白血病

コンテンツ

• 白血病の危険因子
• 白血病の種類
• 急性骨髄性白血病（AML）
• 急性リンパ性白血病（ALL）
• 慢性骨髄性白血病（CML）
• 慢性リンパ性白血病（CLL）
• 白血病の症状は何ですか？
• 白血病の診断
• テスト
• 演出
• 進行状況の評価
• 白血病の治療
• 長期的な見通し

白血病とは何ですか？

白血病は血球の癌です。赤血球には、赤血球（RBC）、白血球（WBC）、血小板など、さまざまなカテゴリがあります。一般的に、白血病はWBCの癌を指します。

WBCはあなたの免疫システムの重要な部分です。バクテリア、ウイルス、菌類の侵入や異常な細胞などの異物から体を守ります。白血病では、WBCは通常のWBCのようには機能しません。また、分裂が速すぎて、最終的には正常な細胞が混雑する可能性があります。

WBCは主に骨髄で産生されますが、特定の種類のWBCはリンパ節、脾臓、胸腺でも産生されます。一旦形成されると、WBCはあなたの血液とリンパ液（リンパ系を循環する液体）であなたの体全体を循環し、リンパ節と脾臓に集中します。

白血病の危険因子

白血病の原因は不明です。ただし、リスクを高める可能性のあるいくつかの要因が特定されています。これらには以下が含まれます：

• 白血病の家族歴
• 急性骨髄性白血病（AML）を発症するリスクを高める喫煙
• ダウン症などの遺伝性疾患
• 「前白血病」と呼ばれることもある骨髄異形成症候群などの血液疾患
• 化学療法または放射線による癌の以前の治療
• 高レベルの放射線への曝露
• ベンゼンなどの化学物質への暴露

白血病の種類

白血病の発症は、急性（突然の発症）または慢性（遅い発症）の場合があります。急性白血病では、がん細胞は急速に増殖します。慢性白血病では、病気の進行が遅く、初期症状は非常に軽度である可能性があります。

白血病も細胞の種類によって分類されます。骨髄性細胞が関与する白血病は、骨髄性白血病と呼ばれます。骨髄細胞は、通常は顆粒球または単球になる未成熟な血液細胞です。リンパ球が関与する白血病は、リンパ球性白血病と呼ばれます。白血病には主に4つのタイプがあります。

急性骨髄性白血病（AML）

急性骨髄性白血病（AML）は、子供と大人に発生する可能性があります。米国国立がん研究所（NCI）の監視、疫学、および最終結果プログラムによると、米国では毎年約21,000の新しいAML症例が診断されています。これは白血病の最も一般的な形態です。 AMLの5年生存率は26.9パーセントです。

急性リンパ性白血病（ALL）

急性リンパ性白血病（ALL）は主に子供に発生します。 NCIは、ALLの約6,000の新しい症例が毎年診断されていると推定しています。 ALLの5年生存率は68.2パーセントです。

慢性骨髄性白血病（CML）

慢性骨髄性白血病（CML）は、主に成人に発症します。 NCIによると、CMLの約9,000の新しい症例が毎年診断されています。 CMLの5年生存率は66.9パーセントです。

慢性リンパ性白血病（CLL）

慢性リンパ性白血病（CLL）は、55歳以上の人に発症​​する可能性が最も高いです。子供にはめったに見られません。 NCIによると、CLLの約20,000の新しい症例が毎年診断されています。 CLLの5年生存率は83.2パーセントです。

有毛細胞白血病は、CLLの非常にまれなサブタイプです。その名前は、顕微鏡下での癌性リンパ球の出現に由来しています。

白血病の症状は何ですか？

白血病の症状は次のとおりです。

• 特に夜間の過度の発汗（「寝汗」と呼ばれる）
• 休息しても消えない倦怠感と脱力感
• 意図しない体重減少
• 骨の痛みと圧痛
• 痛みのない、腫れたリンパ節（特に首と脇の下）
• 肝臓または脾臓の肥大
• 点状出血と呼ばれる皮膚の赤い斑点
• 出血しやすく、あざができやすい
• 発熱または悪寒
• 頻繁な感染症

白血病はまた、癌細胞に浸潤または影響を受けた臓器に症状を引き起こす可能性があります。たとえば、がんが中枢神経系に転移すると、頭痛、吐き気と嘔吐、錯乱、筋肉制御の喪失、発作を引き起こす可能性があります。

白血病は、次のような体の他の部分にも広がる可能性があります。

• 肺
• 消化管
• ハート
• 腎臓
• 精巣

白血病の診断

特定の危険因子がある場合、または症状に関しては、白血病が疑われる場合があります。医師は完全な病歴と身体検査から始めますが、白血病は身体検査では完全に診断することはできません。代わりに、医師は血液検査、生検、画像検査を使用して診断を下します。

テスト

白血病の診断に使用できるさまざまな検査がいくつかあります。全血球計算は、血液中のRBC、WBC、および血小板の数を決定します。顕微鏡で血液を見ると、細胞の外観が異常であるかどうかを判断することもできます。

白血病の証拠を探すために、骨髄またはリンパ節から組織生検を行うことができます。これらの小さなサンプルは、白血病の種類とその成長率を特定することができます。肝臓や脾臓などの他の臓器の生検は、がんが広がっているかどうかを示すことができます。

演出

白血病が診断されると、それは上演されます。病期分類は、医師があなたの見通しを決定するのに役立ちます。

AMLとALLは、顕微鏡下でのがん細胞の見え方と関与する細胞の種類に基づいて病期分類されます。 ALLおよびCLLは、診断時のWBC数に基づいて病期分類されます。血液および骨髄中の未熟な白血球または骨髄芽球の存在は、AMLおよびCMLの病期分類にも使用されます。

進行状況の評価

病気の進行を評価するために、他の多くの検査を使用することができます。

• フローサイトメトリーは、がん細胞のDNAを調べ、その増殖速度を決定します。
• 肝機能検査は、白血病細胞が肝臓に影響を及ぼしているのか、肝臓に侵入しているのかを示します。
• 腰椎穿刺は、腰の椎骨の間に細い針を挿入することによって行われます。これにより、医師は髄液を収集し、がんが中枢神経系に転移しているかどうかを判断できます。
• X線、超音波、CTスキャンなどの画像検査は、白血病によって引き起こされた他の臓器への損傷を医師が探すのに役立ちます。

白血病の治療

白血病は通常、血液専門医-腫瘍学者によって治療されます。これらは、血液疾患と癌を専門とする医師です。治療法は、がんの種類と病期によって異なります。白血病のいくつかの形態はゆっくりと成長し、すぐに治療する必要はありません。ただし、白血病の治療には通常、次の1つ以上が含まれます。

• 化学療法は、白血病細胞を殺すために薬を使用します。白血病の種類に応じて、単一の薬または異なる薬の組み合わせのいずれかを服用することができます。
• 放射線療法は、高エネルギー放射線を使用して白血病細胞に損傷を与え、その増殖を抑制します。放射線は特定の領域または全身に適用できます。
• 幹細胞移植は、罹患した骨髄を、あなた自身（自家移植と呼ばれる）またはドナーからの（同種移植と呼ばれる）健康な骨髄に置き換えます。この手順は骨髄移植とも呼ばれます。
• 生物学的療法または免疫療法は、免疫系が癌細胞を認識して攻撃するのを助ける治療法を使用します。
• 標的療法は、がん細胞の脆弱性を利用する薬を使用します。たとえば、イマチニブ（Gleevec）は、CMLに対して一般的に使用される標的薬です。

長期的な見通し

白血病を患っている人々の長期的な見通しは、彼らが持っている癌の種類と診断の段階によって異なります。白血病の診断が早く、治療が早いほど、回復の可能性が高くなります。高齢、血液障害の過去の病歴、染色体変異などのいくつかの要因は、見通しに悪影響を与える可能性があります。

NCIによると、白血病による死亡者数は2005年から2014年まで毎年平均1％減少しています。2007年から2013年まで、5年生存率（または診断を受けてから5年以上生存率）は60.6％でした。 。

ただし、この数字にはすべての年齢のすべての形態の白血病の人々が含まれていることに注意することが重要です。一人の結果を予測するものではありません。白血病を治療するためにあなたの医療チームと協力してください。一人一人の状況が異なることを忘れないでください。