末期COPDへの対処

コンテンツ

• 末期COPDの兆候と症状
• 末期COPDのある生活
• 食事と運動
• 天気に備える
• 緩和ケア
• COPDの病期（またはグレード）
• 見通し
• 重量
• 活動を伴う息切れ
• 6分で歩いた距離
• 年齢
• 大気汚染への近さ
• 医師の診察の頻度
• COPDへの対処
• Q＆A：加湿器
• Q：Q：
• A：

COPD

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、人の呼吸能力に影響を与える進行性の状態です。これには、肺気腫や慢性気管支炎など、いくつかの病状が含まれます。

完全に息を吸ったり吐いたりする能力の低下に加えて、症状には慢性の咳や痰の生成の増加などがあります。

この困難な状態にある場合、末期のCOPD症状と、見通しに影響を与える要因を軽減する方法について学ぶために読んでください。

末期COPDの兆候と症状

末期のCOPDは、安静時でも重度の息切れ（呼吸困難）を特徴とします。この段階では、薬は通常、以前ほどうまく機能しません。毎日の仕事はあなたをより息を切らします。

末期COPDはまた、呼吸器合併症、肺感染症、または呼吸不全のための救急科への訪問の増加または入院を意味します。

肺高血圧症は末期COPDでも一般的であり、右側心不全につながる可能性があります。毎分100拍を超える安静時心拍数（頻脈）が加速する場合があります。末期COPDのもう1つの症状は、進行中の体重減少です。

末期COPDのある生活

たばこ製品を吸う場合、禁煙はCOPDのどの段階でもできる最善のことの1つです。

医師は、COPDを治療するための薬を処方することができます。これにより、症状が緩和されることもあります。これらには、気道を広げるのに役立つ気管支拡張薬が含まれます。

気管支拡張薬には2つのタイプがあります。短時間作用型（レスキュー）気管支拡張薬は、突然の息切れの発症に使用されます。長時間作用型の気管支拡張薬は、症状を抑えるために毎日使用できます。

糖質コルチコイドは炎症を軽減するのに役立つ可能性があります。これらの薬剤は、吸入器またはネブライザーを使用して気道と肺に送達できます。糖質コルチコイドは通常、COPDの治療のために長時間作用型気管支拡張薬と組み合わせて投与されます。

吸入器はポケットサイズのポータブルデバイスですが、ネブライザーはより大きく、主に家庭での使用を目的としています。吸入器は持ち運びが簡単ですが、正しく使用するのが難しい場合があります。

吸入器の使用が困難な場合は、スペーサーを追加すると効果的です。スペーサーは、吸入器に取り付ける小さなプラスチックチューブです。

吸入器の薬剤をスペーサーにスプレーすると、薬剤を吸い込む前に噴霧してスペーサーを充填することができます。スペーサーを使用すると、より多くの薬剤が肺に入り、喉の奥に閉じ込められることが少なくなります。

ネブライザーは、薬液を連続ミストに変え、チューブで機械に接続されたマスクまたはマウスピースを介して一度に約5〜10分間吸入する機械です。

末期のCOPD（ステージ4）がある場合は、通常、酸素補給が必要です。

これらの治療法の使用は、ステージ1（軽度のCOPD）からステージ4に大幅に増加する可能性があります。

食事と運動

また、運動トレーニングプログラムの恩恵を受けるかもしれません。これらのプログラムのセラピストは、呼吸するのにどれだけ苦労しなければならないかを減らす呼吸法を教えることができます。このステップはあなたの生活の質を高めるのを助けることができます。

プロテインシェイクなど、座っているたびに少量の高タンパクの食事をとることをお勧めします。高タンパク食はあなたの健康を改善し、過度の体重減少を防ぐことができます。

天気に備える

これらの手順を実行することに加えて、既知のCOPDトリガーを回避または最小化する必要があります。たとえば、高温多湿や寒くて乾燥した気温などの極端な気象条件では、呼吸が非常に困難になる場合があります。

天候を変えることはできませんが、極端な気温のときに屋外で過ごす時間を制限することで準備できます。実行できるその他の手順は次のとおりです。

• 緊急吸入器は常に携帯してください。ただし、車の中には入れないでください。多くの吸入器は、室温に保たれたときに最も効果的に動作します。
• 寒い場所で外出するときにスカーフやマスクを着用すると、呼吸する空気を温めるのに役立ちます。
• 空気の質が悪く、スモッグや汚染レベルが高い日は屋外に出ないでください。ここであなたの周りの空気の質をチェックすることができます。

緩和ケア

緩和ケアやホスピスケアは、末期のCOPDと一緒に暮らすときにあなたの生活を大幅に向上させることができます。緩和ケアについてよくある誤解は、すぐに亡くなる人のためのものだというものです。これは常に当てはまるとは限りません。

代わりに、緩和ケアには、あなたの生活の質を高め、介護者がより効果的なケアを提供するのに役立つ治療法を特定することが含まれます。緩和ケアとホスピスケアの主な目標は、痛みを和らげ、症状を可能な限りコントロールすることです。

医師や看護師のチームと協力して、治療の目標を計画し、身体的および精神的な健康を可能な限りケアします。

緩和ケアの選択肢については、医師と保険会社にお問い合わせください。

COPDの病期（またはグレード）

COPDには4つの段階があり、通過する段階ごとに気流がさらに制限されます。

さまざまな組織が各段階を異なる方法で定義する場合があります。ただし、それらの分類のほとんどは、FEV1テストとして知られる肺機能テストに部分的に基づいています。これは、1秒間に肺から排出される強制呼気量です。

このテストの結果はパーセンテージで表され、強制呼吸の最初の1秒間に放出できる空気の量を測定します。同年代の健康な肺に期待されるものと比較されます。

肺研究所によると、各COPDグレード（ステージ）の基準は次のとおりです。

低学年では、過剰な痰、労作による顕著な息切れ、慢性の咳などの慢性症状を伴う場合と伴わない場合があります。これらの症状は、COPDの重症度が増すにつれてより一般的になる傾向があります。

さらに、慢性閉塞性肺疾患（GOLD）ガイドラインの新しいグローバルイニシアチブは、COPDの人々をA、B、C、またはDのラベルが付いたグループにさらに分類します。

グループは、呼吸困難、倦怠感、日常生活への干渉などの問題の深刻さ、および急性増悪によって定義されます。

悪化は、症状が著しく悪化する期間です。悪化の症状には、咳の悪化、黄色または緑色の粘液産生の増加、喘鳴の増加、血流中の酸素レベルの低下などがあります。

グループAとBには、過去1年間に悪化がなかった人、または入院を必要としなかったマイナーな人だけが含まれます。軽度から軽度の呼吸困難およびその他の症状はグループAに分類され、より重度の呼吸困難および症状はグループBに分類されます。

グループCとDは、過去1年間に入院を必要とした少なくとも1つの悪化、または入院を必要とした、または必要としなかった少なくとも2つの悪化があったことを示しています。

軽度の呼吸困難と症状はグループCになりますが、呼吸困難が多いということはグループDの指定を意味します。

ステージ4、グループDのラベルを持つ人々は最も深刻な見通しを持っています。

治療は、すでに行われた損傷を元に戻すことはできませんが、COPDの進行を遅らせるために使用できます。

見通し

末期のCOPDでは、呼吸するために酸素補給が必要になる可能性があり、非常に風が強くて疲れない限り、日常生活動作を完了できない場合があります。この段階でのCOPDの突然の悪化は、生命を脅かす可能性があります。

COPDの病期とグレードを決定することは、医師があなたに適した治療法を選択するのに役立ちますが、あなたの見通しに影響を与える要因はこれらだけではありません。あなたの医者はまた以下を考慮に入れます：

重量

COPDがある場合、太りすぎは呼吸を困難にする可能性がありますが、末期COPDの人はしばしば低体重です。これは、食べるという行為でさえ、あなたがあまりにも風が強くなる可能性があるためです。

さらに、この段階では、あなたの体は呼吸に追いつくためだけに多くのエネルギーを消費します。これはあなたの全体的な健康に影響を与える極端な体重減少をもたらす可能性があります。

活動を伴う息切れ

これは、ウォーキングやその他の身体活動の際に息切れする程度です。 COPDの重症度を判断するのに役立ちます。

6分で歩いた距離

6分で歩くことができる距離が遠いほど、COPDでより良い結果が得られる可能性があります。

年齢

年齢とともに、COPDの重症度は進行し、特に高齢者では、年を経るにつれて見通しが悪化する傾向があります。

大気汚染への近さ

大気汚染や間接喫煙にさらされると、肺や気道にさらに損傷を与える可能性があります。

喫煙も見通しに影響を与える可能性があります。 65歳の白人男性を調べたaによると、喫煙は末期COPD患者の平均余命をほぼ6年短縮しました。

医師の診察の頻度

推奨される治療法を順守し、予定されているすべての医師の診察を続け、症状や状態の変化について医師に最新の情報を提供すれば、予後は良くなる可能性があります。肺の症状と機能の監視を最優先事項にする必要があります。

COPDへの対処

COPDに対処することは、この病気について孤独や恐怖を感じることなく、十分に困難な場合があります。あなたの介護者とあなたに最も近い人々が協力的で励みになっているとしても、あなたはCOPDを持っている他の人と時間を過ごすことから利益を得るかもしれません。

同じ状況を経験している誰かからの聞き取りは役に立つかもしれません。彼らは、あなたが使用しているさまざまな薬や何を期待するかについてのフィードバックなど、いくつかの貴重な洞察を提供できるかもしれません。

この段階では、生活の質を維持することが非常に重要です。空気の質をチェックしたり、呼吸法を練習したりするなど、あなたが取ることができるライフスタイルのステップがあります。ただし、COPDの重症度が進行した場合は、追加の緩和ケアまたはホスピスケアの恩恵を受ける可能性があります。

Q＆A：加湿器

Q：Q：

COPD用の加湿器を入手することに興味があります。これは私の症状を助けたり傷つけたりしますか？

A：

呼吸が乾燥した空気に敏感で、乾燥した環境に住んでいる場合は、COPDの症状を予防または軽減するのに役立つ可能性があるため、家の空気を加湿することが有益な場合があります。

ただし、家の中の空気がすでに十分に加湿されている場合は、湿度が高すぎると呼吸が困難になる可能性があります。 COPDのある人にとっては、湿度が約40パーセントが理想的であると考えられています。

加湿器に加えて、湿度計を購入して、家の中の湿度を正確に測定することもできます。

加湿器のもう1つの考慮事項は、加湿器がカビやその他の汚染物質の港になって呼吸に悪影響を与えるのを防ぐために、加湿器のクリーニングとメンテナンスが適切に行われていることを確認することです。

最終的に、加湿器の使用を検討している場合は、まず医師がこれを実行する必要があります。医師は、これが自分の状態に照らして呼吸を改善するのに役立つオプションであるかどうかを判断するのに役立ちます。