何が誰かに飲み込む方法を忘れさせることができますか？

コンテンツ

• 原因を飲み込む方法を忘れる
• 脳機能障害
• 口腔または咽頭筋の機能障害
• 括約筋の弛緩の喪失（アカラシア）
• 食道狭窄
• 不安
• 嚥下障害の症状
• 嚥下障害の診断
• 上部内視鏡検査、またはEGD
• 真空計
• インピーダンスとpHテスト
• 修正されたバリウム嚥下検査
• エソファグラム
• 血液検査
• 治療を飲み込む方法を忘れる
• 薬
• 手術
• ライフスタイルの変化
• 取り除く

概要概要

嚥下は単純な操作のように見えるかもしれませんが、実際には、50対の筋肉、多くの神経、喉頭（ボイスボックス）、および食道を注意深く調整する必要があります。

彼ら全員が協力して口の中に食べ物を集めて準備し、それを喉から食道を通って胃に移動させる必要があります。これは、食物が気管に入らないようにするために気道を同時に閉じるときに発生する必要があります。その結果、何かがうまくいかない可能性がたくさんあります。

嚥下中の問題は、食べ物や液体が気管に入るための咳や窒息から、何も飲み込めなくなるまでさまざまです。

脳卒中などの脳や神経系の障害、または喉や口の筋肉の衰弱は、誰かが飲み込む方法を忘れる原因となる可能性があります。また、嚥下困難は、喉、咽頭、または食道の閉塞、または別の状態からの食道の狭窄の結果です。

原因を飲み込む方法を忘れる

嚥下困難の医学用語は嚥下障害です。

嚥下に関与するさまざまな筋肉や神経を弱めたり、食べ物や液体が食道に自由に流れ込むのを妨げたりする問題は、嚥下障害を引き起こす可能性があります。嚥下障害は高齢者に最もよく見られます。

脳機能障害

脳と脊髄の損傷は、嚥下に必要な神経を妨げる可能性があります。原因は次のとおりです。

• 脳卒中：長期的な障害につながる可能性のある脳への血液供給の遮断
• 外傷性脳損傷
• パーキンソン病、多発性硬化症、ハンチントン病、筋萎縮性側索硬化症（ALS）など、時間の経過とともに脳に損傷を与える神経学的状態
• 脳腫瘍

認知症やアルツハイマー病によって引き起こされる記憶喪失や認知機能の低下も、噛んだり飲み込んだりするのを困難にする可能性があります。

口腔または咽頭筋の機能障害

喉の神経や筋肉の障害は、筋肉を弱め、飲み込むときに誰かを窒息させたり吐き気を催させたりする可能性があります。例は次のとおりです。

• 脳性麻痺：筋肉の動きと協調に影響を与える障害
• 口蓋裂（口蓋裂）などの先天性欠損症
• 重症筋無力症：運動に使用される筋肉の衰弱を引き起こす神経筋障害。症状には、嚥下障害、顔面神経麻痺、嚥下困難などがあります。
• 喉の神経や筋肉を損傷する頭部外傷

括約筋の弛緩の喪失（アカラシア）

食道と胃が出会うところには、下部食道括約筋（LES）と呼ばれる筋肉があります。この筋肉は、食べ物を飲み込むと弛緩します。アカラシアの人では、LESはリラックスしません。

アカラシアは、免疫系が食道の神経細胞を誤って攻撃する自己免疫状態の結果であると考えられています。その他の症状には、食後の痛みや胸焼けなどがあります。

食道狭窄

食道の損傷は、瘢痕組織の形成につながる可能性があります。瘢痕組織は食道を狭くし、嚥下障害を引き起こす可能性があります。

瘢痕組織を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 胃酸の逆流：胃酸が食道に逆流し、胸焼け、腹痛、嚥下障害などの症状を引き起こす場合
• 胃食道逆流症（GERD）：より深刻で慢性的な形態の酸逆流症;時間の経過とともに、瘢痕組織が形成されたり、食道の炎症（食道炎）を引き起こしたりする可能性があります
• 食道炎、単純ヘルペス唇ヘルペス、単核球症などの感染症
• 胸部または首への放射線療法
• 内視鏡（体腔内を観察するために使用されるカメラに取り付けられたチューブ）または経鼻胃管（鼻から胃に食べ物や薬を運ぶチューブ）による損傷
• 強皮症：免疫系が誤って食道を攻撃する障害

食道はまた、閉塞または異常な成長によって狭くなる可能性があります。これの原因は次のとおりです。

• 食道の腫瘍
• 甲状腺腫：甲状腺の肥大;大きな甲状腺腫は食道に圧力をかけ、咳や嗄声とともに嚥下や呼吸を困難にする可能性があります
• 水で洗い流されない喉や食道に食べ物が詰まっている。 これは救急措置です。

不安

不安やパニック発作は、喉の緊張感やしこり、さらには窒息感を引き起こす可能性があります。これにより、一時的に嚥下が困難になる可能性があります。不安の他の症状は次のとおりです。

• 緊張感
• 危険、パニック、または恐怖の感情
• 発汗
• 急速な呼吸

嚥下障害の症状

嚥下障害があると思われる場合は、注意が必要な特定の症状があります。飲み込むのが難しい場合や、固形物、水分、唾液を飲み込むのが難しい場合があります。

嚥下障害の他の症状は次のとおりです。

• よだれ
• 喉に何かが詰まっているような気がする
• 首または胸の圧力
• 食事中に頻繁に逆流する
• 吐き気
• 胸焼け
• 嚥下時の咳や窒息
• 嚥下時の痛み（嚥下痛）
• 咀嚼困難
• 意図しない体重減少
• 喉の痛み
• あなたの声の嗄声
• 食べ物を噛んで飲み込むために食べ物を細かく切る必要があります

嚥下障害の診断

病歴と家族歴をとった後、医師は何かが食道を塞いでいるかどうか、または神経障害や喉の筋肉に問題があるかどうかを調べるための検査を命じます。

あなたの医者が注文するかもしれないいくつかのテストは以下を含みます：

上部内視鏡検査、またはEGD

内視鏡は、口の中に、そして食道を通って胃に挿入される端にカメラを備えた柔軟なチューブです。内視鏡検査中に、医師は瘢痕組織などの食道の変化、または食道と喉の内部の閉塞を視覚化することができます。

真空計

マノメトリーテストでは、圧力レコーダーに接続された特別なチューブを使用して、飲み込んだときに喉の筋肉の圧力をチェックします。

インピーダンスとpHテスト

pH /インピーダンステストでは、一定期間（通常は24時間）にわたって食道内の酸の量を測定します。それはGERDのような状態を診断するのを助けることができます。

修正されたバリウム嚥下検査

この手順では、中咽頭のX線画像を撮影しながら、バリウムでコーティングされたさまざまな食品や液体を摂取します。言語聴覚士は、嚥下困難を診断します。

エソファグラム

この手順では、X線で表示されるバリウムを含む液体またはピルを飲み込みます。医師は、あなたが飲み込むときにX線画像を見て、食道がどのように機能するかを確認します。

血液検査

医師は、嚥下障害を引き起こす可能性のある他の根本的な障害を探すため、または栄養不足がないことを確認するために血液検査を命じることがあります。

治療を飲み込む方法を忘れる

嚥下障害の治療は根本的な原因によって異なります。ほとんどの問題は、言語聴覚士、神経内科医、栄養士、胃腸科医、そして時には外科医に診てもらうことで管理できます。

薬

酸逆流症とGERDは通常、プロトンポンプ阻害剤（PPI）などの薬剤で治療されます。不安によって引き起こされる嚥下の問題は、抗不安薬で治療することができます。

アカラシアは、括約筋を弛緩させるためにボツリヌス毒素（Botox）の注射で治療できる場合があります。硝酸塩やカルシウムチャネル遮断薬などの他の薬も、LESを緩和するのに役立つ可能性があります。

手術

医師は、食道拡張術と呼ばれる手技で食道の狭い領域を広げるのを手伝うことができます。食道の内側で小さなバルーンを膨らませて広げます。その後、バルーンが取り外されます。

食道を塞いだり狭めたりしている腫瘍や瘢痕組織を切除するために手術を行うこともあります。

ライフスタイルの変化

嚥下の問題がパーキンソン病などの神経障害によって引き起こされている場合は、新しい咀嚼と嚥下のテクニックを学ぶ必要があるかもしれません。言語聴覚士は、食事の変更、嚥下運動、および食事中に従うべき姿勢の変更を推奨する場合があります。

症状がひどく、十分に食べたり飲んだりできない場合は、栄養チューブが必要になることがあります。 PEGチューブは胃壁を通して胃に直接挿入されます。

取り除く

嚥下障害の最も一般的な原因は脳卒中ですが、嚥下を困難にする可能性のある他の多くの状態があります。嚥下に問題がある場合、または嚥下後に頻繁に逆流、窒息、または嘔吐する場合は、医師に相談して根本的な原因を突き止め、治療を受けることが重要です。

嚥下の問題は窒息につながる可能性があります。食べ物や液体が気道に入ると、誤嚥性肺炎と呼ばれる生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。嚥下の問題も栄養失調や脱水症状につながる可能性があります。

喉や胸に食べ物が詰まっているように感じて飲み込めない場合や、呼吸が困難な場合は、最寄りの救急科に行ってください。