ER陽性乳がん：予後、平均余命など
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概観
エストロゲン受容体陽性（ER陽性）乳がんは、今日診断されている最も一般的なタイプの乳がんです。
American Cancer Societyによれば、乳がんの3例のうち約2例がホルモン受容体陽性です。これらのケースのほとんどはER陽性です。つまり、細胞表面にエストロゲンと結合するエストロゲン受容体があります。
このがんは通常、ホルモン療法に反応します。予後は、最初に診断されたときのがんの病期と、体が治療にどの程度反応するかによって異なります。 ER陽性の乳がんは、早期に治療した場合に好ましい見通しを立てることができます。
乳がん死亡率の低下の一部は、ER陽性乳がんの女性に処方されたホルモン療法薬の有効性に起因すると考えられます。 ER陰性腫瘍の新しい治療オプションも予後と平均余命を改善しています。
ER陽性のがんはどのように診断されますか？
医師が乳がんの疑いがある場合は、生検を行ってがん細胞を検査する可能性があります。がんがある場合、医師はまた、がん細胞の表面に存在する受容体（存在する場合）を含む特性について細胞を検査します。
この検査の結果は、治療を決定する際に重要です。利用可能な治療オプションは、検査結果に大きく依存します。
ER陽性乳がんの場合、がん細胞はエストロゲンホルモンの存在下で増殖します。エストロゲンは体内で自然に発生します。 ER陽性乳がんの治療には、エストロゲンががん細胞の成長を促進する能力を妨げる薬物が使用されます。
ホルモン受容体とは何ですか？
乳がんでは、ホルモン受容体は乳房細胞内およびその周囲にあるタンパク質です。これらの受容体は、健康な細胞と癌性細胞の両方に細胞の増殖を通知します。乳がんの場合、ホルモン受容体はがん細胞に制御不能に増殖するように伝え、腫瘍が発生します。
ホルモン受容体はエストロゲンまたはプロゲステロンと相互作用します。エストロゲン受容体が最も一般的です。これが、ER陽性が乳がんの最も一般的な形態である理由です。
一部の人々はプロゲステロン受容体陽性（PR陽性）乳がんと診断されています。主な違いは、癌細胞がエストロゲンまたはプロゲステロンから成長シグナルを得ているかどうかです。
ホルモン受容体の検査は乳がんの治療に重要です。場合によっては、ホルモン受容体が存在しないため、ホルモン療法は適切な治療法ではありません。これはホルモン受容体陰性乳がんと呼ばれます。
BreastCancer.orgによると、乳がん患者の3人に2人は何らかの形でホルモン受容体が存在しています。これはそれらをホルモン療法の候補者にします。
各がんの病期の平均余命はどれくらいですか？
がんの発見は、がんの病期によって異なります。がんは0から4までの番号でステージ分けされます。ステージ0が非常に始まり、ステージ4が最後のステージです。これは、がんが体の他の領域に拡がったときから転移ステージとも呼ばれます。
それぞれの数値は乳がんのさまざまな特徴を反映しています。これらには、腫瘍のサイズや、がんがリンパ節に移動したか、肺、骨、脳などの遠隔臓器に移動したかなどが含まれます。
がんのサブタイプは病期分類には関与せず、治療法の決定にのみ関与します。
乳がんの主要なサブタイプ（ER陽性、HER2陽性、トリプルネガティブなど）の女性の生存統計は、一緒にグループ化されます。治療により、あらゆるサブタイプの非常に初期の乳がんのほとんどの女性は、通常の寿命を期待できます。
生存率は、最初に診断されてから何年後にまだ生存しているかに基づいています。 5年生存と10年生存が一般的に報告されています。
American Cancer Societyによると、5年生存率は次のとおりです。
- ステージ0 — 100パーセント
- ステージ1 — 100パーセント
- ステージ2 — 93％
- ステージ3 — 72％
- ステージ4（転移性ステージ）— 22パーセント
注意すべきことの1つは、これらの統計には、より攻撃的なHER2陽性およびトリプルネガティブガンの女性も含まれていることです。また、5年の統計的生存率を得るには5年かかるため、新しい治療法はこれらの数値に含まれていません。
今日診断されたER陽性乳がんの女性は、生存の可能性が高い可能性があります。
ER陽性乳がんはどのように治療されますか？
ER陽性乳がんの治療法はいくつかあります。治療計画はおそらく、がんの病期と閉経前か閉経後かによって異なります。
ホルモン療法
ER陽性乳がんの女性は全員、ある種のホルモン療法を勧められます。このタイプの療法は、エストロゲンが癌細胞の成長を活性化するのを防ぐことを目的としています。
過去には、閉経前の女性はタモキシフェンのような選択的エストロゲン受容体モジュレーターで治療されていました。閉経後の女性は、アリミデックスのようなアロマターゼ阻害剤で治療されました。どちらの治療法も、エストロゲンの癌細胞を枯渇させて、成長できないようにします。
American Society of Clinical Oncologyの現在のガイドラインでは、高リスクのER陽性癌の女性に対するホルモン療法に加えて、エストロゲンの卵巣産生を停止することを推奨しています。危険因子は、がんの病期と、治療後に再発する可能性の程度によって決まります。
卵巣がエストロゲンの産生を停止すると、女性は閉経に入ります。その後、自然に閉経する女性のようなアロマターゼ阻害剤で治療されます。
ステージ4のER陽性乳がんでは、ホルモン療法が推奨されます。この時点では癌は治癒しませんが、ステージ4のER陽性乳癌の女性は、長年にわたって寿命を延ばすことができるホルモン療法によく反応する可能性があります。
手術
早期乳がんのほとんどの女性は、ホルモン療法を開始する前に手術を受けます。手術の選択肢は、乳房のサイズ、個人の好み、およびがんのサイズによって異なります。
乳房組織の一部または全部を取り除くことができます。乳腺腫瘤摘出術では乳房組織が除去されますが、乳房全体は除去されません。乳房切除術は乳房全体を切除します。
ほとんどの女性は、おそらくまた、脇の下から1つ以上のリンパ節を切除します。手術の種類によっては、高エネルギーの光線を使用して残った乳がん細胞を殺す放射線療法も必要になる場合があります。
化学療法
Oncotype DXテストは、化学療法が有益であり、再発のリスクを減らすかどうかを示すことができます。このテストでは、潜在的な再発率を特定するために、癌性腫瘍の21の遺伝子を調べます。
再発スコアが低い場合、化学療法はおそらく必要ありません。再発スコアが高い場合は、化学療法、手術、ホルモン療法が必要になる可能性があります。
Oncotype DXテストは、メディケアおよびほとんどの保険プランによって支払われる可能性があり、次のような女性に推奨されます。
- 初期のER陽性のリンパ節陽性またはリンパ節陰性の乳癌
- HER2陰性乳がん
化学療法では、数週間または数か月にわたって強力な薬物を使用し、静脈から投与するか、錠剤として服用します。それらは癌細胞を殺すように設計されています。
見通し
ER陽性の乳がんは、特に早期発見された場合、治療が成功する可能性が高くなります。後の段階での診断は肯定的な見方が少なくなりますが、後の段階で診断されることはあまり一般的ではありません。
後期がんには依然として多くの治療選択肢があります。
ER陽性乳がんの女性の見通しは概ね良好であり、効果的な治療法があります。長寿命の可能性は高いです。
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