クリプトコッカス髄膜炎

コンテンツ

• クリプトコッカス髄膜炎とは何ですか？
• クリプトコッカス髄膜炎の症状は何ですか？
• クリプトコッカス髄膜炎の原因は何ですか？
• クリプトコッカス髄膜炎はどのように診断されますか？
• クリプトコッカス髄膜炎はどのように治療されますか？
• 長期的な展望は？

クリプトコッカス髄膜炎とは何ですか？

髄膜炎は、脳と脊髄を覆う膜である髄膜の感染症と炎症です。髄膜炎は、細菌、真菌、ウイルスなどのさまざまな細菌によって引き起こされる可能性があります。

2種類の真菌がクリプトコッカス髄膜炎（CM）を引き起こす可能性があります。という クリプトコッカスネオフォルマンス（C. neoformans） そして クリプトコッカスガッティ（C. gattii）。この病気は健康な人ではまれです。 CMは、エイズに感染している人など、免疫システムが損なわれている人によく見られます。

クリプトコッカス髄膜炎の症状は何ですか？

CMの症状は通常ゆっくりと現れます。感染から数日から数週間以内に、感染者は次の症状を示すことがあります：

• 頭痛
• 吐き気
• 嘔吐
• 混乱、幻覚、人格の変化などの精神的変化
• 無気力
• 光に対する感受性

場合によっては、感染した人は首のこわばりや発熱を経験することがあります。

治療せずに放置すると、CMは次のようなより深刻な症状を引き起こす可能性があります。

• 脳損傷
• 昏睡
• 難聴
• 「脳の水」とも呼ばれる水頭症

未治療のCMは致命的であり、特にHIVまたはAIDSの患者では致命的です。 British Medical Bulletinによれば、HIV関連のCMを持つ人々の10〜30％が病気で亡くなっています。

クリプトコッカス髄膜炎の原因は何ですか？

と呼ばれる真菌 C.ネオフォルマンス CMのほとんどの場合. この真菌は世界中の土壌で見られます。通常、鳥の糞が含まれている土壌で見られます。

C.ガッティ CMも引き起こします。鳥の糞には含まれていません。木、最も一般的にはユーカリの木に関連しています。それはユーカリの木の根元の周りの破片で成長します。

CMは通常、免疫システムが損なわれている人に発生します。 C.ガッティ より健康な免疫システムで誰かに感染する可能性が高いです C. neoformans。 しかし、正常な免疫システムを持っている人では、まれに条件が発生することはありません。

クリプトコッカス髄膜炎はどのように診断されますか？

CMを持っているかどうかを判断しようとするときに、医師は身体診察も行います。彼らはこの病気に関連する症状を探します。

医師がCMを疑っている場合は、脊椎穿刺を注文します。この手順では、膝を胸に寄せて横になります。医師が脊椎の上の領域をきれいにしてから、麻薬を注射します。

医師が針を挿入し、脊髄液のサンプルを採取します。ラボはこの液体をテストして、CMがあるかどうかを確認します。医師があなたの血液を検査することもあります。

クリプトコッカス髄膜炎はどのように治療されますか？

CMをお持ちの場合は、抗真菌薬を受け取ります。最も一般的な選択肢はアンフォテリシンBです。この薬は毎日服用する必要があります。この薬を服用している間、医師はあなたを注意深く監視し、腎毒性を調べます（つまり、薬が腎臓に毒性を及ぼす可能性があることを意味します）。通常、アムホテリシンBは静脈内投与されます。つまり、静脈に直接投与されます。

アムホテリシンBを服用している間は、おそらく別の抗真菌薬であるフルシトシンも服用することになります。この組み合わせにより、状態の治療が早くなります。

治療中は、脊髄液検査を繰り返し受ける必要があります。 2週間にわたってCM検査で検査結果が陰性になった場合、医師はアンフォテリシンBとフルシトシンの服用を中止するように依頼するでしょう。おそらく、約8週間はフルコナゾールのみの服用に切り替えます。

長期的な展望は？

CMを発症するほとんどの人はすでに免疫系に深刻な障害を持っています。米国疾病対策センター（CDC）によると、感染症は C.ネオフォルマンス 一般的に健康な人口の100,000人あたり約0.4〜1.3ケースで毎年発生します。

ただし、HIVまたはAIDS患者の年間発生率は、1,000人あたり2〜7ケースです。これは、サハラ以南のアフリカのHIVまたはAIDS患者の人々ではるかに一般的であり、この疾患の人々の死亡率は50〜70％と推定されています。

多くの場合、人々はフルコナゾールを無期限に摂取し続ける必要があります。これは特にエイズを持っている人に当てはまります。この薬を服用することで再発を防ぐことができます。