尿路感染症 - 子供

尿路感染症は、尿路の細菌感染症です。この記事では、小児の尿路感染症について説明します。

この感染症は、膀胱 (膀胱炎)、腎臓 (腎py腎炎)、膀胱から外に尿を排出する管である尿道など、尿路のさまざまな部分に影響を与える可能性があります。

尿路感染症 (UTI) は、細菌が膀胱または腎臓に侵入したときに発生する可能性があります。これらの細菌は、肛門の周りの皮膚によく見られます。また、膣の近くに存在することもあります。

細菌が尿路に侵入したり、尿路に留まりやすくする要因には、次のようなものがあります。

• 尿が尿管や腎臓に逆流する膀胱尿管逆流。
• 脳または神経系の病気 (骨髄髄膜瘤または脊髄損傷など)。
• 泡風呂またはタイトな服（女の子）。
• 尿路構造の変化または先天性欠損症。
• 日中に十分に排尿しない。
• トイレに行った後、後ろ（肛門付近）から前に拭きます。女の子の場合、これは尿の出る開口部に細菌を持ち込む可能性があります。

UTI は女児でより一般的です。これは、子供が3歳頃にトイレトレーニングを開始するときに発生する可能性があります。割礼を受けていない男の子は、1 歳になる前に尿路感染症のリスクがわずかに高くなります。

UTI の幼児は、発熱、食欲不振、嘔吐、またはまったく症状がない場合があります。

小児のほとんどの UTI は、膀胱にのみ影響します。腎臓に広がる可能性があります。

子供の膀胱感染症の症状には次のようなものがあります。

• 血尿
• 混濁尿
• 尿臭や尿臭が強い
• 頻繁または緊急に排尿する必要がある
• 全身のだるさ（倦怠感）
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 骨盤下部または腰の圧迫または痛み
• トイレトレーニング後の濡れの問題

感染が腎臓に広がった可能性のある兆候には、次のようなものがあります。

• 震えながら悪寒
• 熱
• 紅潮、熱、または赤くなった皮膚
• 吐き気と嘔吐
• 脇腹（脇腹）または背中の痛み
• 腹部の激しい痛み

小児のUTIを診断するには、尿サンプルが必要です。サンプルは顕微鏡下で検査され、尿培養のためにラボに送られます。

トイレトレーニングをしていない子供は、尿サンプルを採取するのが難しい場合があります。濡れたおむつでの検査はできません。

乳幼児の尿サンプルを採取する方法には、次のようなものがあります。

• 尿収集バッグ - 特別なビニール袋を子供の陰茎または膣の上に置き、尿をキャッチします。サンプルが汚染される可能性があるため、これは最善の方法ではありません。
• カテーテルを挿入した尿培養標本 -- 男子の場合は陰茎の先端に、女子の場合は尿道に直接挿入されるプラスチック製のチューブ (カテーテル) が膀胱から直接尿を集めます。
• 恥骨上尿収集 - 針を下腹部と筋肉の皮膚から膀胱に挿入します。尿の採取に使用します。

解剖学的異常をチェックするため、または腎機能をチェックするために、以下のような画像検査が行われることがあります。

• 超音波
• 子供が排尿している間に撮影されたX線（膀胱尿道造影図）

医療提供者は、特別な研究が必要かどうか、いつ必要かを決定する際に、次のような多くのことを考慮します。

• 子供の年齢と他のUTIの病歴（乳児と年少の子供は通常、フォローアップ検査が必要です）
• 感染の重症度と治療に対する反応の程度
• 子供が持っているかもしれない他の医学的問題または身体的欠陥

小児の尿路感染症は、腎臓を保護するために抗生物質で迅速に治療する必要があります。生後 6 か月未満の子供、または他の合併症のある子供は、すぐに専門医の診察を受ける必要があります。

年少の乳児は、ほとんどの場合、入院し、静脈から抗生物質を投与する必要があります。年長の乳児と小児は、抗生物質を経口投与します。それが不可能な場合は、病院で治療を受ける必要があります。

UTI の治療を受けるときは、お子様は十分な水分を摂取する必要があります。

一部の小児は、6 か月から 2 年間、抗生物質による治療を受ける場合があります。この治療法は、子供が感染を繰り返したり、膀胱尿管逆流を起こしたりした場合に、より可能性が高くなります。

抗生物質の投与が終了すると、かかりつけの医師から、もう一度尿検査を受けるために子供を連れて帰るように言われる場合があります。これは、細菌が膀胱内に存在しないことを確認するために必要になる場合があります。

ほとんどの小児は適切な治療で治癒します。ほとんどの場合、再感染を防ぐことができます。

腎臓が関与する感染症を繰り返すと、腎臓に長期的な損傷を与える可能性があります。

治療後も子供の症状が続く場合、または 6 か月以内に 2 回以上再発する場合、または子供に次の症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。

• 背中の痛みや脇腹の痛み
• 悪臭、血尿、または変色した尿
• 乳児の 102.2°F (39°C) の発熱が 24 時間以上続く
• 腰痛やへその下の腹痛
• 消えない熱
• 非常に頻繁な排尿、または夜間に何度も排尿する必要がある
• 嘔吐

UTI を防ぐためにできることは次のとおりです。

• お子様にバブルバスを与えないようにしてください。
• お子様には、ゆったりとしたパンツや衣類を着用させてください。
• お子様の水分摂取量を増やしてください。
• 細菌が尿道から侵入するのを防ぐために、子供の生殖器周辺を清潔に保ちます。
• 毎日数回トイレに行くように子供に教えてください。
• 細菌の拡散を減らすために、性器周辺を前から後ろに拭くように子供に教えてください。

再発性尿路感染症を予防するために、最初の症状が消えた後、プロバイダーは低用量の抗生物質を推奨する場合があります。

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• 女性の尿路
• 男性の尿路
• 排尿膀胱尿道造影
• 膀胱尿管逆流

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