脂肪肉腫とは何ですか？
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脂肪肉腫は、脂肪組織から発生するがんの一種です。脂肪細胞がある体のどこにでも発生する可能性がありますが、通常は腹部または上肢に発生します。
この記事では、さまざまな種類の脂肪肉腫のほか、症状、危険因子、治療、予後について見ていきます。
脂肪肉腫とは何ですか？
脂肪肉腫は、体の軟部組織の脂肪細胞に発生するまれな種類の癌です。脂肪腫または軟部肉腫とも呼ばれます。軟部肉腫には50種類以上ありますが、脂肪肉腫が最も一般的です。
それは体のどこにでも脂肪細胞で発生する可能性がありますが、ほとんどの場合以下で発見されます：
- 腕と脚、特に太もも
- 腹部の裏側（後腹膜）
- 鼠径部
脂肪腫と脂肪肉腫の違いは何ですか？
一見すると、脂肪腫は脂肪肉腫のように見えます。それらは両方とも脂肪組織で形成され、両方ともしこりを引き起こします。
しかし、これらは2つの非常に異なる条件です。最大の違いは、脂肪腫は非癌性（良性）であり、脂肪肉腫は癌性（悪性）であることです。
脂肪腫は皮膚の真下、通常は肩、首、体幹、または腕に発生します。塊は柔らかくまたはゴム状になりがちで、指で押すと動きます。
脂肪腫が小さな血管の増加を引き起こさない限り、それらは通常痛みがなく、他の症状を引き起こす可能性は低いです。彼らは広がりません
脂肪肉腫は、通常は腹部または大腿部の体内の深部に形成されます。症状には、痛み、腫れ、体重の変化などがあります。治療しなければ、全身に広がる可能性があります。
脂肪肉腫の種類
脂肪肉腫には5つの主なサブタイプがあります。生検はそれがどのタイプであるかを知ることができます。
- 差別化された： この成長の遅い脂肪肉腫が最も一般的なサブタイプです。
- 粘液様物： 手足によく見られ、遠くの皮膚、筋肉、骨に広がる傾向があります。
- 脱分化： 通常は腹部に発生する、ゆっくりと成長するサブタイプ。
- 丸型セル： 通常、太ももにあるこのサブタイプは、染色体の変化を伴います。
- 多形： これは最も一般的ではなく、治療後に拡大または再発する可能性が最も高いものです。
症状は何ですか？
早い段階で、脂肪肉腫は症状を引き起こしません。脂肪組織の領域にしこりを感じることができること以外に他の症状はないかもしれません。腫瘍が成長するにつれて、症状には次のものが含まれます。
- 発熱、悪寒、寝汗
- 倦怠感
- 減量または体重増加
症状は腫瘍の場所によって異なります。たとえば、腹部の腫瘍は以下を引き起こす可能性があります：
- 痛み
- 腫れ
- 軽食後も満腹
- 便秘
- 呼吸困難
- 便または嘔吐物の血
腕または脚の腫瘍は以下の原因となる可能性があります。
- 手足の衰弱
- 痛み
- 腫れ
危険因子は何ですか？
脂肪肉腫は、脂肪細胞に遺伝的変化が生じ、脂肪細胞が制御不能に成長したときに始まります。これらの変化のきっかけは正確にはわかりません。
米国では、年間約2,000件の脂肪肉腫の新規症例があります。誰でも手に入れることができますが、50歳から60歳までの男性に影響を与える可能性が高いです。子供にはほとんど影響がありません。
リスク要因は次のとおりです。
- 以前の放射線治療
- がんの個人歴または家族歴
- リンパ系の損傷
- 塩化ビニルなどの有毒化学物質への長期暴露
どのように診断されますか？
診断は生検で行うことができます。組織のサンプルを腫瘍から取り除く必要があります。腫瘍に到達しにくい場合は、MRIやCTスキャンなどの画像検査を使用して、針を腫瘍に導くことができます。
画像検査は、腫瘍のサイズと数を決定するのにも役立ちます。これらの検査では、近くの臓器や組織が影響を受けているかどうかもわかります。
組織サンプルは病理医に送られ、病理医が顕微鏡で検査します。病理レポートはあなたの医者に送られます。このレポートは、腫瘤が癌性であるかどうか、および癌の種類に関する詳細を医師に伝えます。
それはどのように扱われますか？
治療は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 原発腫瘍のサイズと位置
- 腫瘍が血管や生体構造に干渉しているかどうか
- がんがすでに拡がっているかどうか
- 脂肪肉腫の特定のサブタイプ
- あなたの年齢と全体的な健康
主な治療は手術です。手術の目的は、腫瘍全体に加えて、健康な組織の小さなマージンを取り除くことです。腫瘍が重要な構造に成長している場合、これは不可能かもしれません。その場合は、放射線療法と化学療法を使用して、手術前に腫瘍を縮小する可能性があります。
放射線療法は、エネルギー線を利用してがん細胞を殺す標的療法です。手術後に、取り残された可能性のあるがん細胞を破壊するために使用できます。
化学療法は、がん細胞を殺す強力な薬を含む全身治療です。手術後、原発腫瘍から剥離した可能性のあるがん細胞を破壊するために使用できます。
治療終了後、脂肪肉腫が再発しないことを確認するために定期的なモニタリングが必要になります。これには、CTスキャンやMRIなどの身体検査や画像検査が含まれる可能性があります。
臨床試験も選択肢の1つです。これらの研究により、他ではまだ利用できない新しい治療法を利用できるようになります。あなたにぴったりの臨床試験について医師に相談してください。
予後とは？
脂肪肉腫はうまく治療できます。治療が完了すると、フォローアップは少なくとも10年間は続くでしょうが、おそらく一生続くはずです。あなたの予後は次のような多くの個々の要因に依存します：
- 脂肪肉腫のサブタイプ
- 腫瘍サイズ
- 診断段階
- 手術で負のマージンを得る能力
Liddy Shriver脂肪肉腫イニシアチブによると、放射線療法と組み合わせた手術は、症例の85〜90％で手術部位の再発を防ぐことが示されています。このイニシアチブは、特定の個々のサブタイプの疾患固有の生存率を次のようにリストしています。
- 差別化された： 5年で100％、10年で87％
- 粘液様物： 5年で88％、10年で76％
- 多形： 5年で56％、10年で39％
腫瘍が形成される高分化型および脱分化型のサブタイプに関しては、腹部に発生する腫瘍は、完全に取り除くのがより困難な場合があります。
国立癌研究所の監視、疫学、および最終結果プログラム（SEER）によると、軟部組織癌患者の5年相対生存率は64.9％です。
SEERはがんを段階に分けます。これらの病期は、がんがどこにあるか、およびがんが体内でどの程度拡がっているかに基づいています。ステージ別の軟部組織がんの5年生存率は次のとおりです。
- ローカライズ： 81.2％
- 地域： 57.4％
- 遠い： 15.9％
- わからない： 55％
これらの統計は、2009年から2015年の間に診断および治療を受けた人々に基づいています。
がん治療は急速に進んでいます。今日診断された人の予後は、ほんの数年前とは異なる可能性があります。これらは一般的な統計情報であり、状況を表していない場合があります。
あなたの腫瘍医はあなたにあなたの見通しについてより良い考えを与えることができます。
肝心なこと
脂肪肉腫は、かなり効果的な治療が可能なかなりまれな種類の癌です。特定の治療オプションに影響を与える多くの要因があります。脂肪肉腫の詳細については、医師に相談して、何が期待できるかを確認してください。
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