乳児 - 新生児の発達

乳児の発達は、ほとんどの場合、次の分野に分けられます。

• 認知
• 言語
• 細かい運動能力 (スプーンを持つ、挟み込む) および粗大運動能力 (頭をコントロールする、座る、歩く) などの身体的能力
• ソーシャル

身体的発達

乳児の身体的発達は頭から始まり、体の他の部分に移動します。たとえば、吸うのは座る前に、それは歩く前に起こります。

新生児～2ヶ月：

• 仰向けに寝ているときに頭を上げたり回したりできる
• 手はこぶし、腕は曲げる
• 乳児が座った位置に引っ張られるとき、首は頭を支えることができません

原始反射には次のようなものがあります。

• バビンスキー反射、足の裏をなでるとつま先が外側に広がる
• モロ反射 (驚愕反射) は、腕を伸ばしてから曲げ、短い叫び声を上げて体に引き寄せます。大きな音や突然の動きによって引き起こされることが多い
• 手のひらを握り、幼児が手を閉じて指を「掴む」
• 配置、足の裏に触れると足が伸びる
• 足底をつかむ、幼児はつま先と前足を曲げます
• ほっぺたりしゃぶったり、頬を触ると乳首を求めて頭を回転させたり、乳首が唇に触れたりするとしゃぶり始める
• ステッピングとウォーキング、体を支えた状態で、両足を表面に置くと、足が速くなる
• トニックネック反応、幼児が左を向いたときに左腕が伸び、右腕と脚が内側に曲がる、またはその逆

3 ～ 4 か月:

• 眼筋の制御が優れているため、幼児は対象物を追跡できます。
• 手と足の動きを制御し始めますが、これらの動きは微調整されていません。乳児は、課題を達成するために、一緒に働き、両手を使い始めることがあります。幼児はまだ把握を調整することができませんが、オブジェクトをスワイプして近づけます。
• 視力が向上すると、乳児はコントラストがほとんどなくても背景と物を見分けることができます (同じ色のブラウスのボタンなど)。
• 乳児はうつ伏せで（おなかの上に）横になると、腕を上げて（上半身、肩、頭）起き上がります。
• 首の筋肉は、乳児が支えを持って座ったり、頭を上げたままにできるように十分に発達しています。
• 原始反射はすでに消失しているか、消失し始めています。

5 ～ 6 か月:

• サポートなしで、最初はほんの一瞬、その後は 30 秒以上、一人で座ることができます。
• 乳児は、尺骨 - 掌握法 (手首を曲げたり曲げたりしながら、ブロックを手のひらに押し込む) を使用してブロックまたは立方体をつかみ始めますが、親指はまだ使用していません。
• 乳幼児は背中からお腹までローリング。お腹の上にいるとき、幼児は腕を上げて肩と頭を上げ、周りを見たり、物に手を伸ばしたりすることができます。

6 ～ 9 か月:

• クロールが開始される可能性があります
• 幼児は大人の手を握って歩ける
• 乳幼児は、支えがなくても、長時間安定して座ることができます。
• 幼児は立位から座ることを学びます
• 乳児は、家具をつかみながら引っ張って立った姿勢を保つことがある

9 ～ 12 か月:

• 幼児は一人で立ったままバランスをとり始める
• 幼児は手をつないで歩を進めます。一人でいくつかのステップを踏むかもしれない

感覚の発達

• 聴覚は出生前に始まり、出生時に成熟しています。幼児は人の声を好みます。
• 触って、味わって、嗅いで、生まれながらに熟成。甘い味を好む。
• 視覚、新生児は 8 から 12 インチ (20 から 30 センチメートル) の範囲内を見ることができます。色覚は 4 ～ 6 か月で発生します。 2 か月までに、180 度まで動く物体を追跡でき、顔を優先します。
• 内耳 (前庭) は感覚を持ち、乳児は揺れや姿勢の変化に反応します。

言語開発

泣くことはとても大切なコミュニケーション手段です。生後 3 日目までに、母親は自分の赤ちゃんの泣き声を他の赤ちゃんの泣き声と区別できるようになります。生後 1 か月までに、ほとんどの親は、赤ちゃんの泣き声が飢え、痛み、または怒りを意味するかどうかを判断できます。泣くことはまた、授乳中の母親の母乳を減少させます（乳房を満たします）。

最初の 3 か月間の泣く回数は、健康な乳児でも 1 日 1 時間から 3 時間とさまざまです。 1 日 3 時間以上泣く乳児は、しばしば col col col痛と表現されます。乳児の Co Co Co痛は、身体の問題が原因で起こることはめったにありません。ほとんどの場合、生後 4 か月で止まります。

原因に関係なく、過度の泣き声には医師の診断が必要です。それが原因で家族にストレスを与え、児童虐待につながる可能性があります。

0～2ヶ月：

• 声への警告
• 空腹や痛みなどのニーズを伝えるために、さまざまなノイズを使用する

2～4ヶ月：

• クース

4 ～ 6 か月:

• 母音を鳴らす（「oo」「ah」）

6 ～ 9 か月:

• バブルス
• 泡を吹く（「ラズベリー」）
• 笑う

9 ～ 12 か月:

• いくつかの音を模倣する
• 「ママ」と「ダダ」と言うが、特にその両親に向けたものではない
• 「いいえ」などの簡単な口頭コマンドに応答します

動作

新生児の行動は、6 つの意識状態に基づいています。

• 積極的に泣く
• 活発な睡眠
• 眠い目覚め
• 騒ぐ
• 静かなアラート
• 静かな眠り

神経系が正常な健康な赤ちゃんは、ある状態から別の状態へとスムーズに移動できます。心拍数、呼吸、筋緊張、体の動きは状態ごとに異なります。

多くの身体機能は、出生後最初の数か月間は安定していません。これは正常なことであり、乳児によって異なります。ストレスと刺激は以下に影響を与える可能性があります。

• 腸の動き
• 吐き気
• ひっかき
• 肌の色
• 温度管理
• 嘔吐
• あくび

呼吸が始まり、また止まる周期的な呼吸は正常です。これは乳幼児突然死症候群 (SIDS) の兆候ではありません。一部の乳児は、授乳のたびに嘔吐または唾液を出しますが、身体的には何の問題もありません。彼らは体重を増やし続け、正常に発達します。

他の乳児は、排便時にうなり声を上げたりうめき声を上げたりしますが、柔らかく血の出ない便を作り、発育と栄養状態は良好です。これは、押すために使用される腹筋が未熟であるため、治療する必要はありません。

睡眠/覚醒サイクルはさまざまで、赤ちゃんが生後3か月になるまで安定しません。これらのサイクルは、出生時に 30 分から 50 分のランダムな間隔で発生します。乳児が成熟するにつれて、間隔は徐々に増加します。生後 4 か月までに、ほとんどの乳児は 1 日 5 時間の睡眠を中断することなくできます。

母乳育児の乳児は、約 2 時間おきに授乳します。粉ミルクで育った乳児は、3 時間の授乳間隔を空ける必要があります。急速な成長期には、彼らはより頻繁に餌をやるかもしれません。

赤ちゃんに水を与える必要はありません。実際、それは危険かもしれません。十分に飲酒している乳児は、24 時間で 6 ～ 8 枚のおむつを作ります。おしゃぶりや自分の親指を吸うように幼児に教えると、授乳の合間が楽になります。

安全性

乳幼児にとって安全は非常に重要です。子供の発達段階に基づいた安全対策。例えば、生後4ヶ月から6ヶ月頃になると、乳児は寝返りを打つようになります。したがって、赤ちゃんがおむつ交換台にいる間は十分に注意してください。

次の重要な安全上のヒントを考慮してください。

• 家の中の毒物 (家庭用洗剤、化粧品、薬、さらには植物) に注意し、乳幼児の手の届かないところに保管してください。引き出しと食器棚の安全ラッチを使用してください。全国の毒物管理番号 -- 1-800-222-1222 -- を電話の近くに掲示してください。
• 大人や兄弟姉妹が料理をしている間は、年長の乳児が台所ではいはいたり、歩き回ったりしないでください。キッチンをゲートで塞ぐか、他の人が料理している間、幼児をベビーサークル、ハイチェア、またはベビーベッドに入れます。
• やけどを避けるため、乳幼児を抱っこしている間は、飲み物を飲んだり、熱いものを持ったりしないでください。乳児は生後 3 ～ 5 か月で、腕を振り始め、物を掴み始めます。
• 兄弟やペットと一緒に乳幼児を一人にしないでください。年長の兄弟でさえ、緊急事態が発生した場合に対処する準備ができていない場合があります。ペットは、優しくて愛情に満ちているように見えても、乳児の鳴き声や掴みに予期せず反応したり、近づきすぎて乳児を窒息させたりすることがあります。
• お子様が小刻みに揺れたり、転んだりして落ちたりするおそれのある場所に、乳幼児を 1 人で放置しないでください。
• 生後 5 か月間は、常に乳児を仰向けに寝かせます。この姿勢は、乳幼児突然死症候群 (SIDS) のリスクを軽減することが示されています。赤ちゃんが一人で寝返りを打つことができるようになると、成熟した神経系が SIDS のリスクを大幅に減らします。
• アメリカ心臓協会、アメリカ赤十字社、または地元の病院で認定されたコースを受講して、乳児の窒息の緊急事態に対処する方法を理解してください。
• 乳幼児の手の届くところに小さなものを置かないでください。乳幼児は、手に入るすべてのものを口に入れて環境を探索します。
• 幼児を適切なチャイルドシートに乗せてください。 毎 車で、どんなに短い距離でも。幼児が 1 歳以上で体重が 20 ポンド (9 キログラム) 以上になるまでは、後ろ向きのチャイルド シートを使用してください。これで安全に前向きのチャイルドシートに切り替えることができます。幼児用チャイルドシートの最も安全な場所は、後部座席の中央です。ドライバーが乳幼児と遊ぶのではなく、運転に注意を払うことが非常に重要です。乳幼児の世話をする必要がある場合は、安全に車を路肩に寄せて駐車してから、子供を助けてください。
• 階段にはゲートを使用し、「子供の証拠」でない部屋はブロックしてください。乳幼児は、早ければ生後 6 か月で、はいはいたり、しゃがんだりすることを覚えます。

次の場合は、ヘルスケア プロバイダーに電話してください。

• 乳児の見た目がよくない、通常と異なって見える、または抱きしめたり、揺らしたり、抱きしめたりすることで慰められない。
• 乳児の成長または発達が正常に見えません。
• あなたの幼児は、発達のマイルストーンを「失っている」ようです。たとえば、あなたの 9 か月児は立って立つことができたが、12 か月でサポートなしで座ることができなくなった場合です。
• いつでも気になります。

• 新生児の頭蓋骨
• 幼児反射
• 発達のマイルストーン
• モロ反射

Onigbanjo MT、Feigelman S. 1年目。で: Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第22話

オルソン JM.新生児。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第21話