ヘパリン：それが何であるか、それが何のためにあるか、使用方法と副作用

コンテンツ

• それは何のため
• ヘパリンの使用とCOVID-19の関係は何ですか？
• 使い方
• 考えられる副作用
• 誰が使うべきではないか

ヘパリンは注射用の抗凝固剤であり、血液凝固能を低下させ、血管を閉塞し、播種性血管内凝固症候群、深部静脈血栓症、脳卒中などを引き起こす可能性のある血栓形成の治療と予防に役立つことが示されています。

ヘパリンには、静脈に直接使用するか皮下注射して、病院でのみ使用される看護師や医師が投与できる未分画ヘパリンと、エノキサパリンやダルテパリンなどの低分子量ヘパリンの2種類があります。未分画ヘパリンよりも作用時間が長く、副作用が少なく、家庭で使用できます。

これらのヘパリンは、心臓専門医、血液専門医、一般開業医などの医師によって常に指示されるべきであり、治療の有効性や副作用の出現を評価するために定期的なモニタリングを実施する必要があります。

それは何のため

ヘパリンは、以下を含むいくつかの状態に関連する血栓の予防と治療に適応されます。

• 深部静脈血栓症;
• 播種性血管内凝固症候群;
• 肺塞栓症;
• 動脈塞栓症;
• 心臓発作;
• 心房細動;
• 心臓カテーテル;
• 血液透析;
• 心臓または整形外科の手術;
• 輸血;
• 体外の血液循環。

さらに、ヘパリンは寝たきりの人の血栓の形成を防ぐために使用できます。ヘパリンは動かないため、血栓や血栓症を発症するリスクが高くなります。

ヘパリンの使用とCOVID-19の関係は何ですか？

ヘパリンは、体から新しいコロナウイルスを排除するのに貢献しませんが、中等度または重度の場合、播種性血管内凝固症候群、肺塞栓症、深部静脈血栓症などのCOVID-19疾患で発生する可能性のある血栓塞栓性合併症を予防するために使用されています。

イタリアで行われた研究によると ^[1]、コロナウイルスは血液凝固を活性化し、血液凝固の深刻な増加をもたらす可能性があるため、未分画ヘパリンや低分子量ヘパリンなどの抗凝固剤を使用した予防により、凝固障害、微小血栓の形成、および臓器損傷のリスクを軽減できます。そしてその用量は、凝固障害と血栓症の個々のリスクに基づいている必要があります。

別の研究 試験管内で 低分子量ヘパリンがコロナウイルスに対して抗ウイルスおよび免疫調節特性を有することを示したが、証拠はない インビボ 利用可能であり、その有効性を検証するためにヒトでの臨床試験が必要です インビボ、ならびに薬物の治療用量および安全性 ^[2].

さらに、世界保健機関、COVID-19臨床管理ガイド ^[3]は、COVID-19で入院した成人および青年の患者の静脈血栓塞栓症を予防するために、エノキサパリンなどの低分子量ヘパリンを使用していることを示します。ただし、患者に使用の禁忌がある場合を除きます。

使い方

ヘパリンは、皮下（皮膚の下）または静脈内（静脈内）のいずれかで医療専門家によって投与されるべきであり、用量は、人の体重と病気の重症度を考慮して医師によって示されるべきです。

一般的に、病院で使用される用量は次のとおりです。

• 静脈への連続注射： 医学的評価によると、初期投与量は5000単位で、24時間で20,000〜40,000単位に達する可能性があります。
• 4〜6時間ごとの静脈への注射： 初期投与量は10,000単位で、その後5,000から10,000単位まで変化します。
• 皮下注射： 最初の投与量は体重1kgあたり333単位で、その後12時間ごとに1kgあたり250単位です。

ヘパリンの使用中、医師は血液検査を通じて血液凝固を監視し、その有効性や副作用の出現に応じてヘパリンの投与量を調整する必要があります。

考えられる副作用

ヘパリンによる治療中に発生する可能性のある最も一般的な副作用のいくつかは、出血または出血であり、尿中の血液の存在、コーヒーかすの外観を伴う暗い便、あざ、胸痛、股間または脚、特に子牛、困難歯茎の呼吸または出血。

ヘパリンは病院で使用されており、医師は血液凝固とヘパリンの有効性を監視しているため、副作用が現れた場合はすぐに治療を行います。

誰が使うべきではないか

ヘパリンは、ヘパリンおよび製剤成分に対する過敏症のある人には禁忌であり、重度の血小板減少症、細菌性心内膜炎、脳出血の疑いがある人、または他の種類の出血、血友病、網膜症、または携帯するための条件がない状況では使用しないでください適切な凝固検査を行います。

さらに、出血性ジアスターゼ、脊髄手術、流産が差し迫っている状況、重度の凝固疾患、重度の肝臓および腎不全、消化器系の悪性腫瘍および一部の血管紫斑の存在下でも使用しないでください。

ヘパリンは、医学的アドバイスなしに妊娠中または授乳中の女性が使用するべきではありません。