2型糖尿病と消化管の問題：リンクを理解する

コンテンツ

• 概要概要
• 胃食道逆流症（GERD）/胸焼け
• 嚥下障害（嚥下障害）
• 胃不全麻痺
• 腸腸疾患
• 脂肪肝疾患
• 膵炎
• いつ医者に診てもらうか
• 持ち帰り

概要概要

2型糖尿病は高血糖の病気です。あなたの体はホルモンインスリンの効果に対してより抵抗力があります。そしてそれは通常あなたの血流からあなたの細胞にブドウ糖（砂糖）を動かします。

血糖値の上昇は、消化管内のものを含む、体全体の臓器や組織に損傷を与えます。

糖尿病患者の最大75％が何らかの種類の消化管の問題を抱えています。一般的な症状は次のとおりです。

• 胸焼け
• 下痢
• 便秘

これらの消化管の問題の多くは、高血糖による神経損傷（糖尿病性ニューロパチー）によって引き起こされます。

神経が損傷すると、食道と胃が収縮できなくなり、消化管から食べ物を押し出す必要があります。糖尿病を治療するいくつかの薬はまた、消化管の問題を引き起こす可能性があります。

糖尿病に関連する消化管の問題のいくつかとそれらを治療する方法は次のとおりです。

胃食道逆流症（GERD）/胸焼け

あなたが食べるとき、食物はあなたの食道を下ってあなたの胃に移動し、そこで酸がそれを分解します。食道の下部にある筋肉の束が、胃の中に酸を保持します。

胃食道逆流症（GERD）では、これらの筋肉が弱まり、酸が食道に上昇します。逆流は胸焼けとして知られているあなたの胸の灼熱の痛みを引き起こします。

糖尿病の人は、GERDと胸焼けを起こす可能性が高くなります。

肥満は、2型糖尿病の人によく見られるGERDの原因の1つです。別の考えられる原因は、胃が空になるのを助ける神経への糖尿病の損傷です。

あなたの医者は内視鏡検査を注文することによって逆流症をテストすることができます。この手順では、一端にカメラを備えたフレキシブルスコープ（内視鏡）を使用して、食道と胃を検査します。

また、酸レベルをチェックするためにpHテストが必要になる場合があります。

血糖値を管理し、制酸剤やプロトンポンプ阻害剤（PPI）などの薬を服用すると、GERDや胸焼けの症状を和らげることができます。

嚥下障害（嚥下障害）

嚥下障害は嚥下困難を引き起こし、喉に食べ物が詰まっているような感覚を引き起こします。その他の症状は次のとおりです。

• 嗄声
• 喉の痛み
• 胸痛

内視鏡検査は嚥下障害の1つの検査です。

もう1つはマノメトリーです。これは、柔軟なチューブを喉に挿入し、圧力センサーが嚥下筋の活動を測定する手順です。

バリウム嚥下（食道造影）では、バリウムを含む液体を飲み込みます。液体は消化管を覆い、医師がX線で問題をより明確に確認するのに役立ちます。

胃食道逆流症を治療するPPIや他の薬も嚥下障害に役立つ可能性があります。大きなものではなく小さなものを食べ、食べ物を細かく切って飲み込みやすくします。

胃不全麻痺

胃不全麻痺は、胃が食物をゆっくりと腸に排出することです。胃が空になるのが遅れると、次のような症状が現れます。

• 膨満感
• 吐き気
• 嘔吐
• 膨満感
• 腹痛

2型糖尿病患者の約3分の1が胃不全麻痺です。これは、胃が収縮して食物を腸に押し込むのを助ける神経の損傷によって引き起こされます。

胃不全麻痺があるかどうかを調べるために、医師は上部内視鏡検査または上部消化管シリーズを注文できます。

端にライトとカメラが付いた薄いスコープを使用すると、医師は食道、胃、腸の最初の部分を観察して、閉塞やその他の問題を探すことができます。

胃シンチグラフィーは診断を確認することができます。食べた後、画像スキャンは食べ物が消化管をどのように移動するかを示します。

胃不全麻痺は糖尿病の管理を困難にする可能性があるため、治療することが重要です。

医師または栄養士は、1日を通して少量の低脂肪食を食べ、胃が空になりやすいように余分な水分を飲むことを勧める場合があります。

胃が空になるのを遅らせる可能性のある高脂肪および高繊維食品は避けてください。

メトクロプラミド（レグラン）やドンペリドン（モチリウム）などの薬は、胃不全麻痺の症状を和らげることができます。しかし、それらにはリスクが伴います。

レグランは、遅発性ジスキネジアなどの不快な副作用を引き起こす可能性があります。遅発性ジスキネジアは、一般的ではありませんが、顔や舌の制御不能な動きを指します。

モチリウムは副作用が少ないですが、治験薬として米国でのみ入手可能です。抗生物質エリスロマイシンは胃不全麻痺も治療します。

腸腸疾患

腸疾患とは、腸のあらゆる病気を指します。下痢、便秘、排便のコントロールの問題（便失禁）などの症状として現れます。

糖尿病とそれを治療するメトホルミン（グルコファージ）のような薬の両方がこれらの症状を引き起こす可能性があります。

医師はまず、感染症やセリアック病など、症状の他の考えられる原因を除外します。糖尿病薬があなたの症状を引き起こしている場合、あなたの医者はあなたを別の薬に切り替えるかもしれません。

食事療法の変更も正当化される場合があります。脂肪と食物繊維の少ない食事に切り替えることや、少量の食事をとることで症状が改善することがあります。

イモジウムのような止瀉薬は下痢を和らげるのに役立ちます。下痢をしている間は、脱水症状を避けるために電解質溶液を飲んでください。

また、下剤は便秘の治療に役立ちます。

治療計画を変更する前に、必ず医師に相談してください。

脂肪肝疾患

糖尿病は、非アルコール性脂肪肝疾患を発症するリスクを高めます。

これは肝臓に脂肪が蓄積するときであり、アルコールの使用によるものではありません。 2型糖尿病患者の60％近くがこの状態にあります。肥満は、糖尿病と脂肪肝疾患の両方に共通の危険因子です。

医師は、脂肪肝疾患を診断するために、超音波検査、肝生検、血液検査などの検査を命じます。診断されたら、肝機能をチェックするために定期的な血液検査が必要になる場合があります。

脂肪肝疾患は症状を引き起こしませんが、肝硬変（肝硬変）や肝がんのリスクを高める可能性があります。また、心臓病のリスクが高いことにも関連しています。

糖尿病を適切に管理して、肝臓へのさらなる損傷を防ぎ、これらの合併症のリスクを減らします。

膵炎

膵臓は、食事後に血糖値を下げるのに役立つホルモンであるインスリンを生成する器官です。

膵炎は膵臓の炎症です。その症状は次のとおりです。

• 上腹部の痛み
• 食べた後の痛み
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐

2型糖尿病の人は、糖尿病のない人に比べて膵炎のリスクが高い可能性があります。重度の膵炎は、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 感染
• 腎不全
• 呼吸の問題

膵炎の診断に使用される検査は次のとおりです。

• 血液検査
• 超音波
• MRI
• CTスキャン

治療には、膵臓が治癒する時間を与えるために数日間絶食することが含まれます。あなたは治療のために病院に滞在する必要があるかもしれません。

いつ医者に診てもらうか

次のような厄介な消化管症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

• 下痢
• 便秘
• 食べた直後の満腹感
• 腹痛
• 嚥下障害、または喉にしこりがあるように感じる
• 排便のコントロールに問題がある
• 胸焼け
• 減量

持ち帰り

消化管の問題は、この病気のない人よりも2型糖尿病の人にはるかに一般的です。

胃酸の逆流、下痢、便秘などの症状は、特に長期間続くと、あなたの生活に悪影響を与える可能性があります。

消化管の問題やその他の合併症を防ぐために、医師が処方する糖尿病治療計画に従ってください。適切な血糖管理は、これらの症状を回避するのに役立ちます。

糖尿病治療薬が症状を引き起こしている場合は、自分で服用するのをやめないでください。新しい薬への切り替えに関するアドバイスについては、医師にご相談ください。

また、食事のニーズに合った適切な食事計画を作成したり、栄養士に紹介したりすることについて、医師に相談してください。