高血圧治療

コンテンツ

• 概観
• 高血圧とは何ですか？
• ライフスタイルの変化
• 高血圧薬
• 利尿薬
• ベータ遮断薬
• アルファベータ遮断薬
• アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
• アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）
• カルシウムチャネル遮断薬
• Alpha-1ブロッカー
• アルファ2受容体アゴニスト（中央アゴニスト）
• 血管拡張薬
• 治療計画
• 継続的な医療
• 特定の状況の治療
• 子供と十代の若者のための治療の選択肢
• 取り除く

概観

高血圧とは何ですか？

通常の血圧測定値は120/80 mm Hg未満です。高血圧としても知られている高血圧の場合、測定値は常に高い範囲にあります。

高血圧の治療では、通常、投薬とライフスタイルの変更を組み合わせて、状態を管理し、関連する健康上の問題を予防または遅延させることができます。目標は、血圧を高範囲より低くすることです。

通常が120/80 mm Hg未満の場合、何が高いですか？収縮期血圧（最高値）が120から129の間で、拡張期血圧（最低値）が80未満の場合、これは血圧の上昇と見なされます。

血圧の上昇は、必ずしも心臓発作や脳卒中のリスクを高めるわけではありません。しかし注意がなければ、それはしばしば高血圧に進行します—それは間違いなくあなたのリスクを高めます。高血圧（または高血圧）は、収縮期圧が130以上、または拡張期圧が80以上になると存在します。

ライフスタイルの変化

健康的なライフスタイルは、高血圧に対する防御の第一線です。血圧を制御するのに役立つ習慣は次のとおりです。

• 健康的な食事を食べる
• 身体活動を続ける
• 健康的な体重を維持する
• 過度のアルコール消費を避ける
• 禁煙と間接喫煙の回避
• ストレス管理
• 減塩
• カフェインを制限する
• 自宅で血圧を監視する
• 家族や友人からのサポート

高血圧薬

一部の人々は、ライフスタイルの変化だけで彼らの高血圧を制御するのに十分であると思います。しかし、多くはまた、彼らの状態を治療するために薬を服用します。異なる作用機序を持つ多くの異なるタイプの血圧の薬があります。

1つの薬で血圧が十分に下がらない場合は、別の薬が効く可能性があります。一部の人にとっては、血圧を制御するために2つ以上の薬物の組み合わせが必要になる場合があります。

高血圧治療薬は、その働きに基づいて、以下のカテゴリに分類できます。各セクションの薬物は、入手可能なもののほんの一例です。

利尿薬

利尿薬は、水薬と呼ばれることもあり、腎臓が余分な水と塩（ナトリウム）を取り除くのに役立ちます。これにより、血管を通過する必要がある血液の量が減少します。その結果、血圧が下がります。

利尿薬には、その働き方によって定義される3つの主要なタイプがあります。以下が含まれます：

• チアジド系利尿薬（クロルタリドン、マイクロジド、ジウリル）
• カリウム節約利尿薬（アミロライド、アルダクトン、ジレニウム）
• ループ利尿薬（ブメタニド、フロセミド）
• 組み合わせて使用​​される複数の種類を含む複合利尿薬

チアジド群の利尿薬は一般に、特に初期の高血圧の治療に一般的に使用される低用量で服用した場合に、他の副作用よりも副作用が少なくなります。

ベータ遮断薬

ベータ遮断薬は、心臓がより少ない速度と力で鼓動するのを助けます。心臓が拍動するたびに血管から送り出される血液が少なくなるため、血圧が低下します。この分類には、次のような多くの薬物があります。

• アテノロール（テノリム）
• プロプラノロール（内部）
• メトプロロール酒石酸塩（Lopressor）
• コハク酸メトプロロール（Toprol-XL）
• カルベジロール（Coreg）

アルファベータ遮断薬

アルファベータブロッカーには複合効果があります。それらは、ベータおよびブロッカーのサブクラスであり、カテコールアミンホルモンのアルファおよびベータ受容体への結合をブロックします。それらはアルファ1ブロッカーのように血管の収縮を減少させ、ベータブロッカーのように心拍の速度と力を遅くすることができます。

カルベジロール（Coreg）と塩酸ラベタロール（Normodyne）は一般的なアルファ-ベータ遮断薬です。

アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤

ACE阻害剤は、血管を狭める原因となるアンジオテンシンIIと呼ばれるホルモンの生成を減少させます。これらの薬は、血管の拡張を助け、より多くの血液を通過させることで血圧を下げます。

一部のACE阻害剤には次のものがあります。

• ベナゼプリル塩酸塩（ロテンシン）
• カプトプリル（カポテン）
• マレイン酸エナラプリル（バソテック）
• フォシノプリルナトリウム（モノプリル）
• リシノプリル（プリニビル、ゼストリル）

アンジオテンシンII受容体遮断薬（ARB）

ARBは血管に直接作用するアンジオテンシンIIの作用を遮断します。血管の受容部位に付着し、血管が狭くなるのを防ぎます。これにより血圧が下がります。

ARBには以下が含まれます。

• カンデサルタン（アタカンド）
• メシル酸エプロサルタン（テベテン）
• イルベサルタン（Avapro）
• ロサルタンカリウム（コザール）
• テルミサルタン（ミカルディス）
• バルサルタン（ディオバン）

カルシウムチャネル遮断薬

すべての筋収縮には、筋細胞へのカルシウムの移動と筋細胞からのカルシウムの移動が必要です。カルシウムチャネルブロッカーは、心臓や血管の平滑筋細胞へのカルシウムの流入を制限します。これにより、心拍ごとに心臓の拍動が弱まり、血管がリラックスします。その結果、血圧が低下します。

これらの薬物療法の例は次のとおりです。

• アムロジピンベシル酸塩（Norvasc、Lotrel）
• フェロジピン（プレンディル）
• ジルチアゼム（Cardizem）
• isradipine（DynaCirc、DynaCirc CR）
• ベラパミル塩酸塩（Calan SR、Covera-HS、Isoptin SR、Verelan）

Alpha-1ブロッカー

あなたの体は、ストレス下にあるとき、またはいくつかの病状では慢性的に、カテコールアミンと呼ばれる種類のホルモンを産生します。ノルエピネフリンやエピネフリンなどのカテコールアミンは、心臓をより速く、より強い力で鼓動させます。また、血管を収縮させます。これらの効果はホルモンが受容器に付くとき血圧を上げます。

一部の血管の周囲の筋肉には、アルファ1またはアルファアドレナリン受容体として知られているものがあります。カテコールアミンがアルファ1受容体に結合すると、筋肉が収縮し、血管が狭くなり、血圧が上昇します。

アルファ1ブロッカーはアルファ1受容体に結合し、カテコールアミンの結合をブロックします。これにより、血管が狭くなるのを防ぎ、血液が血管をより自由に流れるようになり、血圧が下がります。

Alpha-1ブロッカーは主に男性の良性前立腺肥大（BPH）の治療に使用されますが、高血圧の治療にも使用されます。

これらの薬は次のとおりです。

• メシル酸ドキサゾシン（Cardura）
• プラゾシン塩酸塩（Minipress）
• テラゾシン塩酸塩（ハイトリン）

アルファ2受容体アゴニスト（中央アゴニスト）

アルファ2受容体はアルファ1受容体とは異なります。 α-2受容体が活性化されると、ノルエピネフリンの産生がブロックされます。これにより、生成されるノルエピネフリンの量が減少します。ノルエピネフリンが少ないということは、血管の収縮が少なく、血圧が低いことを意味します。

メチルドパ（アルドメット）は、このタイプの薬剤の例です。妊娠中の高血圧治療には一般的に選択されますが、これは一般に母親と胎児にリスクがほとんどないためです。

その他の例は次のとおりです。

• クロニジン塩酸塩（Catapres）
• 酢酸グアナベンズ（Wytensin）
• 塩酸グアンファシン（テネックス）

アルファ2受容体アゴニストは脳や中枢神経系で機能するため、「中枢アゴニスト」としても知られています。これにより、これらの薬物療法は、高血圧を超えた広範囲の病状の治療に役立ちます。

血管拡張薬

血管拡張剤は、血管、特に小動脈（細動脈）の壁の筋肉をリラックスさせます。これは血管を広げ、血液が血管をより容易に流れるようにします。その結果、血圧が下がります。

ヒドララジン塩酸塩（アプレソリン）とミノキシジル（ロニテン）はこれらの例です。

治療計画

高血圧の治療には、継続的なケアだけでなく、特定の状況や子供や10代を含む若い年齢層に合わせた個別の治療も含まれます。

継続的な医療

治療を最大限に活用するには、定期的な健康診断と血圧検査を受けることが不可欠です。定期健診により、医師は治療の状態を監視し、治療計画に必要な調整を加えることができます。

血圧が元に戻り始めたら、医師はすぐに対応できます。医師の訪問はまた、質問をしたり、懸念事項を提起したりする機会にもなります。

特定の状況の治療

耐性高血圧や続発性高血圧などの特定の状況では、追加の治療オプションが必要になる場合があります。

耐性高血圧とは、少なくとも3種類の異なる血圧の薬剤を試した後も血圧が高いままである状態を指します。 4種類の薬を服用して高血圧をコントロールしている人は、高血圧に耐性があると考えられています。

このような扱いにくいケースでさえ、多くの場合、時間内にうまく管理できます。医師は、別の薬、用量、薬物の組み合わせ、またはより積極的なライフスタイルの変更を処方する場合があります。

心臓または腎臓の専門医に紹介することも、耐性高血圧の治療に役立つことがあります。

二次性高血圧は、別の健康状態または薬物の副作用によって直接引き起こされる高血圧です。医師が根本原因を診断して治療すると、血圧が大幅に下がったり、正常に戻ったりすることがよくあります。

子供と十代の若者のための治療の選択肢

高血圧の子供や10代の子供たちのための治療の最初の行は、健康的なライフスタイルです。これも：

• バランスのとれた食事
• 定期的な運動
• 太りすぎや肥満の人の減量

子供は必要に応じて大人と同じ血圧の薬を服用することがあります。二次性高血圧症の子供たちにとって、基礎疾患が治療されると、血圧はしばしば正常に戻ります。

取り除く

高血圧の治療は通常、ライフスタイルの変化と投薬の組み合わせを伴います。時々、ライフスタイルの変化はあなたの血圧を正常なレベルに戻すのに十分です。これらの変化には、食事、運動、減量などがあります。

高血圧が続く場合は、必ず適切な薬を処方できる医師に相談してください。