医師がリンパ腫を診断する方法

コンテンツ

• リンパ腫の診断
• 身体検査
• 血液パネル
• 全血球計算（CBC）
• 肝臓と腎臓の機能
• 乳酸脱水素酵素（LDH）
• C反応性タンパク質（CRP）
• リンパ節生検
• 画像検査
• 骨髄生検
• 免疫表現型検査
• 免疫組織化学
• フローサイトメトリー
• 染色体検査
• 診断はリンパ腫の種類によって異なりますか？
• リンパ腫の治療
• 取り除く

リンパ系は体の免疫系の主要な部分です。リンパ節、骨髄、脾臓、胸腺が含まれます。

リンパ腫は、リンパ系にがんが形成された場合に発生します。主な2つのタイプは次のとおりです。

• ホジキンリンパ腫。 ホジキンリンパ腫の患者さんには、リードスタンバーグ（RS）細胞と呼ばれる大きながん細胞があります。
• 非ホジキンリンパ腫。 非ホジキンリンパ腫では、RS細胞は存在しません。このタイプはより一般的です。

これら2つのカテゴリの間には、70を超えるサブタイプがあります。それらは、ゆっくりと成長する癌から攻撃的で、急速に成長する形態にまで及びます。

リンパ腫のほとんどの症例は通常、治療可能と考えられています。しかし、それはまだ医学的処置を必要とする深刻な状態です。

さらに、全体的な見通しは早期診断に依存します。チェックが早ければ早いほど、結果は良くなります。

リンパ腫の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。彼らは、血液パネル、生検などのテストを使用して診断を提供できます。

リンパ腫の診断

医師は複数の手順を使用してリンパ腫を診断します。テストの正確な組み合わせは、症状と全体的な健康状態によって異なります。以下が含まれます。

身体検査

あなたが最初に医者に会ったとき、彼らは身体検査を行います。これにより、症状を分析し、診断のベースラインを提供できます。

健康診断の間、医師は以下のことを行います：

• 首、鼠径部、脇の下の腫れたリンパ節を探します
• 脾臓と肝臓の腫れを確認する
• あなたの病歴について尋ねます
• その他の身体症状を調べる

血液パネル

身体診察の後、医師はおそらく血液検査を注文します。これにより、リンパ腫を示す可能性のある特定の血中マーカーが検索されます。また、医師が症状の他の考えられる原因を除外するのにも役立ちます。

典型的な血液パネルには以下が含まれます：

全血球計算（CBC）

CBCは次のような血液の特定の部分を測定します。

• 体全体に酸素を運ぶ赤血球。リンパ腫が骨髄での赤血球産生を妨害する場合は、赤血球数が少ないか、貧血である可能性があります。
• 感染と戦う白血球。白血球数の低下は、リンパ腫や自己免疫疾患などの他の状態が原因で発生する可能性があります。
• 血小板は、血液を凝固させる細胞です。骨髄のリンパ腫は、血小板数の低下をもたらす可能性があります。

肝臓と腎臓の機能

あなたの医者はまたあなたの肝臓と腎臓がどれだけうまく機能しているかをチェックしたいと思うかもしれません。

アルブミンの肝機能検査は、進行したリンパ腫の診断に役立つ可能性があります。この状態は、肝臓で生成されるタンパク質であるアルブミンのレベルを低下させる可能性があります。

乳酸脱水素酵素（LDH）

血液パネルには、通常、組織のほとんどに見られる酵素であるLDHが含まれている場合があります。リンパ腫のいくつかの形態は、LDH産生を増加させます。

ただし、他の疾患が原因で高レベルが発生する可能性があるため、診断に役立つ他の検査が必要になります。

C反応性タンパク質（CRP）

炎症反応の間、身体はC反応性タンパク質を生成します。血中濃度が高いことは、リンパ腫などのがんの徴候である可能性がありますが、他の炎症の原因によるものである可能性もあります。

リンパ節生検

リンパ節生検は、リンパ腫を診断するためのゴールドスタンダードです。多くの場合、それは公式の診断を提供できる唯一のテストです。

手術中、専門医がリンパ節のサンプルを採取します。顕微鏡でリンパ腫の徴候を調べます。

このサンプルは、医師がリンパ腫の種類とその進行速度を判断するのにも役立ちます。

リンパ節生検の種類は次のとおりです。

• 1つのリンパ節すべてを切除する切除生検
• リンパ節の一部を切除する切開生検
• 少量のリンパ節サンプルのみを除去するコア針生検
• 小さな器具を使用して体の奥深くにあるサンプルを採取する腹腔鏡下生検

最良の選択肢は、全体的な健康状態と、影響を受けるリンパ節の場所によって異なります。

画像検査

リンパ腫の診断には、多くの場合、画像検査が含まれます。これらの検査により、医師は次のことができます。

• 拡大したリンパ節を見つける
• 他の臓器に影響がないか確認してください
• 腫瘍を探す

医師は以下の検査を行うことがあります：

• 超音波。 超音波中、音波は組織や臓器で跳ね返り、画像を作成します。超音波は、腫れた領域を調べたり、生検に最適な場所を見つけるために使用されます。
• X線。 X線は放射線を使用して、体内の詳細な画像を撮影します。
• コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンでは、狭いX線を使用して詳細な3D写真を撮ります。 X線と比較して、CTスキャンは腫れたリンパ節のより鮮明な画像を撮ります。
• 陽電子放射断層撮影（PET）。 PETスキャンの前に、放射性の砂糖が注入され、がん細胞に取り込まれます。これらの細胞は明らかにスキャンに現れます。
• 磁気共鳴画像法（MRI）。 中枢神経系のリンパ腫があると医師が考える場合、MRIが得られます。

骨髄生検

骨髄は、ほとんどの骨の内部の柔らかく海綿状の組織です。赤血球や血小板などの重要な血液細胞を作ります。

リンパ腫が骨髄から発生したと医師が考える場合、骨髄生検が必要になることがあります。このテストでは、骨髄の少量のサンプルを取り出し、リンパ腫細胞を調べます。

すべてのリンパ腫の診断に骨髄生検が必要なわけではありません。医師が必要かどうかを判断します。

免疫表現型検査

Immunophenotypingは、分化したクラスター（CD）と呼ばれる特定のマーカーについて、影響を受けた細胞をチェックする臨床検査です。

免疫表現型検査の方法には以下が含まれます：

免疫組織化学

このテストでは、抗体を使用して組織サンプルの特定のタンパク質をチェックします。抗体はタンパク質にくっつき、酵素や蛍光色素を活性​​化します。これは顕微鏡下に現れ、専門家がリンパ腫細胞のタイプを決定できるようにします。

フローサイトメトリー

フローサイトメトリーでは、蛍光抗体を使用して血液細胞を染色します。血液はフローサイトメーターに入れられ、以下を評価します：

• 細胞の数と割合
• セルのサイズと形状
• 細胞表面の特定のマーカー

医師はその結果を使用してリンパ腫を診断できます。

染色体検査

染色体はDNA鎖でできています。場合によっては、リンパ腫がこれらの染色体を変化させることがあります。

これらの異常を見つけるために、医師は以下を含む染色体検査を要求する場合があります。

• 顕微鏡を使用して染色体異常を探す細胞遺伝学的分析
• 顕微鏡下では見えない染色体の変化を識別するために蛍光色素を使用する蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）
• 特定のDNAの変化を特定するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）

診断はリンパ腫の種類によって異なりますか？

リンパ腫の診断プロセスは、通常、人によって異なります。必要な正確な検査は、検査対象のリンパ腫の種類によって異なります。

一般に、非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫の両方を診断する主な方法は、リンパ節生検です。これには、非ホジキンリンパ腫の最も一般的な形態であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が含まれます。

リンパ腫のいくつかのサブタイプには特別な検査が必要です：

• 中枢神経系リンパ腫。 診断には通常、腰椎穿刺または「脊椎穿刺」が含まれます。このテストでは、脳脊髄液中のリンパ腫の呼称をチェックします。
• 原発性胃リンパ腫（PGL）。 PGLを診断するには、上部内視鏡検査を使用して上部消化管から生検サンプルを収集します。多くの場合、内視鏡超音波と組み合わせて、臓器やリンパ節を体の奥深くで撮影します。
• 濾胞性リンパ腫。 通常、FISHは濾胞性リンパ腫を診断するための最も正確な検査です。
• 皮膚リンパ腫。 皮膚リンパ腫とも呼ばれる皮膚リンパ腫の診断には、皮膚生検が必要です。
• 骨髄リンパ腫。 リンパ腫が骨髄に発生または転移した場合は、骨髄生検が必要になります。

リンパ腫の病期を決定するために、追加の検査が必要になる場合もあります。

リンパ腫の治療

診断後、医師は適切な治療計画を作成できます。これは、次のような多くの要因に依存します。

• リンパ腫の種類と病期
• あなたの症状
• あなたの全体的な健康
• あなたの好み

オプションは次のとおりです。

• アクティブな監視。 「監視と待機」としても知られるこのアプローチには、治療を行わない定期的な検査が含まれます。これは、成長の遅い形態のリンパ腫に使用されます。
• 化学療法。 化学療法薬は癌細胞を破壊します。それらは経口摂取するか、静脈に注射することができます。
• 放射線治療。 放射線療法では、強力なエネルギー線を使ってがん細胞と戦っています。
• 生物学的薬物療法。 この治療は、免疫系が癌細胞を標的とし、殺すのに役立ちます。
• 骨髄移植。 骨髄が影響を受けている場合は、骨髄移植が必要になることがあります。これは、あなたの体またはドナーからの健康な骨髄幹細胞の注入です。

取り除く

一般に、リンパ腫の診断にはリンパ節生検が必要です。この検査は、リンパ節のサンプルを採取し、がん細胞を調べることによって行われます。また、血液検査や画像検査が必要になる場合もあります。

リンパ腫の診断には時間がかかりますが、それは非常に重要なプロセスです。公式診断により、医師はあなたのニーズに最適な治療計画を作成できます。