうかを医師に知らせることが重要です。

さらに、診断を確認するために、医師は通常、皮膚生検、全血球計算、血液、尿、創傷分泌物の微生物学的検査を要求し、感染をチェックし、免疫に関与するいくつかの要因の投与量を確認します応答。