前立腺がんの治療

前立腺がんの治療法は、徹底的な評価の後に選択されます。医療提供者は、各治療の利点とリスクについて話し合います。

がんの種類や危険因子のために、医療提供者が 1 つの治療法を推奨する場合があります。場合によっては、2 つ以上の治療法があなたに適している場合もあります。

あなたとあなたのプロバイダーが考慮しなければならない要因は次のとおりです。

• あなたの年齢およびあなたが抱えている可能性のあるその他の医学的問題
• 各種治療で起こる副作用
• 前立腺がんが限局性かどうか、または前立腺がんがどの程度広がっているか
• がんの進行度を示すグリーソンスコア
• 前立腺特異抗原（PSA）検査の結果

治療の選択について、次のことを説明するようにプロバイダーに依頼してください。

• がんを治したり、その広がりを抑えたりする可能性が最も高い選択肢はどれですか?
• さまざまな副作用が起こる可能性はどのくらいありますか?

根治的前立腺全摘除術は、前立腺とその周辺組織の一部を切除する手術です。これは、がんが前立腺を超えて拡がっていない場合の選択肢です。

前立腺がんと診断されてから 10 年以上生きる可能性が高い健康な男性は、多くの場合、この手技を行います。

がんが前立腺を越えて拡がっているかどうかを手術前に確実に知ることができるとは限らないことに注意してください。

手術後に起こりうる問題には、尿のコントロールの困難や勃起の問題が含まれます。また、この手術後にさらに治療が必要な男性もいます。

放射線療法は、前立腺の外に拡がっていない前立腺がんの治療に最適です。がん細胞がまだ存在するリスクがある場合は、手術後に使用することもできます。がんが骨に転移した場合、痛みを和らげるために放射線が使用されることがあります。

外照射療法では、前立腺に向けた高出力の X 線を使用します。

• 治療の前に、放射線療法士は特別なペンを使用して、治療する身体の部分に印を付けます。
• 放射線は、通常の X 線装置と同様の装置を使用して前立腺に照射されます。通常、治療自体は無痛です。
• 治療は、通常、病院に隣接する放射線腫瘍センターで行われます。
• 治療は通常、週 5 日、6 ～ 8 週間行います。

副作用には次のようなものがあります。

• 食欲不振
• 下痢
• 勃起の問題
• 倦怠感
• 直腸の火傷または損傷
• 皮膚反応
• 尿失禁、尿意切迫感、血尿

放射線による二次がんの発生も報告されています。

陽子線治療は、前立腺がんの治療に使用される別の種類の放射線治療です。陽子線は腫瘍を正確に標的とするため、周囲の組織への損傷が少なくなります。この療法は広く受け入れられておらず、使用されていません。

小線源治療は、早期に発見され、成長が遅い小さな前立腺がんによく使用されます。より進行したがんに対しては、小線源治療を外部照射療法と組み合わせることがあります。

密封小線源治療では、前立腺の中に放射性シードを配置します。

• 外科医が陰嚢の下の皮膚から細い針を挿入し、種子を注入します。種は小さすぎて感じません。
• 種は永久にその場所に残されます。

副作用には次のようなものがあります。

• 陰嚢または陰嚢の痛み、腫れ、あざ
• 赤褐色の尿または精液
• 無力
• 失禁
• 尿閉
• 下痢

テストステロンは主要な男性ホルモンです。前立腺腫瘍が成長するにはテストステロンが必要です。ホルモン療法は、前立腺癌に対するテストステロンの効果を減少させる治療法です。

ホルモン療法は、主に前立腺を越えて拡がったがんに使用されますが、進行がんの治療には、手術や放射線療法と併用することもできます。この治療により、症状を緩和し、がんのさらなる増殖と転移を防ぐことができます。しかし、癌は治りません。

ホルモン療法の主なタイプは、黄体形成ホルモン放出ホルモン (LH-RH) アゴニストと呼ばれます。別のクラスの治療法は、LH-RH アンタゴニストと呼ばれます。

• どちらのタイプの薬も、精巣がテストステロンを生成するのを阻害します。薬は注射で投与する必要があり、通常は 3 ～ 6 か月ごとに行います。
• 考えられる副作用には、吐き気と嘔吐、ほてり、胸の成長および/または圧痛、貧血、疲労、骨の薄化 (骨粗しょう症)、性的欲求の低下、筋肉量の減少、体重増加、およびインポテンスが含まれます。

もう 1 つのタイプのホルモン薬は、アンドロゲン遮断薬と呼ばれます。

• 少量のテストステロンを生成する副腎で生成されるテストステロンの効果をブロックするために、LH-RH 薬と一緒に投与されることがよくあります。
• 起こりうる副作用には、勃起障害、性欲減退、肝臓障害、下痢、乳房肥大などがあります。

体のテストステロンの多くは精巣で作られています。その結果、精巣を切除する手術（精巣摘除術と呼ばれます）もホルモン療法として使用できます。

ホルモン療法に反応しなくなった前立腺がんの治療には、化学療法と免疫療法（体の免疫系ががんと闘うのを助ける薬）が使用されることがあります。通常、単一の薬または複数の薬の組み合わせが推奨されます。

凍結療法では、非常に低い温度を使用して、前立腺がん細胞を凍結して死滅させます。凍結手術の目標は、前立腺全体と、場合によっては周囲の組織を破壊することです。

凍結手術は、通常、前立腺がんの最初の治療としては使用されません。

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