著者: Roger Morrison
作成日: 21 9月 2021
更新日: 1 4月 2025
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【多発性骨髄腫①】多発性骨髄腫とは ~疾患の概要と前がん病態(MGUS,くすぶり型骨髄腫)について~ 飯田 真介
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多発性骨髄腫とは何ですか?

多発性骨髄腫は、形質細胞から発生するがんです。形質細胞は骨髄に見られる白血球です。これらの細胞は免疫系の重要な部分です。彼らは感染と戦う抗体を作ります。

癌性の形質細胞は急速に成長し、健康な細胞が仕事をするのを妨げることによって骨髄を引き継ぎます。これらの細胞は、体中を移動する大量の異常なタンパク質を作ります。それらは血流で検出することができます。

がん細胞は、形質細胞腫と呼ばれる腫瘍に成長することもあります。この状態は、骨髄に多数の細胞があり(細胞の> 10%)、他の臓器が関与している場合に多発性骨髄腫と呼ばれます。

多発性骨髄腫の体への影響

骨髄腫細胞の増殖は、正常な形質細胞の産生を妨げます。これはいくつかの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。最も影響を受ける臓器は、骨、血液、腎臓です。

腎不全

多発性骨髄腫の腎不全は、さまざまなプロセスとメカニズムを伴う複雑なプロセスです。これが起こる方法は、異常なタンパク質が腎臓に移動してそこに沈着し、腎臓の尿細管に閉塞を引き起こし、濾過特性を変化させることです。さらに、カルシウムレベルが上昇すると、腎臓に結晶が形成され、損傷を引き起こす可能性があります。脱水症、およびNSAIDS(イブプロフェン、ナプロキセン)などの薬も腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。


腎不全に加えて、以下は多発性骨髄腫からのいくつかの他の一般的な合併症です:

骨量減少

多発性骨髄腫研究財団(MMRF)によると、多発性骨髄腫と診断された人の約85%が骨量減少を経験しています。最も一般的に影響を受ける骨は、脊椎、骨盤、胸郭です。

骨髄のがん細胞は、正常な細胞が骨に形成される病変やソフトスポットを修復するのを防ぎます。骨密度の低下は、骨折や脊髄圧迫につながる可能性があります。

貧血

悪性形質細胞の産生は、正常な赤血球および白血球の産生を妨げます。貧血は、赤血球数が少ないときに発生します。倦怠感、息切れ、めまいを引き起こす可能性があります。 MMRFによると、骨髄腫患者の約60%が貧血を経験しています。

弱い免疫システム

白血球は体内の感染症と戦います。彼らは病気を引き起こす有害な細菌を認識して攻撃します。骨髄に多数の癌性形質細胞があると、正常な白血球の数が少なくなります。これにより、体は感染しやすくなります。


癌細胞によって産生される異常な抗体は、感染と戦うのに役立ちません。また、健康な抗体を追い越して、免疫システムを弱める可能性もあります。

高カルシウム血症

骨髄腫による骨量減少により、過剰なカルシウムが血流に放出されます。骨腫瘍のある人は、高カルシウム血症を発症するリスクが高くなります。

高カルシウム血症は、副甲状腺機能亢進症によっても引き起こされる可能性があります。未治療の症例は、昏睡や心停止などのさまざまな症状を引き起こす可能性があります。

腎不全に対抗する

骨髄腫の人の腎臓を健康に保つには、特に症状が早期に発見された場合に、いくつかの方法があります。骨粗鬆症の治療に最も一般的に使用されるビスフォスフォネートと呼ばれる薬は、骨の損傷と高カルシウム血症を軽減するために服用することができます。人々は、経口または静脈内のいずれかで、体を水分補給するための輸液療法を受けることができます。

糖質コルチコイドと呼ばれる抗炎症薬は、細胞の活動を低下させる可能性があります。そして、透析は腎臓機能から緊張のいくらかを取り除くことができます。最後に、化学療法で投与される薬剤のバランスは、腎臓をさらに傷つけないように調整することができます。


長期的な見通し

腎不全は多発性骨髄腫の一般的な影響です。状態が初期段階で特定され治療されれば、腎臓への損傷は最小限に抑えられます。がんによって引き起こされた腎臓の損傷を元に戻すのに役立つ治療オプションが利用可能です。

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