睡眠時無呼吸の手術

コンテンツ

• 異なる手順は何ですか？
• 高周波体積組織の減少
• 口蓋垂口蓋咽頭形成術
• 上下顎前方移動術
• 前下顎骨切り術
• ジェニオグロッサスの進歩
• 正中舌切除術と舌縮小術
• 舌扁桃摘出術
• 鼻中隔矯正術と鼻甲介の減少
• 舌下神経刺激装置
• 舌骨サスペンション
• 睡眠時無呼吸の手術のリスクは何ですか？
• 医師に相談してください
• 結論

睡眠時無呼吸とは何ですか？

睡眠時無呼吸は、深刻な健康への影響をもたらす可能性のある睡眠障害の一種です。睡眠中は定期的に呼吸が止まります。これは、喉の筋肉の弛緩に関連しています。呼吸を止めると、通常、体が目覚め、質の高い睡眠を失うことになります。

睡眠時無呼吸は、時間の経過とともに、高血圧、代謝の問題、その他の健康上の問題を発症するリスクを高める可能性があるため、治療することが重要です。非外科的治療が役に立たない場合は、手術が必要になる場合があります。

異なる手順は何ですか？

睡眠時無呼吸の重症度と全体的な健康状態に応じて、睡眠時無呼吸を治療するための多くの外科的選択肢があります。

高周波体積組織の減少

持続的気道陽圧法（CPAP）マシンなどの呼吸装置を装着できない場合は、医師が高周波容積測定組織低減（RFVTR）を推奨する場合があります。この手順では、高周波を使用して喉の奥の組織を収縮または除去し、気道を開きます。

この手順はいびきの治療によく使用されますが、睡眠時無呼吸にも役立つ可能性があることに注意してください。

口蓋垂口蓋咽頭形成術

クリーブランドクリニックによると、これは睡眠時無呼吸を治療するための最も一般的な手術の1つですが、必ずしも最も効果的であるとは限りません。それはあなたの喉の上部とあなたの口の後ろから余分な組織を取り除くことを含みます。 RFVTR手順と同様に、これは通常、CPAPマシンやその他のデバイスを使用できない場合にのみ行われ、いびき治療として使用される傾向があります。

上下顎前方移動術

この手順は、顎の再配置とも呼ばれます。それはあなたの顎を前方に動かして舌の後ろにより多くのスペースを作ることを含みます。これはあなたの気道を開くことができます。 16人の参加者が関与する小規模な調査では、上下顎の前進により、すべての参加者の睡眠時無呼吸の重症度が50％以上軽減されることがわかりました。

前下顎骨切り術

この手順では、顎の骨を2つの部分に分割し、舌を前方に動かします。これは、顎と口を安定させながら気道を開くのに役立ちます。この手順は他の多くの手順よりも回復時間が短いですが、通常は効果が低くなります。あなたの医者はまた別のタイプの手術と組み合わせてこの手順を行うことを提案するかもしれません。

ジェニオグロッサスの進歩

オトガイ舌筋の前進には、舌の前の腱をわずかに締めることが含まれます。これにより、舌がロールバックして呼吸を妨げるのを防ぐことができます。これは通常、1つ以上の他の手順と並行して行われます。

正中舌切除術と舌縮小術

このタイプの手術では、舌の裏側の一部を切除します。これにより、気道が大きくなります。 American Academy of Otolaryngologyによると、この手順の成功率は60％以上であることが研究によって示されています。

舌扁桃摘出術

この手順では、扁桃腺と舌の後ろの扁桃腺組織の両方を取り除きます。医師は、呼吸を楽にするために喉の下部を開くのに役立つこのオプションを推奨する場合があります。

鼻中隔矯正術と鼻甲介の減少

鼻中隔は、鼻孔を分離する骨と軟骨の混合物です。鼻中隔が曲がっている場合は、呼吸に影響を与える可能性があります。鼻中隔矯正術では、鼻中隔を矯正します。これにより、鼻腔を矯正し、呼吸を容易にすることができます。

鼻甲介と呼ばれる鼻腔の壁に沿った湾曲した骨は、呼吸を妨げることがあります。鼻甲介の縮小には、これらの骨のサイズを縮小して気道を開くのに役立ちます。

舌下神経刺激装置

この手順では、舌下神経と呼ばれる、舌を制御する主神経に電極を取り付ける必要があります。電極はペースメーカーに似たデバイスに接続されています。睡眠中に呼吸を止めると、舌の筋肉が刺激されて気道が塞がれるのを防ぎます。

これは、有望な結果をもたらす新しい治療オプションです。しかし、手順の中で、その結果は、より高いボディマス指数を持つ人々では一貫性が低いことに注意しました。

舌骨サスペンション

睡眠時無呼吸が舌の下部近くの閉塞によって引き起こされる場合、医師は舌骨懸垂と呼ばれる手順を提案するかもしれません。これには、舌骨と首の近くの筋肉を首の前部に近づけて気道を開くことが含まれます。

他の一般的な睡眠時無呼吸手術と比較して、このオプションはより複雑で、多くの場合効果が低くなります。たとえば、29人の参加者を巻き込んだ場合、成功率はわずか17％であることがわかりました。

睡眠時無呼吸の手術のリスクは何ですか？

すべての手術にはいくつかのリスクが伴いますが、睡眠時無呼吸があると、特に麻酔に関して、特定の合併症のリスクが高まる可能性があります。多くの麻酔薬は喉の筋肉を弛緩させ、手術中に睡眠時無呼吸を悪化させる可能性があります。

その結果、手技中の呼吸を助けるために、気管内挿管などの追加のサポートが必要になる可能性があります。あなたの医者はあなたが回復するにつれてあなたの呼吸を監視できるようにあなたがもう少し長く病院にいる​​ことを提案するかもしれません。

手術のその他の考えられるリスクは次のとおりです。

• 過度の出血
• 感染
• 深部静脈血栓症
• 追加の呼吸の問題
• 尿閉
• 麻酔に対するアレルギー反応

医師に相談してください

睡眠時無呼吸の手術に興味がある場合は、まず、症状や試した他の治療法について医師に相談してください。メイヨークリニックによると、手術を検討する前に、少なくとも3か月間他の治療法を試すのが最善です。

これらの他のオプションは次のとおりです。

• CPAPマシンまたは同様のデバイス
• 酸素療法
• 寝るときに余分な枕を使って自分を支えます
• 背中ではなく横で寝ている
• 睡眠時無呼吸の人のために設計されたマウスガードなどの口腔装置
• 体重を減らす、禁煙するなどのライフスタイルの変化
• 睡眠時無呼吸を引き起こしている可能性のある根本的な心臓または神経筋障害の治療

結論

根本的な原因に応じて、睡眠時無呼吸を治療するための多くの外科的選択肢があります。医師と協力して、どの手順があなたの状態に最も適しているかを判断してください。