医師のディスカッション：MS治療計画は機能していますか？

コンテンツ

• 私の治療が効いていることをどうやって知るのですか？
• 薬を変更する必要がありますか？
• MS薬で症状が緩和されない場合、どうなりますか？
• 理学療法や他の治療を行うべきですか？
• もっと運動すべきですか？
• 役立つかもしれないライフスタイルや食事の変化はありますか？
• 悪化するのでしょうか？
• 役立つ代替療法または補完療法はありますか？

私の治療が効いていることをどうやって知るのですか？

高血圧や糖尿病とは異なり、多発性硬化症（MS）レベルを測定する機器はありません。医師は、質問をしたり、場合によってはMRIを注文したりすることで、あなたの状態を把握します。

「患者に、過去1年間に新しい症状があったかどうか、症状が悪化したかどうか、または1年前に彼らが現在行うことができないことが何かあるかどうかを患者に尋ねます」とSaud Sadiq博士、ディレクターニューヨーク市のティッシュMSリサーチセンターのチーフリサーチサイエンティスト。 「精神状態や筋力に変化が見られない場合、医師はMRIを注文することもできます。MRIは、脳や脊髄に新しい病変があるかどうか、または疾患の進行の証拠を教えてくれます。症状、検査、またはMRIに新しいものがなければ、治療は有効です。」

薬を変更する必要がありますか？

もちろん、明らかにうまくいっていない場合は、代替治療の選択肢を模索する必要があります。

「しかし、うまくやっている患者でさえ、より積極的な治療が必要になるかもしれません」と聖名医療センターのカレンブリッツ博士は言います。

「MRIがアクティブな場合、患者はどのように感じても、患者をより積極的に治療する必要があります」と彼女は言います。 「がんの拡大を防ぐために積極的に治療されるのと同じように、MSは非常に悪い病気であり、積極的な治療はさらなる悪化を防ぎます。多くの場合、患者は軽度の疾患があると言われ、監視して待つことができます。しかし、早期MSが治療されるほど、患者の治療は改善されます。」

MS薬で症状が緩和されない場合、どうなりますか？

医師は各症状を個別に治療する必要があります。コルチコステロイドは発作を短くするために使用されます。筋肉の痙縮やこわばりは、ストレッチ運動やチザニジンのような薬物療法で管理できます。ダルファンプリジン（Ampyra）は、神経信号の伝導を強化するため、歩行速度を向上させることができます。疲労は有酸素運動やモダフィニル（プロビジル）などの薬物療法で改善する可能性があり、覚醒を高め、MSに伴う疲労も改善する可能性があります。モダフィニルは適応外で処方されます。つまり、MSの疲労を緩和することは特に承認されておらず、一部の保険会社はその費用を負担しません。

腸の問題は珍しいことではなく、食事や水分の変化、座薬、または投薬で管理できます。灼熱感や痛みを伴う感覚は、アミトリプチリン（エラビル）やガバペンチン（ニューロンチン）などのさまざまな薬に反応することがあります。認知および言語の問題はリハビリテーションによく反応します。 Aubagio（テリフルノミド）は、非常にアクティブでも急速に進化する重度のRRMSでもないアクティブな再発寛解型MS（RRMS）の治療に役立ちます。

理学療法や他の治療を行うべきですか？

はい、MSの結果として機能の低下に苦しんでいる場合。理学療法は、MSの経過を変えることはありませんが、フィットネス、運動性、記憶などの他の要因を改善し、より自立する可能性があります。使用不足で衰弱した筋肉を強化し、バランスを改善するのにも役立ちます。作業療法は日常生活の自立を向上させます。

食事、着替え、身づくろいに問題がある場合は、作業療法士が調整と強さを助け、家庭や職場で日常生活に役立つ機器を勧めます。言語療法は話すか、または飲み込むことに問題がある人々を助けるでしょう。記憶、注意、問題解決を改善するための認知リハビリテーションもあり、脳のミエリンの喪失によって影響を受ける可能性があります。

もっと運動すべきですか？

はい。より多くの研究が、MS患者の生活の質、安全性、および自立を改善する上での運動およびその他のリハビリテーション戦略の利点を示しています。運動は健康に貢献し、睡眠、食欲、腸と膀胱の機能を助けます。

「エクササイズはMSに、特に疲労の管理に多くのメリットがあります」とオクラホマ医学研究財団の多発性硬化症センターオブエクセレンスのGabriel Pardo博士は言います。 「患者は、運動をすると疲れるだろうと考えていますが、実際にはその逆です。さらに、患者が筋肉の緊張、痙性、歩行に問題を抱えている場合、運動は筋肉をより柔らかく保ち、筋力を維持します。」

役立つかもしれないライフスタイルや食事の変化はありますか？

時々、より涼しい気候に移動することが役立つかもしれません。一部の患者は熱に敏感です。 MSのために多くの食事療法が提案されてきましたが、効果的または必要であると証明されたものはありません。効果があることが証明されている唯一のビタミンはビタミンDです。ビタミンEなどの他のビタミンに関する研究は有望です。

悪化するのでしょうか？

あなたの医者はあなたにあなたの予後の良い兆候を与えることができるはずです。 MSにはさまざまな種類があり、そのいくつかは他よりも進歩的です。プライマリプログレッシブMSがある場合でも、医師がそれを最小限に抑えるためにできることはたくさんあります。最新の治療法を研究することを恐れないでください。そうすれば、医師にそれらについて尋ねることができます。

役立つ代替療法または補完療法はありますか？

科学的に証明されているものはありません。それらを使用することの危険性は、患者が処方された治療の使用をやめる可能性があることであり、それは確かに彼らのMSを悪化させる可能性がある。しかし、一部の人々は、鍼療法、催眠術、マッサージ、瞑想などの代替療法がストレスを軽減し、症状を管理し、気分を良くするのに役立ちます。