僧帽弁狭窄

コンテンツ

• 概観
• 僧帽弁狭窄症の原因は何ですか？
• 僧帽弁狭窄症の症状は何ですか？
• 僧帽弁狭窄症はどのように診断されますか？
• 身体検査
• 画像検査
• 不整脈の検査
• ストレステスト
• 僧帽弁狭窄症はどのように治療されますか？
• 薬と薬
• 弁形成術
• 手術
• 僧帽弁狭窄症に起因する可能性のある合併症は何ですか？
• 結果を改善するためのベストプラクティス

概観

僧帽弁は、心房と心室の2つの房の間の心臓の左側にあります。心房は上部チャンバーであり、心室は下部チャンバーです。血液は左心房から僧帽弁を通って、大動脈に向かう途中で左心室に送り込まれます。正常な僧帽弁は血液を通過させますが、逆流を防ぎます。ここで僧帽弁のBodyMapを参照してください。

僧帽弁狭窄症は、僧帽弁狭窄症とも呼ばれ、僧帽弁の開口部が狭くなると発生します。これは、十分な血液が流れないことを意味します。

僧帽弁狭窄症は、疲労、呼吸困難、血栓、心不全など、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。

リウマチ熱による瘢痕は僧帽弁狭窄症の主な原因です。一部の国ではリウマチ熱が一般的ですが、連鎖球菌感染の早期発見と治療により、米国ではまれになっています。

僧帽弁狭窄症の原因は何ですか？

僧帽弁狭窄症は、通常、リウマチ熱によって引き起こされます。これは通常、小児の病気です。リウマチ熱は、連鎖球菌による感染に対する体の免疫反応から生じます。連鎖球菌性咽頭炎または緋色熱の深刻な合併症です。

関節と心臓は、急性リウマチ熱によって最も影響を受ける器官です。関節は非常に炎症を起こし、一時的、時には慢性的な障害を引き起こす可能性があります。急性リウマチ熱の間、心臓のさまざまな部分が炎症を起こし、以下を引き起こす可能性があります。

• 心内膜炎. この障害は心臓の内膜（心内膜と呼ばれます）に影響を与えます。
• 心筋炎. この病気は心筋（心筋と呼ばれます）に影響を与えます。
• 心膜炎. この状態は、心臓を囲む膜（心膜と呼ばれます）に影響を与えます。

僧帽弁またはいずれかの心臓弁が関与すると、リウマチ性心疾患と呼ばれる慢性心臓病につながります。この状態の臨床的兆候と症状は、リウマチ熱のエピソード後5〜10年まで発生しない可能性があります。

2005年、Circulation誌は、米国における僧帽弁狭窄症のほとんどの症例は、リウマチ熱が一般的である国から引っ越してきた人々に見られたと述べています。

状態の危険因子は不明です。ただし、女性の方が男性よりも2〜3倍多く発症する可能性が高いと推定されています。

先天性心不全は、赤ちゃんに僧帽弁狭窄を引き起こす可能性があります。医学雑誌Research in Cardiovascular Medicineによると、この状態で生まれた赤ちゃんは通常、手術が必要です。

まれに、カルシウムが蓄積して僧帽弁が狭くなることがあります。僧帽弁狭窄症の他のまれな原因は次のとおりです。

• 腫瘍
• 血の塊
• 放射線治療

僧帽弁狭窄症の症状は何ですか？

僧帽弁狭窄は一般的に、特に運動中または横になったときに息切れを引き起こします。

その他の一般的な症状は次のとおりです。

• 咳、血の有無にかかわらず
• 胸痛
• 倦怠感
• 足首や足の腫れ
• 呼吸器感染症
• ピンクがかった紫がかった頬
• 僧帽弁狭窄症が重度の場合、心臓の鼓動や鼓動が急速に感じることがあります。

まれに、胸が不快になることがあります。胸が引き締まったり、くびれたりしたり、胸から外に向かって広がる痛みを感じることがあります。

場合によっては、僧帽弁狭窄が症状を引き起こさないことや、症状が運動中にのみ現れることがあります。感染症や妊娠中など、体にストレスがかかると症状が現れることがあります。

一般的な症状に加えて、僧帽弁狭窄症の子供も成長が遅い可能性があります。

僧帽弁狭窄症はどのように診断されますか？

僧帽弁狭窄症の診断に医師が使用する可能性のあるいくつかの検査があります。

身体検査

あなたの医者は聴診器であなたの心を聞きます。この状態の人では、心臓はしばしばゴロゴロとパチンと鳴るような異常な音を出します。メイヨークリニックによると、心雑音、不整脈、肺の液体はすべて僧帽弁狭窄症の指標です。

画像検査

医師はさまざまな画像検査を使用して診断を確認し、問題の元の原因を推測する場合があります。これらのテストには以下が含まれます。

• 心エコー図. このテストでは、超音波を使用して心臓の構造と機能のライブ画像を生成します。これは、僧帽弁狭窄症に対して最も一般的に使用されている診断テストです。
• 胸部X線. このイメージングテストでは、少量の放射線を使用して心臓と肺の画像を生成します。
• 経食道心エコー図（TEE）。 この画像検査では、医師が超音波を放出する小さなデバイスを食道に挿入します。この方法は、食道が心臓のすぐ後ろにあるため、心エコー図よりも詳細な画像を作成します。
• 心臓カテーテル. この手順では、医師が長く細いチューブを腕、大腿上部、または首に挿入し、心臓に通します。医師はこのチューブを使用して、心臓の血管の画像を取得するなど、さまざまな検査を実行できます。この手順は最も侵襲的でリスクが高いですが、最も正確でもあります。

不整脈の検査

リズム異常がないか心臓を監視できる検査には、心電図とホルター心電図があります。の 心電図 — ECGまたはEKGとも呼ばれます — あなたの心臓の電気的活動の記録です。中 ホルターモニタリング、あなたの心臓の電気的活動は、一定期間装着された携帯型監視装置を使用して記録されます。通常、24〜48時間監視されます。

ストレステスト

医師は、適度な有酸素運動を行ってから、運動中に監視して、心臓が物理的ストレスにどのように反応するかを判断します。ストレステストの詳細については、こちらをご覧ください。

僧帽弁狭窄症はどのように治療されますか？

僧帽弁狭窄症の治療法は、症状や状態の重症度によって大きく異なります。症状がなく、僧帽弁狭窄が軽度の場合は、治療が不要な場合があります。

薬と薬

僧帽弁狭窄が症状を引き起こしている場合、医師が薬を処方することがあります。薬は僧帽弁の問題を解決しませんが、症状の治療に役立ちます。医師が処方する可能性のある薬の種類は次のとおりです。

• 血栓のリスクを軽減する抗凝固剤または抗凝血剤
• 利尿薬は、尿量の増加を通じて体液の蓄積を減らします
• 不整脈を治療するための抗不整脈薬
• あなたの心拍数を遅くするベータ遮断薬

弁形成術

あなたの医者は僧帽弁バルーン形成術を行うことを選ぶかもしれません。薬物療法よりも多くの治療が必要だが、僧帽弁が心臓手術を必要とするほど損傷していない場合、この手順はオプションです。この手順では、医師がバルーンを取り付けたカテーテルを静脈から心臓に通します。僧帽弁に入ったら、医師はバルーンを膨らませて弁を拡張します。場合によっては、この手順を複数回行う必要があります。

手術

場合によっては、手術が必要になることがあります。医師は、既存の僧帽弁を適切に機能させるために外科的に修復する場合があります。それが不可能な場合、医師は僧帽弁を新しいものと交換する必要があるかもしれません。交換用バルブは生物学的なものである可能性があります。つまり、牛、豚、または人間の死体からのものです。あるいは、それは機械的なものかもしれません。つまり、あなたのバルブは人工のデバイスです。

僧帽弁狭窄症に起因する可能性のある合併症は何ですか？

未検出または未治療の僧帽弁狭窄症は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは不整脈です。心房が震える心房細動は、多くの場合発症します。

心内膜炎や心不全も発生する可能性があります。

僧帽弁狭窄症も肺に影響を与えます。僧帽弁狭窄の結果として、肺水腫、または体液の蓄積、および肺動脈高血圧症が発症することがあります。

結果を改善するためのベストプラクティス

ライフスタイルの変更では僧帽弁狭窄を修復することはできませんが、症状を緩和したり、問題の悪化を防ぐのに役立つ場合があります。

あなたの医者はあなたがあなたの食事療法に変更を加えることを提案するかもしれません。これらは通常、消費量が少なくなります。

• アルコール
• カフェイン
• 咳止め薬や風邪薬などの他の刺激薬
• 塩

あなたはあなたのために健康的な体重に到達するか、維持する必要があります。あなたの医者はあなたが健康になるか、健康を維持するのを助けるために運動するように指示するかもしれません。ただし、あなたの運動療法はあなたの状態を考慮に入れなければなりません。過度に運動すると、症状が悪化する可能性があります。