高収縮期血圧：知っておくべきこと
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ISHとは
医師が血圧を測定するとき、医師は心拍ごとに動脈内に生成される圧力の量を測定しています。この測定により、収縮期血圧と拡張期血圧という2つの数値が生成されます。
これらの数値が通常よりも高い場合、高血圧であると言われ、心臓発作や脳卒中などの危険にさらされる可能性があります。
しかし、収縮期血圧が高く、拡張期血圧が正常な場合はどうなりますか？
これは孤立性収縮期高血圧症（ISH）と呼ばれ、懸念の原因となるはずです。これは、他のタイプの高血圧と同様に、ISHも心臓発作や脳卒中のリスクに寄与する可能性があるためです。また、貧血や甲状腺機能亢進症などの他の状態の指標にもなります。
メイヨークリニックによると、ISHは65歳以上の人々の最も一般的なタイプの高血圧です。さらに、American College of Cardiologyによれば、ISHは若年成人の心疾患および死亡のリスクを高める可能性があります。
ISHの原因
血圧には、心臓が毎分送り出す血液の量と、その血液によって動脈の壁に加えられる圧力の両方が含まれます。
加齢に伴い、動脈は本来の弾力性の一部を失い、血の急増に対応できなくなります。動脈壁の脂肪性沈着物であるプラークも、動脈の硬化に寄与します。
血圧、特に収縮期血圧は、加齢とともに自然に増加する傾向があります。このため、高血圧の原因が特定できない場合があります。
ただし、誰かがISHを発症する可能性のあるいくつかの医学的状態があります。これらの状態は、循環系に影響を与えることが多く、血管に損傷を与えたり、動脈硬化に寄与する可能性があります。これらの条件の一部は次のとおりです。
貧血
貧血は、組織に酸素を運ぶのに十分な赤血球がない場合、または赤血球が適切に機能していない場合に発生します。貧血には多くの種類がありますが、鉄欠乏性貧血が最も一般的です。
心臓は、十分な酸素を届けるために体の組織に血液を送り出すために一生懸命働き、血管に損傷を与える可能性があります。
糖尿病
糖尿病は、血液中のブドウ糖の量が多すぎる場合に発生します。インスリンは通常、血糖値を制御します。糖尿病では、あなたの体はインスリンを産生しない（1型糖尿病）か、インスリンを十分に使用しません（2型糖尿病）。
時間の経過とともに、血液中の高いグルコースレベルは、心臓や循環器系の問題など、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。
甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進症は、甲状腺が必要以上の甲状腺ホルモンを産生すると発生します。この甲状腺ホルモンの余剰は、心臓や循環器系など、体のほぼすべての臓器に影響を及ぼします。
閉塞性睡眠時無呼吸
閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中に喉の筋肉がリラックスして気道を塞ぎ、呼吸が停止して再開する状態です。呼吸が停止すると血中酸素濃度が低下する可能性があるため、閉塞性睡眠時無呼吸は心血管系に負担をかけ、血圧を上昇させる可能性があります。
ISHの合併症
高血圧が制御されないままになっていると、動脈が損傷する可能性があります。これはあなたの体の様々な部分に影響を与える可能性があり、以下の状態のリスクを高める可能性があります：
- 心臓発作
- 脳卒中
- 心不全
- 動脈瘤
- 腎臓病
- 失明
- 認知症
収縮期対拡張期
血圧の読み取り値は、収縮期血圧と拡張期血圧の2つの数値で構成されます。しかし、これらの数字は実際にはどういう意味ですか？
最初の数字はあなたの収縮期血圧です。これは、心臓が鼓動したときに動脈の壁にかかる圧力の大きさです。
2番目の数値は、拡張期血圧です。心拍の間の動脈壁への圧力の測定値です。
読みを理解する
血圧は水銀柱ミリメートル（mm Hg）で測定されます。
現在、次のように定義されているいくつかの異なる血圧カテゴリがあります。
| 正常 | 120 mm Hg未満の収縮期および80 mm Hg未満の拡張期 |
| 高架 | 120〜129 mm Hgの収縮期および80 mm Hg未満の拡張期 |
| 高血圧ステージ1 | 130〜139 mm Hgの収縮期または80〜89 mm Hgの拡張期 |
| 高血圧ステージ2 | 140 mm Hg以上の収縮期または90 mm Hg以上の拡張期 |
| 高血圧の危機（緊急医療） | 180 mm Hgを超える収縮期および/または120 mm Hgを超える拡張期 |
ISHは、収縮期血圧が140 mm Hg以上、拡張期血圧が90 mm Hg未満の場合です。
治療
ISHは、他の高血圧症と同様に治療できます。目標は、収縮期血圧を140 mm Hg未満に下げることです。これは、ライフスタイルの変更の実施、投薬、またはその両方によって達成できます。
収縮期血圧を低くし、拡張期血圧を下げすぎないように、治療のバランスをとることが重要です。通常よりも低い拡張期血圧は、心臓の損傷につながる可能性があります。
ISHを引き起こしている、またはISHに寄与している根本的な状態がある場合、医師もそれを治療するように働きます。
薬
ISHのある高齢者を対象とした研究のレビューでは、脳卒中やその他の心血管イベントのリスクを軽減する上で、次の薬剤が最も効果的であることがわかりました
- カルシウムチャネル遮断薬。カルシウムチャネルブロッカーは、血管の収縮を引き起こす経路を遮断することにより、壁がリラックスするのを助けます。
- チアジド様利尿薬。チアジド様利尿薬は、腎臓がより多くのナトリウムと水を排尿するのを助けることにより、血液量を減らします。
以下の薬は有効性が低いことがわかっていますが、それでもISHの治療に有効である可能性があります。
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤。 ACE阻害剤は、血管の狭窄につながる特定の酵素の形成をブロックします。
- アンジオテンシン受容体遮断薬（ARB）。 ARBは、血管の狭窄につながる特定の酵素の作用をブロックします。
ライフスタイルの変化
また、ISH治療計画の一環として、ライフスタイルを変更する必要がある場合もあります。これらには以下が含まれます。
- 体重を減らす。 これはあなたの血圧を下げるのを助けることができます。実際、体重が2ポンド減るごとに、血圧を約1 mm Hg下げることができます。
- 心臓の健康に良い食事をする。 食事中のナトリウムの量を減らすことも目指してください。食べることを強調するDASHダイエットを考えてみましょう：
• 野菜
•全粒穀物
•低脂肪乳製品
•果物 - エクササイズ。 運動は血圧を下げるのに役立つだけでなく、体重やストレスのレベルをコントロールするのにも役立ちます。ある種の有酸素運動を、ほとんどの曜日に少なくとも30分間行うことを目指します。
- アルコール消費の減少。 健康的なアルコール摂取量は、女性は1日1杯、男性は1日2杯です。
- 喫煙をやめる。 喫煙は血圧を上げるだけでなく、他のさまざまな健康問題の原因にもなります。
- ストレスの管理。 ストレスは血圧を上昇させる可能性があるため、それを緩和する方法を見つけることが重要です。ストレスの軽減に役立つテクニックの例としては、瞑想や深呼吸などがあります。
防止
上記のライフスタイルの変化をすべて実践することで、高血圧の予防に役立ちます。
さらに、糖尿病などの高血圧の原因となる可能性のある既存の健康状態を慎重に管理するために、医師と協力する必要があります。
また、定期健診以外で血圧の変化に注目したい場合は、自宅で血圧をモニタリングすることもできます。
いつ医者に会うべきか
高血圧の症状は通常、何もしません。多くの人は、定期的な身体検査のために医師のもとを訪れるまで、高血圧であることに気づかない場合があります。
自宅で血圧をモニタリングできるように、多くの家庭用血圧モニターが利用可能です。これを行うことを考慮すべきいくつかの人々は以下を含みます：
- 高血圧の家族歴がある人
- 太りすぎや肥満の人
- 喫煙者
- 妊娠している女性
常に測定値のログを保持する必要があります。家庭での血圧モニタリングは医師の診察に代わるものではないことに注意することが重要です。あなたの測定値が一貫して高いことがわかった場合、それらについて話し合うためにあなたの医者との約束をするべきです。
肝心なこと
孤立性収縮期高血圧は、収縮期血圧が高いが拡張期血圧は正常な場合です。年齢とともに自然に発生する場合と、貧血や糖尿病などのさまざまな健康状態が原因で発生する場合があります。
ISHは、拡張期血圧が正常であっても、治療する必要があります。これは、ISHを含む未処理の高血圧が心臓発作や脳卒中などのリスクにつながる可能性があるためです。
血圧を測定している間は、定期的に医師の健康診断を受けてください。あなたが高血圧を持っている場合、あなたの医者はそれを管理する計画を立てるためにあなたと協力します。
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