血気胸

コンテンツ

• 血気胸の症状は何ですか？
• 血気胸の原因は何ですか？
• 血気胸はどのように診断されますか？
• 血気胸の治療
• 胸腔切開（胸腔チューブ挿入）
• 手術
• 薬
• 血胸の合併症
• 見通し

概要概要

血胸は、気胸と血胸の2つの病状の組み合わせです。気胸は、虚脱した肺としても知られ、肺の外側、肺と胸腔の間の空間に空気があるときに発生します。血胸は、同じ空間に血液があるときに発生します。気胸の患者の約5パーセントだけが同時に血胸を経験します。

血胸は、ほとんどの場合、銃創、刺し傷、肋骨骨折などによる胸部の傷の結果として発生します。これは外傷性血気胸と呼ばれます。非常にまれな例ですが、この状態は、肺がん、出血性疾患、関節リウマチなどの他の病状によって引き起こされます。血気胸症は、明らかな原因なしに自然発生的に発生することもあります（自発性血気胸症）。

血気胸を治療するには、チューブを使用して胸部から血液と空気を排出する必要があります。傷や怪我を修復するためにも手術が必要になります。

血気胸の症状は何ですか？

血気胸は救急措置であるため、その症状をすぐに認識することが重要です。

症状は次のとおりです。

• 咳や深呼吸をすると悪化する突然の胸痛
• 呼吸困難または呼吸困難（呼吸困難）
• 呼吸困難
• 胸の圧迫感
• 頻脈（急速な心拍数）
• 酸素不足による肌の色が薄いまたは青い

痛みは、両側または外傷または傷害が発生した側でのみ発生する可能性があります。

血気胸の原因は何ですか？

血気胸は、胸部の外傷または鈍的または貫通性の損傷によって最も頻繁に引き起こされます。

胸壁が損傷すると、血液、空気、またはその両方が、胸膜腔と呼ばれる肺の周囲の薄い液体で満たされた空間に入る可能性があります。その結果、肺の機能が損なわれます。肺を拡張して空気を取り込むことはできません。その後、肺は収縮して崩壊します。

血気胸を引き起こす可能性のある外傷または傷害の例は次のとおりです。

• 刺し傷
• 銃創
• 肋骨骨折からの穿刺
• かなりの高さから落ちる
• 交通事故
• 戦闘またはコンタクトスポーツ（サッカーなど）による怪我
• 生検や鍼治療などの医療処置による創傷の穿刺

外傷または傷害が原因である場合、その状態は外傷性血気胸と呼ばれます。

まれに、血気胸は次のような非外傷性の状況によって引き起こされる場合があります。

• 肺がんの合併症
• 関節リウマチ
• 血友病
• 全身性エリテマトーデス
• 肺の先天性嚢胞性疾患

血気胸も自発的に発生する可能性があり、明らかな原因はありません。ただし、これは非常にまれです。

血気胸はどのように診断されますか？

胸部に怪我や外傷がある場合、医師は胸部X線を注文して、胸腔内に体液や空気が溜まっていないかどうかを確認することがあります。

胸部CTスキャンや超音波など、肺の周囲の体液をさらに評価するために、他の診断テストを実行することもできます。胸部の超音波は、体液の量とその正確な位置を示します。

血気胸の治療

血胸の治療は、胸部の空気と血液を排出し、肺を正常な機能に戻し、合併症を防ぎ、傷を修復することを目的としています。

胸腔切開（胸腔チューブ挿入）

血胸の主な治療法は胸腔チューブ胸腔切開術と呼ばれます。この手順では、空気と血液を排出するために、肋骨の間に中空のプラスチックチューブを肺の周りの領域に配置します。チューブは、排水を助けるために機械に接続することができます。医師が水分や空気を排出する必要がないことを確認したら、胸腔チューブを取り外します。

手術

大きな傷や怪我をしている人は、損傷した組織を修復するために手術が必要になる可能性があります。大量の血液を失った場合は、1回以上の輸血が必要になることもあります。

薬

胸腔チューブ切開術の前に、あなたの状態の原因に応じて、あなたの医者はまたあなたに細菌感染を防ぐのを助けるために予防的な抗生物質を与えるかもしれません。医師はまた、手術の前後の痛みを和らげるために鎮痛剤を処方する場合があります。

血胸の合併症

血胸の合併症は次のとおりです。

• 肺炎などの重篤な感染症
• 出血性ショック
• 心停止
• 膿胸、胸膜腔に膿が集まる状態。膿胸は通常、肺炎によって引き起こされます
• 呼吸不全

さらに、肺気腫を患ったことがある人は、肺の開口部が完全に閉じない場合、別のエピソードが発生するリスクがあります。

見通し

血気胸は生命を脅かす可能性のある状態であり、最良の見通しを得るためにはすぐに治療する必要があります。

状態が胸部の外傷または損傷によって引き起こされた場合、見通しは損傷の重症度によって異なります。血胸の自然発生的な症例は、体液と空気が胸から除去されると、優れた予後を示します。ある小規模な研究では、自発性血気胸症の4人の患者全員が完全に回復し、エピソード後に肺が完全に拡張しました。

一般的に、血気胸症は、治療後に将来の健康上の合併症を引き起こすことはありません。ただし、再発する可能性はわずかです。胸腔鏡下手術やビデオ支援手術などの低侵襲技術の使用により、死亡率と再発率が低下しました。