パーキンソン病の歩行を理解する

コンテンツ

• パーキンソン病の歩行とは何ですか？
• それはどのように見えますか？
• 原因は何ですか？
• 治療の選択肢
• 歩行を改善するための練習
• メトロノームまたは音楽の合図
• ウォーキングの視覚化
• 太極拳
• 柔軟性と可動範囲の改善
• 見通しは？

パーキンソン病の歩行とは何ですか？

パーキンソン病の歩行は、特に後期のパーキンソン病の特徴です。多くの場合、他のパーキンソンの症状よりも生活の質に悪影響を与えると考えられています。パーキンソン病の歩行を持つ人々は、通常、小さく、シャッフルするステップを踏みます。彼らは足を持ち上げるのが難しいかもしれません。

パーキンソン病の歩行変化は、一時的または継続的です。歩行のフリーズなどの一時的な変化は、突然、ランダムに発生する可能性があります。継続的な変化とは、予想よりもゆっくり歩くなど、歩行中に常に発生する歩行の変化です。

それはどのように見えますか？

パーキンソン病の歩行は、運動の鈍化や振戦など、パーキンソン病の特徴であるいくつかの運動症状の1つです。パーキンソン病の運動症状は、動きを制御できず、筋肉の動きを開始することが困難なために発生します。

パーキンソン病の歩行の正確な特徴は人によって異なりますが、ほとんどの人が持っているいくつかの非常に一般的な特徴があります。これらには以下が含まれます：

• 小さくシャッフルするステップ
• あなたの年齢で予想よりもゆっくり動く
• 祝祭中、または歩幅が通常より速く、短くなると、急いでいるように見えます
• ぎくしゃくしたステップ
• 歩くときに腕を少し動かす
• 頻繁に落ちる
• すくみ足

パーキンソン病の人は、足を持ち上げる能力を失う場合があり、そのために足が固定されます。歩行の凍結は、狭い戸口の中を歩く、方向を変える、群衆の中を歩くなどの環境要因によって引き起こされます。また、感情、特に不安や急いで感じることによっても引き起こされます。

歩行の凍結はいつでも起こります。ただし、立ち上がるとよく起こります。足を持ち上げて動き出すことができない場合があります。

原因は何ですか？

パーキンソン病では、大脳基底核と呼ばれる脳の一部の神経細胞が死に始め、ドーパミンと呼ばれる神経伝達物質の生成が少なくなります。大脳基底核はドーパミンを使用してニューロン間の接続を形成します。つまり、ドーパミンが少ないと、接続が少なくなります。

大脳基底核はあなたの体の動きがスムーズであることを確認する責任があります。脳のこの領域にそれほど多くのつながりがない場合、それは同様にその仕事をすることができません。これは、パーキンソン病の歩行や、パーキンソン病の他の運動症状につながります。

不安が歩行の凍結を引き起こしたり、パーキンソン病の人の歩行を悪化させたりする可能性があることを示す証拠がいくつかあります。不安はまた、パーキンソン病の一般的な症状です。ただし、この領域のさらなる研究が必要です。

治療の選択肢

レボドパ（L-dopa）や脳がドーパミンを生成するのを助ける、またはより効果的に使用する他の薬物療法は、パーキンソン病の歩行の治療に役立ちます。これらの薬物療法は、パーキンソン病のすべての症状の主な治療法です。L-ドーパはしばしばカルビドパと呼ばれる薬と組み合わされます。この薬は、脳に到達する前にLドーパが分解されないようにします。

脳の深部刺激は、Lドーパでは症状が改善されない人々のパーキンソン病の歩行にもいくつかの正の効果を示しています。深部脳刺激では、動きを制御する脳の部分に小さなワイヤーが配置されます。ワイヤーは、ペースメーカーが心臓に対して行うように、連続的な電気パルスを脳に送るデバイスに接続されています。

薬物療法と脳深部刺激はパーキンソン病の歩行障害の治療に役立ちますが、他のパーキンソン病の症状ほど効果的ではない傾向があります。たとえば、L-ドーパや他の同様の薬物による長期治療は、歩行の凍結のリスクを高める可能性があります。これは、長期間服用すると、薬の効果が1日を通して変動し始める可能性があるためです。これが発生した場合、薬の効果が少ないときに、歩行の凍結が発生することがあります。

歩行を改善するための練習

理学療法と、ウォーキングの「戦略」の練習に役立つ他のエクササイズは、パーキンソン病の歩行を減らすのに役立ちます。これらのエクササイズのいくつかは自宅で行うことができます。理学療法士に相談して、どのエクササイズがあなたにとって最も有益かを理解するのを手伝ってください。可能な演習には次のものが含まれます。

メトロノームまたは音楽の合図

メトロノームや音楽のビートに合わせて歩くと、シャッフルが減少し、歩行速度が向上し、歩行の凍結が減少する場合があります。一度に30分、週に数回試してください。

ウォーキングの視覚化

歩き始める前に、長い歩幅を踏み、頭の中を「リハーサル」して歩く様子を想像してください。これは、歩行に注意を集中させるのに役立ちます。また、大脳基底核以外の脳の一部を活性化します。これは、いくつかの研究が低レベルのドーパミンを補うのに役立つことを示しています。

太極拳

この一連のエクササイズは、姿勢を調整し、安定性と協調性を高めるのに役立ちます。

柔軟性と可動範囲の改善

柔軟性を向上させると、バランスと歩行を改善し、剛性を下げることができます。これらの演習を試してください：

• 椅子に座り、上半身を腰で左右に曲げます。
• 四つんばいになって上半身を左右に向けます。曲がるときに、向こう側に腕を持ち上げます。

下半身筋力トレーニングにも取り組みます。筋力トレーニングは、あなたのバランスを改善し、より長い距離を歩き、そして潜在的にあなたの歩行速度を上げるのに役立ちます。試してみるいくつかの演習が含まれます：

• レッグプレス。 座った状態で、足を使って体重を体から離します。
• スクワット。 足をヒップの距離より少し広くして、直立した姿勢で始めます。グルートの筋肉を押し戻しながら膝を曲げ、膝がつま先を越えないようにします。必要に応じて、何かをつかむことができます。数インチ以上降りる必要はありません。
• エクササイズバイク。 リカンベントエクササイズバイク（脚が前にまっすぐ立っているときに傾くことができる背中が付いたエアロバイク）を利用できる場合は、自転車を使用すると脚を強化できます。
• 繰り返し座って、椅子から起き上がります。 座って起き上がる動作を繰り返すことで、脚とコアの筋肉を強化します。また、機能的なアクティビティの練習にも役立ちます。

見通しは？

パーキンソン病の歩行は、パーキンソン病の人々の主要な症状です。薬物療法、筋力トレーニング、および精神的戦略の組み合わせは、運動性の改善に役立ちます。

パーキンソン病の歩行に対する既知の治療法はありません。ほとんどの人で、パーキンソン病の歩行は進行し続けます。症状を管理するための選択肢については、医師に相談してください。