壊疽

コンテンツ

• 壊疽とは何ですか？
• 壊疽の種類
• 乾いた壊疽
• 湿った壊疽
• ガス壊疽
• 壊疽の画像
• 壊疽を発症するリスクがあるのは誰ですか？
• 壊疽の兆候を認識する
• 外部壊疽
• 内部壊疽
• 壊疽はどのように診断されますか？
• 組織または体液サンプルのラボ分析
• 血液検査
• 医療画像処理
• 壊疽治療
• 抗生物質
• 血管手術
• 高圧酸素チャンバー
• 組織デブリードマン
• 切断
• 壊疽の長期的な展望は何ですか？
• 壊疽を防ぐ方法

壊疽とは何ですか？

壊疽はあなたの体組織の一部が死ぬときです。これは多くの場合、組織が循環系から十分な血液を得られないために発生します。

壊疽は通常、四肢に影響します—つま先や指など、心臓から最も遠い領域。ただし、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。壊疽はあなたの内臓にも影響を与える可能性があります。

状態は通常、脚、手、内臓などの特定の身体の部分から始まります。壊疽は体全体に広がり、治療せずに放置するとショックを引き起こす可能性があります。ショックは、低血圧を含むさまざまな症状が特徴的な状態です。ショックは生命を脅かす可能性があり、緊急医療と見なされます。

壊疽は、切断または死亡につながる可能性がある医学的緊急事態です。状態をできるだけ早く認識して治療することで、見通しが良くなります。

壊疽の種類

乾いた壊疽

すべての臓器（肝臓、心臓、筋肉など）が適切に機能して生存するには、酸素が必要です。酸素は、血液によって体のさまざまな部分に運ばれます。乾いた壊疽は、身体の一部の酸素が十分に供給されていないときに発生します。最終的には、身体の一部が悪化し、死に始めます。乾いた壊疽では、皮膚が閉じられ、感染の証拠はありません。

湿った壊疽

湿った壊疽は、あなたの体の組織がある種のバクテリアに感染したときに起こります。組織は湿気を増やして分解することにより、細菌の存在に反応します。このプロセスはあなたの組織の死を引き起こします。感染が体の他の部位に広がる可能性があるため、乾いた壊疽よりも緊急事態です。

ガス壊疽

クロストリジウムと呼ばれる細菌はガス壊疽を引き起こします。これらの細菌は、感染した気泡と毒素を患部内に発生させる感染症を引き起こします。結果として生じるガスは組織死を引き起こします。この種の壊疽は致命的となる可能性がありますが、米国ではまれです。

壊疽の画像

壊疽を発症するリスクがあるのは誰ですか？

次のような特定の病状の病歴がある場合、壊疽を発症する可能性が高くなります。

• 脚や腕の動脈硬化（動脈硬化）
• レイノー病
• 糖尿病
• 血の塊
• 虫垂炎
• ヘルニア

他のいくつかの物理的なイベントは、壊疽のリスクを高める可能性があります。次の場合、この状態を発症する可能性が高くなります。

• 病状やがん治療のために免疫力が低下した
• 最近手術を受けた
• 重度の凍傷または頭部外傷、動物の咬傷、または重度の火傷を負った
• 身体組織の粉砕を含む外傷的な方法で傷つけられています
• 組織の損傷につながる塩酸プロメタジンの注射を受けた

喫煙、飲酒、点滴薬の使用も、壊疽を発症するリスクを高める可能性があります。

壊疽の兆候を認識する

外部壊疽

乾いた壊疽の最初の兆候は、患部組織の周囲に発生する赤みを帯びた線です。この線は後で黒くなるかもしれません。

あなたが壊疽を持っていることを示すかもしれない他の兆候は次のとおりです：

• 赤く、痛み、または腫れた傷
• 膿で満たされた、または悪臭を放つ傷
• 体の孤立した領域が冷たく感じます
• 孤立したエリアに触覚が欠けている
• 体の同じ場所に再発し続ける痛み
• 皮膚の一部が異常な色（緑がかった黒、赤、青、または青銅）に変わった

内部壊疽

内部組織や臓器に影響を与える内部壊疽を経験することも可能です。この場合、皮膚や手足に症状がない可能性があります。ただし、痛み、原因不明の発熱が長時間続く、または血圧が低いことがあります。また、混乱を経験するかもしれません。

壊疽はどのように診断されますか？

あなたの医者はあなたの病歴と症状に基づいてあなたが壊疽を持っていると疑うかもしれません。彼らはまたあなたの状態を決定するために追加の診断方法の組み合わせを使用するかもしれません。

組織または体液サンプルのラボ分析

罹患した身体部分から組織をこすり落とすことで顕微鏡で死細胞を探すことができます。

血液検査

白血球数が異常に多い場合は、壊疽性感染症を示している可能性があります。

医療画像処理

いくつかの種類の画像は、内部組織の壊疽の広がりを診断するのに役立ちます。これらのテストには、X線、MRIスキャン、またはCTスキャンが含まれます。

壊疽が循環器系の問題に関係していると医師が疑う場合は、動脈造影検査が行われることがあります。このテストでは、X線を使用して、動脈を通る特殊な色素の流れを監視し、動脈がブロックされているかどうかを示します。

壊疽治療

抗生物質

細菌が存在する場合、医師は抗生物質を処方することがあります。これらは通常、静脈内に、または針を通して直接血流に投与されます。

血管手術

循環が不良で壊疽を引き起こす人々には、静脈から体組織への血流を改善するために、血管手術（動脈または静脈の手術）が推奨されます。

高圧酸素チャンバー

ガス壊疽のある人を酸素が豊富な特別な環境に置くと、細菌の増殖を遅らせることができます。これにより、皮膚の治癒が始まります。また、損傷した組織に酸素をもたらし、治癒を促進します。

組織デブリードマン

重度の壊疽の場合、死んだ組織や体の一部を取り除く必要があるかもしれません。このプロセスはデブリードマンと呼ばれます。デブリードマンは、手術器具または化学薬品を使用して行うことができます。この種の手術の目的は、感染した領域を除去して感染の拡大を防ぎ、死んだ組織を取り除くことです。

ウジの壊死組織切除として知られている、壊死組織切除の1つの代替形態は、ハエの幼虫を使用して細菌や死んだ組織を食べ去ります。まれではありますが、この方法は依然として米国内外の医師が使用できます。

医師は、患部への酸素の流れを回復できることがあります。植皮は損傷した組織を修復することができます。この手順では、身体の他の場所にある健康な皮膚の一部を使用して、損傷した領域をカバーします。

切断

重症の場合、命を救うために手足、指、または足指の切断が必要になることがあります。壊疽により腕や脚の一部を切断しなければならない人は、足の欠損部分を補うために義肢や義肢を装着することができます。

壊疽の長期的な展望は何ですか？

壊疽は、特に早期に発見された場合、深刻な合併症を起こすことなく治療できることがあります。ただし、特に迅速に治療されない場合、一部の深刻なケースでは切断につながる可能性があります。

壊疽は、一部の人にとっては致命的なことさえあります。これはまれですが、次の場合に発生する可能性があります。

• あなたの治療を複雑にする他の深刻な医学的問題があります
• 壊滅的な領域はあなたの体の大部分をカバーしています
• 治療が十分に速く行われない

壊疽を防ぐ方法

より多くの組織が死ぬのを防ぐには、壊疽を早期に治療して損傷を最小限に抑える必要があります。糖尿病や血管疾患のある人は、定期的に手と足の壊疽の症状をチェックする必要があります。気をつける：

• 感染を示す可能性のある腫れ、分泌物、発赤
• 治っていないように見える傷
• 肌の色の変化

手術前または手術後に抗生物質を服用すると、医師の治療を受けて、壊疽性感染症の発症を防ぐことができます。