早産の原因：無力な子宮頸部の治療

コンテンツ

• 子宮頸管縫縮術はどの​​ように行われますか？
• 子宮頸管縫縮術はいつ行われますか？
• 潜在的な合併症は何ですか？
• その後何が起こりますか？
• その後何が起こりますか？
• 子宮頸管縫縮術はどの​​程度成功していますか？

知ってますか？

最初に成功した子宮頸管縫縮術は1955年にShirodkarによって報告されました。しかし、この手順はしばしば重大な失血を引き起こし、縫合糸を取り除くのが困難であったため、医師は別の方法を探しました。

1957年に導入されたマクドナルド子宮頸管縫縮術は、シロドカー法に匹敵する成功率を示し、切断量と失血量、手術時間、および縫合糸の除去の困難さも最小限に抑えました。これらの理由から、多くの医師はマクドナルド法を好みます。他の人は、元の技術よりも簡単で安全な修正されたシロドカーアプローチを使用します。

あなたのケア提供者があなたの子宮頸部が不十分であると疑う場合、彼または彼女はと呼ばれる手順を使用して子宮頸部の補強を勧めることができます 子宮頸管縫縮術。子宮頸部が外科的に強化される前に、医師は超音波検査を行って胎児の異常をチェックします。

子宮頸管縫縮術はどの​​ように行われますか？

子宮頸管縫縮術は、患者に麻酔をかけた状態で手術室で行われます。医者は膣を通して子宮頸部に近づきます。子宮頸部を閉じた状態に保つために、縫合糸の帯（​​ステッチ、糸などの材料）が子宮頸部の周りに縫い付けられています。縫合糸は、内部口（子宮に通じる子宮頸部の端）の近くに配置されます。

経腹的子宮頸管縫縮術は、腹壁の切開を必要とする特殊なタイプの子宮頸管縫縮術です。この手法は、縫合糸を保持するのに十分な子宮頸管組織がない場合、または以前に配置した子宮頸管縫縮術が失敗した場合に使用できます。多胎妊娠の既往歴のある女性の場合、医師は妊娠前に腹部の子宮頸管縫縮術を行うことがあります。

子宮頸管縫縮術はいつ行われますか？

ほとんどの子宮頸管縫縮術は妊娠後期（妊娠13〜26週）に行われますが、子宮頸管縫縮術の理由によっては、他の時期に行うこともできます。例えば：

• 選択的子宮頸管縫縮術 通常、過去の妊娠中の合併症のために、通常は妊娠の15週目頃に配置されます。
• 緊急子宮頸管縫縮術 超音波検査で短く拡張した子宮頸部が示されたときに配置されます。
• 緊急または「英雄的」子宮頸管縫縮術 子宮頸部が2cmを超えて拡張し、すでに消失している場合、または膜（水の袋）が外口（膣の頸部開口部）の膣に見られる場合は、通常、妊娠16週から24週の間に配置されます）。

潜在的な合併症は何ですか？

選択的子宮頸管縫縮術は比較的安全です。緊急または緊急の子宮頸管縫縮術は、赤ちゃんの周囲の膜の破裂、子宮収縮、子宮内の感染などの合併症のリスクが高くなります。感染が発生した場合、縫合糸が除去され、分娩が誘発されて赤ちゃんがすぐに出産します。緊急子宮頸管縫縮術を受ける母親の場合、この手順では妊娠が23週間または24週間に延長されるだけであるというリスクもあります。この年齢では、赤ちゃんは長期的な問題のリスクが非常に高くなります。

研究によると、子宮頸管縫縮術を必要とする女性は早産のリスクが高く、一般的に妊娠中はより多くの入院が必要です。

その後何が起こりますか？

子宮頸管縫縮術の配置は、手順の成功と妊娠を確実にするために必要となる可能性のある一連のステップの最初の段階にすぎません。手術後、医師は子宮の収縮を防ぐための薬を処方する場合があります。この薬は1日か2日服用できます。退院後、医師は早産を評価するために定期的にあなたに会いたいと思うでしょう。

外科的処置後の感染は懸念事項です。緊急または英雄的な子宮頸管縫縮術を行った場合、感染のリスクが高まります。これは、膣に子宮内には見られない細菌が含まれているためです。水の袋が膣にぶら下がると、子宮内および赤ちゃんを抱いている羊膜内で細菌感染のリスクが高まります。あなたの医者は感染の危険を減らすために抗生物質を処方するかもしれません。水の袋の中に感染が見つかった場合は、母親への深刻な健康への影響を防ぐために妊娠を終了する必要があります。

縫合糸は通常、赤ちゃんが満期に達した妊娠35週から37週頃に除去されます。子宮頸管縫縮術は取り除くことができず、子宮頸管縫縮術を行っている女性は帝王切開で帝王切開を行う必要があります。

その後何が起こりますか？

子宮頸管縫縮術の配置は、手順の成功と妊娠を確実にするために必要となる可能性のある一連のステップの最初の段階にすぎません。手術後、医師は子宮の収縮を防ぐための薬を処方する場合があります。この薬は1日か2日服用できます。退院後、医師は早産を評価するために定期的にあなたに会いたいと思うでしょう。

外科的処置後の感染は懸念事項です。緊急または英雄的な子宮頸管縫縮術を行った場合、感染のリスクが高まります。これは、膣に子宮内には見られない細菌が含まれているためです。水の袋が膣にぶら下がると、子宮内および赤ちゃんを抱いている羊膜内で細菌感染のリスクが高まります。あなたの医者は感染の危険を減らすために抗生物質を処方するかもしれません。水の袋の中に感染が見つかった場合は、母親への深刻な健康への影響を防ぐために妊娠を終了する必要があります。

縫合糸は通常、赤ちゃんが満期に達した妊娠35週から37週頃に除去されます。子宮頸管縫縮術は取り除くことができず、子宮頸管縫縮術を行っている女性は帝王切開で帝王切開を行う必要があります。

子宮頸管縫縮術はどの​​程度成功していますか？

子宮頸部が不十分な場合の単一の治療または手順の組み合わせは、妊娠の成功を保証することはできません。医師ができることのほとんどは、あなたとあなたの赤ちゃんへのリスクを最小限に抑えることです。原則として、子宮頸管縫縮術は、妊娠初期に配置され、子宮頸管が長くて厚い場合に最も効果的です。

子宮頸管縫縮術後の妊娠期間までの妊娠率は、使用する子宮頸管縫縮術の種類に応じて、85〜90パーセントです。 （成功率は、満期またはその近くに出産した妊娠の数と、実施した手順の総数を比較することによって計算されます。）一般に、選択的子宮頸管縫縮術は成功率が最も高く、緊急子宮頸管縫縮術は最も低く、緊急子宮頸管縫縮術はその中間に位置します。 。経腹的子宮頸管縫縮術はめったに行われず、全体的な成功率は計算されていません。

多くの研究が子宮頸管縫縮術後に良好な結果を示していますが、質の高い研究では、子宮頸管縫縮術を受けた女性が安静になっている女性よりも有意に良い結果を示すことは示されていません。