副鼻腔炎

副鼻腔炎は、副鼻腔の内側を覆う組織が腫れたり炎症を起こしたりしたときに起こります。これは、炎症反応またはウイルス、細菌、または真菌による感染の結果として発生します。

副鼻腔は頭蓋骨の空気で満たされた空間です。額、鼻骨、頬、目の後ろにあります。健康な副鼻腔には、細菌やその他の細菌は含まれていません。ほとんどの場合、粘液は排出され、空気は副鼻腔を流れることができます。

副鼻腔の開口部が塞がれたり、粘液が過剰に蓄積したりすると、細菌やその他の細菌が繁殖しやすくなります。

副鼻腔炎は、次のいずれかの状態から発生する可能性があります。

• 副鼻腔の細い毛 (繊毛) は、粘液を適切に排出できません。これは、いくつかの病状が原因である可能性があります。
• 風邪やアレルギーにより、粘液が過剰に分泌されたり、副鼻腔の開口部が塞がれたりすることがあります。
• 鼻中隔, de曲、鼻骨拍車、または鼻ポリープは、副鼻腔の開口部を塞ぐことがあります。

副鼻腔炎には3つのタイプがあります：

• 急性副鼻腔炎は、症状が4週間以内に続く場合です。副鼻腔で増殖する細菌によって引き起こされます。
• 慢性副鼻腔炎は、副鼻腔の腫れが 3 か月以上続く場合です。細菌や真菌が原因である可能性があります。
• 亜急性副鼻腔炎は、腫れが1か月から3か月の間にある場合です。

以下は、成人または子供が副鼻腔炎を発症するリスクを高める可能性があります。

• アレルギー性鼻炎や花粉症
• 嚢胞性線維症
• デイケアに行く
• 繊毛が正常に機能しなくなる病気
• 高度の変化（飛行またはスキューバダイビング）
• 大きなアデノイド
• 喫煙
• HIVまたは化学療法による免疫システムの低下
• 異常な副鼻腔構造

成人の急性副鼻腔炎の症状は、風邪の後に続くことがよくありますが、7 ～ 10 日後には改善しないか悪化します。症状には次のようなものがあります。

• 口臭や嗅覚の喪失
• 咳、しばしば夜に悪化
• 倦怠感と全身のだるさ
• 熱
• 頭痛
• 圧迫感のような痛み、目の奥の痛み、歯痛、または顔の圧痛
• 鼻づまりとおりもの
• のどの痛みと後鼻漏

慢性副鼻腔炎の症状は、急性副鼻腔炎の症状と同じです。ただし、症状は軽度で、12 週間以上続く傾向があります。

子供の副鼻腔炎の症状は次のとおりです。

• 風邪や呼吸器の病気が良くなったが、悪化し始める
• 高熱と暗色の鼻汁が3日以上続く
• 咳の有無にかかわらず、10 日以上続いているが改善していない鼻水

医療提供者は、あなたまたはあなたの子供の副鼻腔炎の検査を次の方法で行います。

• 鼻にポリープの兆候がないか調べる
• 炎症の兆候がないか、副鼻腔に光を当てる (透過照明)
• 副鼻腔領域をタップして感染を見つける

医療提供者は、副鼻腔炎を診断するために、ファイバースコープ (鼻内視鏡検査または鼻鏡検査と呼ばれます) で副鼻腔を観察することがあります。これは、耳、鼻、のどの問題 (ENT) を専門とする医師によって行われることがよくあります。

治療の決定に使用できる画像検査は次のとおりです。

• 副鼻腔の CT スキャンにより、副鼻腔炎の診断や、副鼻腔の骨や組織をより詳しく観察することができます。
• 腫瘍または真菌感染症の可能性がある場合は、副鼻腔のMRI

ほとんどの場合、副鼻腔の定期的な X 線検査では副鼻腔炎を適切に診断できません。

あなたまたはあなたの子供が副鼻腔炎にかかっていて、治らない、または再発し続ける場合、他の検査には次のようなものがあります。

• アレルギー検査
• HIV の血液検査または免疫機能の低下に関するその他の検査
• 繊毛機能検査
• 鼻腔培養
• 鼻腔細胞診
• 嚢胞性線維症の汗塩化物検査

セルフケア

副鼻腔の詰まりを軽減するには、次の手順を試してください。

• 1 日に数回、温かく湿った手ぬぐいを顔に塗ります。
• 粘液を薄くするためにたくさんの水分を飲んでください。
• 1 日 2 ～ 4 回蒸気を吸い込みます (たとえば、シャワーを流しているバスルームに座っているとき)。
• 1 日に数回、鼻用生理食塩水をスプレーします。
• 加湿器を使用してください。
• ネティ ポットまたは生理食塩水のスクイズ ボトルを使用して、副鼻腔を洗い流します。

オキシメタゾリン (アフリン) やネオシネフリンなどの市販のスプレー鼻充血除去薬の使用には注意が必要です。最初は効果があるかもしれませんが、3～5日以上使用すると、鼻づまりが悪化して依存症につながる可能性があります。

副鼻腔の痛みや圧迫を和らげるには:

• 混雑時は飛行機への搭乗を控えてください。
• 極端な気温、急激な気温の変化、頭を下げた状態で前かがみになることは避けてください。
• アセトアミノフェンまたはイブプロフェンを試してください。

薬とその他の治療

ほとんどの場合、急性副鼻腔炎には抗生物質は必要ありません。これらの感染症のほとんどは、自然に治ります。抗生物質が効果がある場合でも、感染が治まるまでの時間はわずかしか短縮されません。抗生物質は、次の場合により早く処方される可能性が高くなります。

• 2 ～ 3 週間たっても改善しない鼻汁、おそらく咳を伴う小児
• 102.2°F (39°C) を超える発熱
• 頭痛や顔の痛み
• 目の周りのひどい腫れ

急性副鼻腔炎は 10 ～ 14 日間治療する必要があります。慢性副鼻腔炎は、3 ～ 4 週間治療する必要があります。

ある時点で、プロバイダーは次のことを考慮します。

• その他の処方薬
• さらなるテスト
• 耳鼻咽喉科またはアレルギー専門医への紹介

副鼻腔炎のその他の治療法には次のものがあります。

• 病気の再発を防ぐためのアレルギー ショット (免疫療法)
• アレルギーの引き金を避ける
• 鼻ポリープやアレルギーがある場合は特に、腫れを抑えるための鼻コルチコステロイドスプレーと抗ヒスタミン薬
• 経口コルチコステロイド

副鼻腔の開口部を拡大し、副鼻腔を排水する手術が必要になる場合もあります。次の場合は、この手順を検討できます。

• 3ヶ月の治療を経ても症状は治まりません。
• 急性副鼻腔炎が毎年 2 ～ 3 回以上発生しています。

ほとんどの真菌性副鼻腔感染症は手術が必要です。変形した鼻中隔または鼻ポリープを修復する手術により、症状の再発を防ぐことができます。

ほとんどの副鼻腔感染症は、セルフケアと内科的治療で治ります。発作が繰り返される場合は、鼻ポリープなどの原因や、アレルギーなどの他の問題がないか確認する必要があります。

非常にまれですが、合併症には次のようなものがあります。

• 膿瘍
• 骨感染症（骨髄炎）
• 髄膜炎
• 目の周りの皮膚感染症（眼窩細胞炎）

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 症状が 10 ～ 14 日以上続くか、7 日後に悪化する風邪をひいている。
• 市販の鎮痛剤では治らない激しい頭痛。
• あなたは熱があります。
• すべての抗生物質を適切に服用した後でも、まだ症状があります。
• 副鼻腔感染症の間、視力に変化があります。

緑または黄色のおりものは、副鼻腔感染症にかかっているか、抗生物質が必要であるという意味ではありません。

副鼻腔炎を予防する最善の方法は、風邪やインフルエンザを避けるか、問題を迅速に治療することです。

• 抗酸化物質や免疫システムを強化し、体が感染に抵抗するのに役立つその他の化学物質が豊富に含まれている果物や野菜をたくさん食べます。
• アレルギーがある場合は、制御してください。
• インフルエンザワクチンは毎年受けましょう。
• ストレスを減らします。
• 特に他の人と握手した後は、頻繁に手を洗ってください。

副鼻腔炎を予防するためのその他のヒント:

• 煙や汚染物質を避けてください。
• 水分をたくさんとって、体の水分を増やしてください。
• 上気道感染症の間は充血除去剤を服用してください。
• アレルギーを迅速かつ適切に治療します。
• 加湿器を使用して、鼻や副鼻腔の水分を増やします。

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