子宮肉腫

子宮肉腫は、子宮（子宮）のまれながんです。これは、子宮内膜から発生するはるかに一般的ながんである子宮内膜がんとは異なります。子宮肉腫は、ほとんどの場合、その内層の下にある筋肉から始まります。

正確な原因はわかっていません。ただし、特定のリスク要因があります。

• 過去の放射線治療。別の骨盤がんの放射線療法を受けてから 5 ～ 25 年後に子宮肉腫を発症する女性もいます。
• 乳がんに対するタモキシフェンによる過去または現在の治療。
• 人種。アフリカ系アメリカ人の女性は、白人やアジア人女性の 2 倍のリスクがあります。
• 遺伝学。網膜芽細胞腫と呼ばれる目のがんの原因となる同じ異常な遺伝子も、子宮肉腫のリスクを高めます。
• 妊娠したことのない女性。

子宮肉腫の最も一般的な症状は、閉経後の出血です。次のことについて、できるだけ早く医療提供者に知らせてください。

• 月経以外の出血
• 閉経後に起こる出血

ほとんどの場合、出血は癌によるものではありません。ただし、異常な出血については常に医療提供者に伝える必要があります。

子宮肉腫のその他の考えられる症状には、次のようなものがあります。

• 抗生物質を投与しても改善せず、出血せずに起こるおりもの
• 膣または子宮の腫瘤またはしこり
• 頻繁に排尿する必要がある

子宮肉腫の症状のいくつかは、筋腫の症状に似ています。肉腫と筋腫の違いを見分ける唯一の方法は、子宮から採取した組織の生検などの検査です。

医療提供者はあなたの病歴を聞きます。また、身体検査と骨盤検査があります。その他のテストには次のようなものがあります。

• がんの徴候を探すために組織のサンプルを採取する子宮内膜生検
• 子宮から細胞を集めてがんを探すための子宮内容除去術（D＆C）

生殖器の画像を作成するには画像検査が必要です。骨盤の超音波検査が最初に行われることがよくあります。しかし、筋腫と肉腫を区別できないことがよくあります。骨盤のMRI検査も必要になる場合があります。

診断には、超音波または MRI を使用して針をガイドする生検が使用される場合があります。

医療提供者ががんの徴候を見つけた場合、がんの病期分類には他の検査が必要です。これらの検査は、がんがどれくらいあるかを示します。また、体の他の部分に広がっているかどうかもわかります。

手術は、子宮がんの最も一般的な治療法です。手術により、子宮肉腫の診断、病期分類、治療を一度に行うことができます。手術後、検査室でがんの進行度を調べます。

結果によっては、残っているがん細胞を殺すために放射線療法または化学療法が必要になる場合があります。

ホルモンに反応する特定の種類の腫瘍に対しては、ホルモン療法を行うこともあります。

骨盤外に拡がった進行がんの場合は、子宮がんの臨床試験に参加することをお勧めします。

がんが再発した場合、緩和治療に放射線が使用される場合があります。緩和ケアは、症状を緩和し、人の生活の質を改善することを目的としています。

がんは、自分自身や人生についてどう感じるかに影響を与えます。がん支援団体に参加することで、病気のストレスを和らげることができます。同じ経験や問題を抱えている人たちと分かち合うことで、孤独感を和らげることができます。

子宮がんと診断された人のための支援グループを見つけるのを手伝ってくれるよう、医療提供者またはがん治療センターのスタッフに依頼してください。

予後は、治療時に子宮肉腫が発生した場合の種類と病期によって異なります。転移していないがんの場合、少なくとも 3 人に 2 人が 5 年後にがんを発症していません。がんが広がり始めて治療が困難になると、その数は減少します。

子宮肉腫は早期に発見されないことが多く、予後は不良です。あなたの医療提供者は、あなたのがんのタイプの見通しを理解するのに役立ちます。

合併症には次のようなものがあります。

• D および C または子宮内膜生検中に子宮の穿孔 (穴) が発生することがあります。
• 手術、放射線療法、化学療法による合併症

子宮がんの症状がある場合は、医師に相談してください。

子宮肉腫は原因が不明なため、予防する方法はありません。骨盤領域に放射線療法を受けている場合、または乳がんのためにタモキシフェンを服用している場合は、医師に、問題の可能性がないかチェックする頻度を尋ねてください。

平滑筋肉腫;子宮内膜間質肉腫;未分化肉腫;子宮がん - 肉腫;未分化子宮肉腫;悪性混合ミュラー管腫瘍;腺肉腫 - 子宮

ボゲス JF、キルゴア JE、トラン A-Q。子宮がん。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第85話

Howitt BE、Nucci MR、Quade BJ。子宮間葉腫瘍。 In: Crum CP, Nucci MR, Howitt BE, Granter SR, Parast MM, Boyd TK, eds. 診断婦人病理学および産科病理学.第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 20 章

国立がん研究所のウェブサイト。子宮肉腫治療 (PDQ) - 医療専門家版。 www.cancer.gov/types/uterine/hp/uterine-sarcoma- Treatment-pdq。 2019 年 12 月 19 日更新。2020 年 10 月 19 日にアクセス。