MDDの症状が改善しないかどうか医師に尋ねる6つの質問

コンテンツ

• 1.薬を正しい方法で服用していますか？
• 2.私は正しい薬を服用していますか？
• 3.私は正しい用量を服用していますか？
• 4.他の治療法の選択肢は何ですか？
• 5.他の問題が私の症状を引き起こしている可能性がありますか？
• 6.私が落ち込んでいてよろしいですか？

抗うつ薬は、大うつ病性障害（MDD）の症状の管理に効果的です。それでも、最初に試した薬で症状が十分に緩和されるのは3分の1の人だけです。 MDDを患っている人の約は、最初にどちらを服用しても、抗うつ薬から完全に解放されることはありません。他の人は一時的に良くなりますが、最終的には症状が再発する可能性があります。

悲しみ、睡眠不足、自尊心の低下などの症状があり、薬が効かない場合は、他の選択肢について医師に相談してください。ここでは、ディスカッションを進め、正しい治療パスに導くための6つの質問を紹介します。

1.薬を正しい方法で服用していますか？

うつ病を患っている人の最大半数が、医師が処方した方法で抗うつ薬を服用していないか、まったく服用していません。服用をスキップすると、薬の効き具合に影響を与える可能性があります。

まだ行っていない場合は、医師に服用手順を確認して、薬を正しく服用していることを確認してください。突然、または医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。副作用が気になる場合は、低用量に切り替えることができるか、または副作用の少ない別の薬に切り替えることができるかどうかを医師に尋ねてください。

2.私は正しい薬を服用していますか？

MDDの治療には、いくつかの異なるタイプの抗うつ薬が承認されています。あなたの医者は、フルオキセチン（プロザック）やパロキセチン（パキシル）のような選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）であなたを始めたかもしれません。

その他のオプションは次のとおりです。

• セロトニン-ノルエピネフリン
  デュロキセチン（シンバルタ）やベンラファキシン（エフェクサー）などの再取り込み阻害薬（SNRI）
  XR）
• 非定型抗うつ薬
  ブプロピオン（ウェルブトリン）やミルタザピン（レメロン）のように
• 三環系
  ノルトリプチリン（パメロール）やデシプラミン（ノルプラミン）などの抗うつ薬

自分に合った薬を見つけるには、試行錯誤が必要です。最初に試した薬が数週間経っても効果がない場合は、医師が別の抗うつ薬に切り替えることができます。薬が効き始めるまでに3〜4週間かかることがあるので、しばらくお待ちください。場合によっては、気分の変化に気付くまでに最大8週間かかることがあります。

医師があなたを適切な薬に合わせる方法の1つは、シトクロムP450（CYP450）テストを使用することです。このテストでは、体が抗うつ薬を処理する方法に影響を与える特定の遺伝子変異を探します。これはあなたの医者がどの薬があなたの体によってよりよく処理されるかもしれないかを決定するのを助けることができて、より少ない副作用と改善された効果につながります。

3.私は正しい用量を服用していますか？

あなたの医者はそれが機能するかどうか見るために低用量の抗うつ薬であなたを始めるかもしれません。そうでない場合、彼らはゆっくりと用量を増やします。目標は、不快な副作用を引き起こすことなく、症状を和らげるのに十分な薬を与えることです。

4.他の治療法の選択肢は何ですか？

MDDの治療選択肢は抗うつ薬だけではありません。認知行動療法（CBT）などの心理療法を試すこともできます。 CBTを使用すると、有害な思考パターンを特定し、人生の課題に対処するためのより効果的な方法を見つけるのに役立つセラピストと協力します。薬物療法とCBTの組み合わせは、どちらかの治療単独よりもうつ病の症状に効果的であることがわかりました。

迷走神経刺激療法（VNS）は、抗うつ薬が効果的でない場合に医師がうつ病に使用するもう1つの治療法です。 VNSでは、首の後ろから脳まで伸びる迷走神経に沿ってワイヤーが通されます。これは、うつ病の症状を緩和するために電気インパルスを脳に伝達するペースメーカーのようなデバイスに取り付けられています。

非常に重度のうつ病の場合、電気けいれん療法（ECT）も選択肢の1つです。これは、かつて精神病院の患者に与えられたのと同じ「ショック療法」ではありません。 ECTは、脳の化学的性質を変化させるために穏やかな電流を使用する、うつ病の安全で効果的な治療法です。

5.他の問題が私の症状を引き起こしている可能性がありますか？

うつ病の症状を悪化させる可能性のある多くの要因があります。あなたの人生で何か他のことが起こっていることがあなたを悲しませている可能性があり、薬だけでは問題を解決するのに十分ではありません。

悲しい気分を引き起こす可能性のあるこれらの他の要因を考慮してください：

• 最近の人生の激変、
  愛する人の喪失、退職、大規模な移動、離婚など
• 生きることからの孤独
  一人でまたは十分な社会的相互作用を持っていない
• 高糖、加工済み
  ダイエット
• 運動が少なすぎる
• からの高ストレス
  困難な仕事や不健康な関係
• 薬物またはアルコールの使用

6.私が落ち込んでいてよろしいですか？

いくつかの抗うつ薬を試しても効果がない場合は、別の病状または服用している薬がMDDの症状を経験している理由である可能性があります。

うつ病のような症状を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 過活動または
  甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症）
• 心不全
• 狼瘡
• ライム病
• 糖尿病
• 認知症
• 多発性硬化症（MS）
• 脳卒中
• パーキンソン病
• 慢性の痛み
• 貧血
• 閉塞性睡眠時無呼吸
  （OSA）
• 薬物乱用
• 不安

うつ症状を引き起こす可能性のある薬は次のとおりです。

• オピオイド鎮痛剤
• 高血圧治療薬
• コルチコステロイド
• 経口避妊薬
• 鎮静剤

薬が症状を引き起こしている場合は、別の薬に切り替えると役立つ場合があります。

双極性障害など、別の精神的健康状態にある可能性もあります。その場合は、他の治療法について医師と話し合う必要があります。双極性障害やその他の精神的健康状態には、MDDとは異なる治療が必要です。