C型肝炎遺伝子型3：知っておくべきこと

コンテンツ

• C型肝炎を理解する
• C型肝炎の遺伝子型3とはどういう意味ですか？
• どのようにしてあなたは自分の遺伝子型を特定できますか？
• HCVの診断
• C型肝炎遺伝子型3はどのように治療されますか？
• 他の遺伝子型はどうですか？
• 肝心なこと

C型肝炎を理解する

C型肝炎は伝染性のウイルス性疾患であり、肝臓を損傷する可能性があります。 C型肝炎ウイルス（HCV）が原因です。この疾患には、系統とも呼ばれるいくつかの遺伝子型があり、それぞれに特定の遺伝的変異があります。一部の遺伝子型は他の遺伝子型よりも管理が簡単です。

米国では、C型肝炎の遺伝子型3は、遺伝子型1よりも一般的ではありませんが、遺伝子型3も治療が困難です。ジェノタイプ3を持つことの意味とそれがどのように扱われるかを理解するために読んでください。

C型肝炎の遺伝子型3とはどういう意味ですか？

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、現在7つのHCV遺伝子型が確認されています。各遺伝子型には独自のサブタイプがあり、全体で67を超えます。

各遺伝子型は異なる期間、異なる薬で治療される可能性があるため、人がどの遺伝子型を持っているかを特定することが重要です。感染ウイルスの遺伝子型は変化しません。まれなケースですが、一度に複数の遺伝子型のウイルスに感染することがあります。

HCV感染症を患うすべての人の約22〜30％が遺伝子型3を持っています。この遺伝子型の治療法に関する臨床研究は、過去に他の遺伝子型の研究と治療の有効性に遅れをとっていました。しかし、このギャップは今は縮まっていると考えられています。

この遺伝子型の人が肝線維症と肝硬変の進行を早めることを示唆する証拠があるため、より良い治療法の研究は重要です。つまり、遺伝子型が異なる人よりも肝臓組織が厚くなり、瘢痕が早くなる可能性があります。

遺伝子型3の人は、肝臓への脂肪の蓄積である重度の脂肪症のリスクが高い可能性があります。これにより、肝臓が炎症で腫れ、瘢痕が悪化することがあります。これも肝不全のリスクの一因となります。

この遺伝子型は、肝細胞がんのリスクも高める可能性があります。肝細胞癌は原発性肝癌の最も一般的な形態であり、慢性B型またはC型肝炎の人々によく見られます。

どのようにしてあなたは自分の遺伝子型を特定できますか？

HCV感染症では、人がどの遺伝子型を持っているかを知ることが重要です。これにより、医療提供者は、HCVのタイプに固有の治療計画を作成することにより、最善のケアを提供できます。

全体として、これはHCV治療の比較的新しいコンポーネントです。 2013年以前は、感染した人に存在する可能性のあるさまざまなHCV遺伝子型を区別する信頼できる方法がありませんでした。

2013年、食品医薬品局（FDA）は、HCV患者に対する最初の遺伝子型検査を承認しました。

さまざまな核酸増幅試験では、次の遺伝子型を区別できます。

• 1とそのサブタイプ
  • 1a
  • 1b
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6

これを行うには、まず医師が血漿または血清のサンプルを入手します。テストでは、HCVウイルス内に存在する遺伝物質（RNA）が分析されます。この間、相補的なDNA材料の同一のコピーがいくつか生成されます。このテストは、ユニークなHCV遺伝子型または存在する遺伝子型を識別するのに役立ちます。

このテストは、人がHCV感染しているかどうかを判断するための最初の診断ツールとして使用しないでください。

ただし、HCVのリスクがある人は、少なくともスクリーニング検査で疾患を検査する必要があります。

HCVの診断

HCVはスクリーニング血液検査によって診断されます。このテストは通常​​、地元の診断研究所または医療施設で行われます。

次のいずれかに該当する場合は、リスクがあるとみなされます。

• あなたは1945年から1965年の間に生まれました。
• あなたはあなたの人生でいつでも少なくとも一度は違法注射薬を服用しました。
• 1992年以前に、血液製剤の輸血または臓器移植を受けていました。
• あなたはHCVにさらされた可能性がある、針刺しによる怪我をした医療従事者です。
• あなたはHIVに感染しています。
• あなたはHCV陽性の女性から生まれ、HCVの検査を受けたことはありません。

最初のテストでは、血液中のHCVに対して形成された抗体を探します。抗体が存在する場合は、ある時点でウイルスにさらされたことを示しています。しかし、これは必ずしもあなたがHCVを持っているという意味ではありません。

HCV抗体が陽性の場合、医師は追加の血液検査を依頼して、ウイルスが活動しているかどうか、およびウイルス量を調べます。ウイルス量とは、血液中のウイルスの量を指します。

一部の人の体は治療せずにHCVを撃退し、他の人は慢性型の病気を発症する場合があります。遺伝子型検査も追加の血液検査の一部になります。

C型肝炎遺伝子型3はどのように治療されますか？

遺伝子型ごとに治療ガイドラインがありますが、万能の選択肢はありません。治療は個別化されます。成功した治療計画は以下に基づいています：

• あなたの体が薬にどのように反応するか
• あなたのバイラル負荷
• あなたの全体的な健康
• あなたが持っているかもしれない他の健康状態

HCVは、慢性的でない限り、通常、処方薬による治療は行われません。治療は通常8〜24週間続き、ウイルスを攻撃する抗ウイルス薬の組み合わせが含まれます。これらの治療は、肝臓の損傷を最小限に抑えたり、予防したりするのに役立ちます。

遺伝子型3は、FDAによって承認された新しい直接作用型抗ウイルス薬（DAA）の典型的な経過に反応する可能性が低いことが示されています。失敗する可能性が高いレジメンには、次のものがあります。

• ボセプレビル（Victrelis）
• シメプレビル（オリシオ）

ジェノタイプ3がこれらの治療法にそれほど抵抗性がある理由は正確には不明です。

ジェノタイプ3は、以下を含む新しい薬剤の組み合わせによりよく反応することがわかっています。

• glecaprevir-pibrentasvir（Mavyret）
• sofosbuvir-velpatasvir（Epclusa）
• ダクラタスビルソフォスブビル（ソバルディ）

他の遺伝子型はどうですか？

Genotype 1は、米国および世界で最も一般的なHCVのバリエーションです。米国のHCV患者の約70％が遺伝子型1です。

全世界のデータによると、全症例の約22.8％が遺伝子型2、4、6です。遺伝子型5は最もまれで、全世界の人口の1％未満です。

肝心なこと

ジェノタイプ3は、肝癌のリスクが高く、線維症と肝硬変の発症が早く、死亡率に関連しています。このため、HCV感染症と診断されている場合、誰かがどのHCV遺伝子型を持っているかを判別することが重要です。

これにより、この遺伝子型を持つ誰かが治療を開始し、肝臓へのダメージやその他の深刻な副作用を制限することができます。診断と治療が延期されるほど、治療が困難になり、合併症のリスクが高くなります。