クッシング症候群について知っておくべきことすべて

コンテンツ

• 概要概要
• クッシング症候群の症状
• 子供の場合
• 女性の場合
• 男性の場合
• クッシング症候群の原因
• コルチコステロイド
• 腫瘍
• クッシング病
• クッシング症候群の治療
• クッシング症候群の診断
• クッシング症候群の原因を診断する
• クッシング症候群の食事療法
• クッシング症候群の危険因子
• クッシング症候群の管理
• クッシング症候群の見通し

概要概要

クッシング症候群または高コルチゾール症は、異常に高いレベルのホルモンであるコルチゾールが原因で発生します。これはさまざまな理由で発生する可能性があります。

ほとんどの場合、治療を受けることでコルチゾールレベルを管理することができます。

クッシング症候群の症状

この状態の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 体重の増加
• 特に中央部、顔（丸い月の形の顔を引き起こす）、および肩と背中上部の間（水牛のこぶを引き起こす）の脂肪沈着物
• 胸、腕、腹部、太ももに紫色のストレッチマーク
• あざができやすい皮膚を薄くする
• 治癒が遅い皮膚の怪我
• ニキビ
• 倦怠感
• 筋力低下

上記の一般的な症状に加えて、クッシング症候群の人に時々見られる他の症状があります。

これらには次のものが含まれます。

• 高血糖
• 喉の渇きの増加
• 排尿の増加
• 骨粗鬆症
• 高血圧（高血圧）
• 頭痛
• 気分のむら
• 不安
• 過敏性
• うつ病
• 感染症の発生率の増加

子供の場合

大人よりも発症頻度は低いですが、子供もクッシング症候群になる可能性があります。 2019年の調査によると、毎年約約の新しいクッシング症候群の症例が子供に発生しています。

上記の症状に加えて、クッシング症候群の子供には次の症状が見られる場合があります。

• 肥満
• 成長速度が遅い
• 高血圧（高血圧）

女性の場合

クッシング症候群は、男性よりも女性に多く見られます。国立衛生研究所（NIH）によると、男性の3倍の女性がクッシング症候群を発症しています。

クッシング症候群の女性は、余分な顔や体毛を発症する可能性があります。

これは最も頻繁に発生します：

• 顔と首
• 胸
• 腹部
• 太もも

さらに、クッシング症候群の女性も不規則な月経を経験する可能性があります。場合によっては、月経がまったくないこともあります。女性の未治療のクッシング症候群は、妊娠を困難にする可能性があります。

男性の場合

女性や子供たちの場合と同様に、クッシング症候群の男性もいくつかの追加の症状を経験する可能性があります。

クッシング症候群の男性は次のような症状があります。

• 勃起不全
• 性的欲求の喪失
• 生殖能力の低下

クッシング症候群の原因

クッシング症候群は、過剰なホルモンであるコルチゾールによって引き起こされます。あなたの副腎はコルチゾールを生成します。

それはあなたの体の多くの機能を助けます：

• 血圧と心臓血管系の調節
• 免疫系の炎症反応を減らす
• 炭水化物、脂肪、タンパク質をエネルギーに変換する
• インスリンの効果のバランスをとる
• ストレスへの対応

あなたの体は、次のようなさまざまな理由で高レベルのコルチゾールを生成する可能性があります。

• 特に最終学期における急性疾患、手術、怪我、または妊娠に関連するストレスを含む高いストレスレベル
• アスレティックトレーニング
• 栄養失調
• アルコール依存症
• うつ病、パニック障害、または高レベルの感情的ストレス

コルチコステロイド

クッシング症候群の最も一般的な原因は、プレドニゾンなどのコルチコステロイド薬を高用量で長期間使用することです。医療提供者は、狼瘡などの炎症性疾患を治療するため、または移植された臓器の拒絶反応を防ぐためにこれらを処方することができます。

腰痛の治療のための高用量の注射可能なステロイドも、クッシング症候群を引き起こす可能性があります。ただし、喘息に使用されるような吸入剤や湿疹に処方されるようなクリームの形の低用量ステロイドは、通常、この状態を引き起こすのに十分ではありません。

腫瘍

いくつかの種類の腫瘍はまた、コルチゾールのより高い生産につながる可能性があります。

これらのいくつかは次のとおりです。

• 下垂体腫瘍。下垂体は副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を過剰に放出し、副腎でのコルチゾール産生を刺激します。これはクッシング病と呼ばれます。
• 異所性腫瘍。これらは、ACTHを生成する下垂体外の腫瘍です。それらは通常、肺、膵臓、甲状腺、または胸腺で発生します。
• 副腎の異常または腫瘍。副腎の異常または腫瘍は、コルチゾール産生の不規則なパターンにつながる可能性があり、クッシング症候群を引き起こす可能性があります。
• 家族性クッシング症候群。クッシング症候群は通常遺伝性ではありませんが、内分泌腺の腫瘍を発症する遺伝性の傾向がある可能性があります。

クッシング病

クッシング症候群が下垂体の過剰産生ACTHによって引き起こされ、それが次にコルチゾールになる場合、それはクッシング病と呼ばれます。

クッシング症候群と同様に、クッシング病は男性よりも女性に多く発症します。

クッシング症候群の治療

クッシング症候群の治療の全体的な目標は、体内のコルチゾールのレベルを下げることです。これはいくつかの方法で達成できます。あなたが受ける治療はあなたの状態を引き起こしているものに依存します。

医療提供者は、コルチゾールレベルの管理に役立つ薬を処方する場合があります。いくつかの薬は、副腎でのコルチゾール産生を減少させるか、下垂体でのACTH産生を減少させます。他の薬はあなたの組織へのコルチゾールの効果をブロックします。

例は次のとおりです。

• ケトコナゾール（ニゾラル）
• ミトタン（リゾドレン）
• メチラポン（メトピロン）
• パシレオチド（Signifor）
• 2型糖尿病または耐糖能障害のある個人におけるミフェプリストン（Korlym、Mifeprex）

コルチコステロイドを使用する場合は、投薬または投与量の変更が必要になる場合があります。自分で投与量を変更しようとしないでください。あなたは綿密な医学的監督の下でこれを行うべきです。

腫瘍は、癌性を意味する悪性、または非癌性を意味する良性である可能性があります。

あなたの状態が腫瘍によって引き起こされている場合、あなたの医療提供者は腫瘍を外科的に取り除くことを望むかもしれません。腫瘍を取り除くことができない場合は、医療提供者が放射線療法または化学療法を推奨することもあります。

クッシング症候群の診断

クッシング症候群は、診断が特に難しい場合があります。これは、体重増加や倦怠感などの症状の多くが他の原因である可能性があるためです。さらに、クッシング症候群自体にはさまざまな原因が考えられます。

あなたの医療提供者はあなたの病歴を確認します。彼らは、症状、あなたが持っているかもしれない健康状態、そしてあなたが処方されるかもしれない薬について質問します。

また、野牛肩、ストレッチマーク、打撲傷などの兆候を探す身体検査も行います。

次に、彼らは以下を含む臨床検査を注文するかもしれません：

• 24時間の無尿コルチゾールテスト： この検査では、24時間にわたって尿を採取するように求められます。次に、コルチゾールのレベルがテストされます。
• 唾液コルチゾール測定： クッシング症候群のない人では、夕方にコルチゾールレベルが低下します。このテストでは、深夜に収集された唾液サンプル中のコルチゾールのレベルを測定して、コルチゾールのレベルが高すぎるかどうかを確認します。
• 低用量デキサメタゾン抑制試験： このテストでは、夜遅くにデキサメタゾンを投与されます。あなたの血液は朝にコルチゾールレベルについて検査されます。通常、デキサメタゾンはコルチゾールレベルを低下させます。クッシング症候群の場合、これは起こりません。

クッシング症候群の原因を診断する

クッシング症候群の診断を受けた後も、医療提供者は過剰なコルチゾール産生の原因を特定する必要があります。

原因の特定に役立つテストには、次のものが含まれます。

• 血液副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）テスト： 血中のACTHのレベルが測定されます。低レベルのADTHと高レベルのコルチゾールは、副腎に腫瘍が存在することを示している可能性があります。
• コルチコトロピン放出ホルモン（CRH）刺激試験： このテストでは、CRHのショットが与えられます。これにより、下垂体腫瘍のある人のACTHとコルチゾールのレベルが上昇します。
• 高用量デキサメタゾン抑制試験： これは、高用量のデキサメタゾンが使用されることを除いて、低用量試験と同じです。コルチゾールレベルが低下した場合は、下垂体腫瘍がある可能性があります。そうでない場合は、異所性腫瘍がある可能性があります。
• 錐体静脈洞サンプリング： 血液は下垂体の近くの静脈から、また下垂体から遠く離れた静脈から採取されます。 CRHのショットが与えられます。下垂体近くの血中の高レベルのACTHは、下垂体腫瘍を示している可能性があります。両方のサンプルからの同様のレベルは、異所性腫瘍を示しています。
• 画像検査： これらには、CTやMRIスキャンなどが含まれます。それらは、腫瘍を探すために副腎と下垂体を視覚化するために使用されます。

クッシング症候群の食事療法

食事の変更はあなたの状態を治すことはありませんが、コルチゾールレベルがさらに上昇するのを防ぐのに役立つか、いくつかの合併症を防ぐのに役立ちます。

クッシング症候群の人のための食事療法のヒントは次のとおりです。

• カロリー摂取量を監視します。 体重増加はクッシング症候群の主な症状の1つであるため、カロリー摂取量を追跡することは重要です。
• 飲酒は避けてください。 2007年の研究によると、アルコール消費量は、特にコルチゾールレベルの上昇と関連しています。
• 血糖値に注意してください。 クッシング症候群は高血糖につながる可能性があるため、血糖値の上昇を引き起こす可能性のある食品を食べないようにしてください。食べることに焦点を当てる食品の例には、野菜、果物、全粒穀物、魚などがあります。
• ナトリウムを減らします。 クッシング症候群は高血圧（高血圧）にも関連しています。このため、ナトリウムの摂取量を制限するようにしてください。これを行う簡単な方法には、食品に塩を加えないことや、食品のラベルを注意深く読んでナトリウム含有量を確認することが含まれます。
• 十分なカルシウムとビタミンDを摂取するようにしてください。 クッシング症候群は骨を弱め、骨折しやすくする可能性があります。カルシウムとビタミンDの両方があなたの骨を強化するのを助けることができます。

クッシング症候群の危険因子

クッシング症候群を発症する主な危険因子は、長期間にわたって高用量のコルチコステロイドを服用することです。医療提供者が健康状態を治療するためにコルチコステロイドを処方している場合は、投与量と服用期間について尋ねてください。

その他のリスク要因には次のものがあります。

• 適切に管理されていない2型糖尿病
• 高血圧（高血圧）
• 肥満

クッシング症候群のいくつかの症例は、腫瘍の形成が原因です。内分泌腫瘍（家族性クッシング症候群）を発症する遺伝的素因がある可能性がありますが、腫瘍の形成を防ぐ方法はありません。

クッシング症候群の管理

クッシング症候群がある場合は、適切に管理することが重要です。治療を受けられない場合、クッシング症候群はさまざまな潜在的に深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

これらには次のものが含まれます。

• 骨粗鬆症は、骨折のリスクを高める可能性があります
• 筋肉の喪失（萎縮）と衰弱
• 高血圧（高血圧）
• 2型糖尿病
• 頻繁な感染症
• 心臓発作または脳卒中
• うつ病や不安
• 集中力の問題や記憶の問題などの認知障害
• 既存の腫瘍の拡大

クッシング症候群の見通し

治療を開始するのが早ければ早いほど、期待される結果は良くなります。あなたの個々の見通しはあなたが受ける特定の原因と治療に依存することに注意することが重要です。

症状が改善するまでに時間がかかる場合があります。健康的な食事のガイドラインを医療提供者に求め、フォローアップの予定を守り、活動レベルをゆっくりと上げてください。

サポートグループは、クッシング症候群への対処を支援することができます。あなたの地元の病院または医療提供者はあなたの地域で会うグループについての情報をあなたに提供することができます。