RA治療の副作用

コンテンツ

• NSAIDおよびその他の抗炎症薬
• メトトレキサート
• レフルノミド
• ヒドロキシクロロキンとスルファサラジン
• 生物製剤：抗TNF薬
• 免疫抑制剤
• 古い薬：金の準備とミノサイクリン
• 生物製剤：JAK阻害剤

NSAIDおよびその他の抗炎症薬

関節リウマチ（RA）は、多くの場合中年に発症する炎症状態です。すぐには診断されない場合があります。最初は一般的な関節炎に似ているかもしれません。一部の人々は、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の鎮痛剤で症状を治療します。これらの薬は非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAIDと呼ばれます。彼らはある程度の緩和を提供するかもしれませんが、彼らは病気を止めることはできません。

NSAIDは一部の患者で胃の不調を引き起こす可能性があります。まれに、胃や腸で深刻な出血を引き起こすことがあります。また、特定の処方薬と相互作用する場合もあります。セレコキシブ（Celebrex）は、同様の抗炎症緩和を提供する処方NSAIDです。ただし、胃の問題を引き起こす可能性は低くなります。診断と治療の後でも、一部の医師は抗炎症薬の継続使用を推奨する場合があります。

メトトレキサート

関節炎は、関節が炎症によって損傷しすぎる前に、早期に治療するのが最善です。現代の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、RAで正常な、またはほぼ正常な生活を送ることを可能にしました。ほとんどの医師は最初にメトトレキサートを処方します。メトトレキサートは何十年も使用されています。炎症に関与する特定のタンパク質をブロックすることによって機能します。

メトトレキサートの可能な副作用には、吐き気、嘔吐、および異常な肝機能があります。一部の患者は、口内炎、発疹、または下痢を発症します。息切れや慢性の咳をした場合は医師に伝えてください。さらに、一部の患者は脱毛を経験するかもしれません。女性は妊娠中にメトトレキサートを服用してはいけません。一部の副作用を軽減するために、Bビタミンの葉酸を摂取するように求められる場合があります。

レフルノミド

レフルノミド（アラバ）は、RAによる痛みと腫れを軽減するのに役立つ古いDMARDです。メトトレキサートだけではRAの進行を制御するには不十分な場合は、メトトレキサートに加えて投与されることがあります。

レフルノミドは肝臓に損傷を与える可能性があるため、定期的な血液検査で肝機能を監視することが重要です。肝臓への影響の可能性があるため、この薬を服用している間はアルコールを飲むことはできません。レフルノミドは、薬の服用をやめた後でも、先天性欠損症を引き起こす可能性があります。妊娠中または妊娠する可能性のある女性は服用しないでください。下痢は最も一般的な副作用です。

ヒドロキシクロロキンとスルファサラジン

ヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、以前のDMARDで、軽度の関節リウマチにも使用されることがあります。細胞間のシグナル伝達を妨害することにより機能します。これは、最も耐容性の高いDMARDの1つです。副作用は通常軽度で、吐き気や下痢などがあります。食物と一緒に薬を服用するとよいでしょう。皮膚の変化はあまり一般的ではありません。これらには、発疹やダークスポットの出現が含まれる場合があります。非常にまれなケースでは、薬は視力に影響を与える可能性があります。視覚障害があればすぐに医師に報告してください。

スルファサラジンは、RAの治療に時々使用される古い薬です。アスピリンのような鎮痛剤とサルファ抗生物質を組み合わせています。副作用は通常軽度です。吐き気と腹部の不快感は、最も一般的な不満です。薬は太陽の感受性を高めます。日焼けを避けるための予防策を講じてください。

生物製剤：抗TNF薬

生物製剤はRAの治療を大幅に改善しました。それらは免疫システムのある特定の部品を妨害することによって働きます。生物学的薬剤の1つのグループは、腫瘍壊死因子（TNF）として知られている炎症性タンパク質をブロックすることによって機能します。これらの薬は免疫系を抑制するため、感染症はこれらの薬の最も深刻な副作用の1つです。

抗TNF生物製剤は注射によって投与されます。注射部位の刺激は一般的な副作用です。抗TNF薬は免疫系を損なうため、治療を開始する前に、潜在的な結核とB型肝炎ウイルス感染を検査することが重要です。存在する場合、これらの感染症は治療開始後に再発する可能性があります。リンパ腫や皮膚がんのリスクは、これらの薬剤を長期間使用すると上昇する可能性があります。

免疫抑制剤

一部のRA薬は、もともと臓器移植後の拒絶反応を防ぐために使用されていました。これらの薬は免疫抑制剤と呼ばれています。いくつかはまだRAを治療するために時々使用されています。シクロスポリンはその一例です。アザチオプリンは別です。シクロスポリンは高血圧、腎臓の問題を引き起こしたり、痛風を引き起こしたりすることがあります。アザチオプリンは、吐き気、嘔吐を引き起こし、まれに肝障害を引き起こす可能性があります。免疫系の機能に影響を与える他の薬と同様に、これらの薬は感染症を起こしやすくします。

シクロホスファミド（Cytoxan）は、重度のRAのために確保された強力な免疫抑制剤です。通常、他の薬が効かなかった場合にのみ投与されます。副作用は深刻な場合があり、感染のリスクを高める血球数の低下が含まれる場合があります。また、男性や女性が赤ん坊を産むのを難しくする可能性もあります。膀胱刺激は別のリスクです。

古い薬：金の準備とミノサイクリン

RA関節の炎症を制御するために、さまざまな物質が使用されてきました。ゴールドはこれらの中で最も古いものの1つです。現在ほとんど使用されていませんが、驚くほど効果的です。通常、注射で投与されますが、錠剤も存在します。金の準備は不快な副作用を引き起こす可能性があります。皮膚の発疹、口内炎、味覚の変化が最も一般的な副作用です。金は血球数にも影響します。

RAは感染が原因ではありませんが、古い抗生物質ミノサイクリンが軽度のRAの治療に役立つことがあります。それは他のいくつかのDMARDのように働き、炎症を抑制します。めまい、皮膚の発疹、吐き気は一般的な副作用です。ミノサイクリンの使用は女性の膣酵母感染を促進する可能性があります。

生物製剤：JAK阻害剤

トファシチニブ（ゼルヤンツ）は、RAの新しい生物学的治療の最初の薬剤です。ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤です。他のDMARDとは異なり、錠剤として入手できます。これにより、注射に関連する潜在的な副作用が排除されます。

他のDMARDと同様に、トファシチニブは感染のリスクを高める可能性があります。活動性感染症の人、またはB型またはC型肝炎ウイルスの保菌者は、トファシチニブを服用すべきではありません。薬を開始した後、感染症の症状を報告する必要があります。これらの症状には、特に発熱、筋肉痛、悪寒、咳、体重減少などがあります。

ヒストプラスマ症と呼ばれる肺感染症にも注意する必要があります。この感染症は、米国中部および東部だけでなく、中南米、アフリカ、アジア、オーストラリアの一部にも共通しています。真菌の胞子を空気から吸い込むことで感染を得ることができます。これらの地域に住んでいる、または訪れる予定がある場合は、医師に伝えてください。

トファシチニブは血中脂質レベルを増加させる傾向がありますが、「悪い」LDLコレステロールと「良い」HDLコレステロールレベルの比率は通常同じままです。