助産師の人気が高まっています。知っておくべきことは次のとおりです。

コンテンツ

• 系統的、社会的、文化的な障壁にもかかわらず、ますます多くの米国の家族が助産師に出産のケアを頼りにしています。
• 一目でわかる4タイプの助産師
• 認定看護師助産師（CNM）
• 認定助産師（CM）
• 認定専門助産師（CPM）
• 伝統的/無認可の助産師
• 助産師のメリット
• 助産師について知っておくべき5つのこと
  
• 助産ケアの障壁
• 色の助産師と女性
• アメリカにおける助産の未来

助産師の人気は高まっていますが、依然として誤解されています。この3部構成のシリーズは、質問への回答を支援することを目的としています：助産師とは何ですか。

PBSの番組「助産師に電話する」のおかげもあって、アメリカ人は看護師助産師の重要な仕事にこれまで以上に精通しています。それでも米国では、助産はしばしば周辺的な選択と見なされます—奇妙なこと、またはOB-GYNケアと比較すると「よりも少ない」とさえ認識されています。

しかし、妊産婦の健康危機に直面している国では、それはすべて変化しそうです。

系統的、社会的、文化的な障壁にもかかわらず、ますます多くの米国の家族が助産師に出産のケアを頼りにしています。

「助産ケアモデルは、正常と健康を強調します。ダートマスヒッチコックのOB-GYNレジデンシープログラムディレクターであるティモシーJ.フィッシャー博士は、次のように説明しています。女性に力を与え、彼女たちの健康、妊娠、そして彼女たちができる選択に基づいてその妊娠の結果をより深く所有できるようにします。ダートマス大学ガイゼル医学部の医療センターおよび産科助教授。

「残念ながら、出生前ケアの医療モデルは、その所有権の一部を奪う可能性があり、最終的には一部の人々にとって有害となる可能性があります」と彼は言います。

特にミレニアル世代は、出産を決心したときに、医療モデルとは異なる何かを望んでいる場合があります。

Saraswathi Vedam、FACNM、35年間の助産師、助産学研究者、およびブリティッシュコロンビア大学の教授は、Healthlineに次のように述べています。「私たちには、自分たちのヘルスケアについて意思決定をする際に発言権を持つべきであると社会化している消費者層がいます。 。以前の世代では、医療機関の決定を管理者に[与える]ことがより規範的でした。」

「別の増加[助産サービス]は、出産時にネガティブな経験をした人、または家族や友人と一緒にいて、彼らを怖がらせる何かを目撃した人にあります。彼らは、身体の自律性の喪失を望んでいません。」とColleenは言います。 Donovan-Batson、CNM、健康政策と擁護の北アメリカ部門の助産婦同盟のディレクター。

サンフランシスコの編集者であるケンドラ・スミスは、彼女の最初の妊娠のために彼女の介護提供者として看護師の助産師を持つことを決心しました。スミスは助産師の診療にアクセスできるように、出産前の予定ごとに1時間半運転しました。

「助産師は妊娠中は女性全体のケアに重点を置いているようであり、助産師がいた場合の合併症の可能性は低いと感じました」と彼女はHealthlineに語った。 「助産師や看護師がサポートしてくれれば、病院でも自然に働く時間を与えられる可能性が高くなると思いました。」

それが、助産モデルのケアが目指す支援のレベルです。助産師は、妊娠と労働を、医療専門家のみが修正した状態ではなく、通常の生活過程と見なしています。

だからといって、助産師を使用するすべての人が介入の少ない出産をしなければならない、または鎮痛薬なしで行く必要があるということではありません。米国の助産師の大半は、病院で診療を行っており、さまざまな薬剤やその他のオプションを利用できます。

一目でわかる4タイプの助産師

認定看護師助産師（CNM）

認定看護師助産師または看護師助産師は、看護学校および助産学の追加の大学院の学位を取得しています。病院、家庭、出産センターなど、すべての出産環境で働く資格があります。 50州すべてで処方箋を書くこともできます。 CNMは、他のプライマリおよび生殖医療も提供できます。

認定助産師（CM）

認定助産師は、看護以外の健康分野の経歴があることを除いて、認定看護師助産師と同じ大学院レベルのトレーニングと教育を受けています。彼らはアメリカの看護師助産師助産師を通して看護師助産師と同じ試験を受けます。 CMは現在、デラウェア州、ミズーリ州、ニュージャージー州、ニューヨーク州、メイン州、およびロードアイランドでのみ練習することが許可されています。

認定専門助産師（CPM）

認定された専門の助産師は、自宅や出産センターなど、病院以外の場所で専ら働いています。これらの助産師は、コースワーク、実習、および国家認定試験を完了しています。 CPMは33の州での実施が許可されていますが、その多くは認められていない州で働いています。

伝統的/無認可の助産師

これらの助産師は、米国で助産師としての免許を追求するのではなく、家庭で出産家族にサービスを提供することを選択しました。彼らのトレーニングと背景は異なります。多くの場合、伝統的/無認可の助産師は、先住民のコミュニティやアーミッシュのような宗教的集団などの特定のコミュニティに奉仕します。

助産師のメリット

英国やオランダのような地域では、助産師が妊娠と出産の標準的なケア提供者であり、出産の3分の2以上に参加しています。 「助産婦に電話する」などの番組や「生まれるビジネス」などのドキュメンタリーにより、一部のアメリカ人は助産師を介護提供者として選ぶようになりましたが、未だ十分に活用されていません。

現在、CNMは米国の出生の約8％しか出席していません。それらの大部分は病院の環境にあります。院外出産は全出産の約1.5％を占めます。これらの約92％はCPMが参加しています。

助産ケアは、リスクが低い女性や家族にとって安全です。医師のケアよりも安全だと言う人もいます。助産師を使用する人は、自分のケアに高いレベルの満足を報告しています。

2018年の調査分析では、病院の状況では、助産師がいる人は、一般的にC切片として知られている帝王切開や、エピソトミーを持っている可能性が低いことがわかりました。他の研究では、助産婦と一緒に出産した人は授乳する可能性が高く、出産時に会陰裂傷を経験する可能性が低いことがわかっています。

VedamとFisherは、助産師（CNM、CPM、CMを含む）の医療システムへの統合に関して50州すべてを調査した最近の研究の著者です。

この研究では、ワシントンのように統合がより進んだ州は、母親と赤ちゃんの両方にとってより良い結果をもたらすことがわかりました。これは、アラバマ州やミシシッピ州などの統合度の低い州よりも、自然出産が多く、産科介入が少なく、新生児の有害転帰が少ないことと同等でした。

助産師について知っておくべき5つのこと

• 米国では出産の8％しか助産婦が付きません。英国およびその他の国では、彼らは出産の3分の2以上に出席しています。
• 助産師を使用する人々はしばしば母親と赤ちゃんにとってより良い結果につながることを研究は示しています。
• 助産師は子供もいない女性も扱います。助産師の半数以上が、生殖医療が彼らの主な責任の1つであると述べています。
• 教育と認定の範囲にある助産師の4種類があります。
• 助産師の大半は病院で診療をしています。

助産ケアの障壁

助産ケアは、それを望む人であっても、アクセスするのが難しいことがよくあります。

助産師は、一部の地域や地域では、産科文化の一部として容易に入手または受け入れられません。たとえば、現在、アラバマ州全体での練習が許可されているCNMとCPMは約16のみです。

州ごとの規制により、CNMとCPMの両方の助産業務も制限されます。これにより、助産師が仕事をしたり、消費者が助産師の役割を理解してプロバイダーとして選択したりすることがより困難になる可能性があります。

助産師を病院の外で使用したい人にとって、障壁はさらに大きくなる可能性があります。メディケイドを含む一部の保険は、出産センターを含む病院外出産オプションをカバーしません。これらの自費は多くの家族にとって現実的ではありません。

色の助産師と女性

文化的能力も問題です。色の助産師が大幅に不足しているため、色の女性が助産ケアを受けられる可能性はさらに低くなっています。

現在、アメリカの黒人女性は、白人女性よりも周産期に死亡する可能性が3〜4倍高く、ダイムマーチによれば、早産の可能性は49％高くなっています。

この格差は、プロバイダーが黒人患者の痛みを過小評価したり、症状を却下したりするために発生する可能性があります。セリーナ・ウィリアムズはその一例です。彼女は、2017年に娘が帝王切開で出産した後、医師に血栓のチェックを要求する必要がありました。

助産ケアは、黒人女性の出産経験に違いをもたらす可能性があります。それでも、黒人女性が彼らのように見える助産提供者を見つけることは、ほとんど不可能です。

16年間練習しているブラックCPMのRacha Tahani Lawlerは、全国で100未満のブラックCPMがあると推定しています。 2009年の時点で、CNMの95.2％が白人と特定されています。

Lawlerのクライアントの多くは、悪い経験をするまで、助産や出産の選択肢に気づいていません。 「ほとんどの黒人にとっての触媒は、「彼らが私を扱っている方法が好きではない」、または「私は私の約束で危害を加えられているように感じます」です。」と彼女は言います。

ロサンゼルスの母親であるベロニカギプソンは、病院での3つの出産経験を失望、失礼、および人種差別化していると感じた後、ローラーとの家庭出産を選びました。彼女は、4度目の妊娠の残り約1か月でLAラーに来ましたが、LAラーは彼女と協力して、ケアと支払い計画を確立しました。

ギプソン氏は、出産助産の費用に最初は怯えていましたが、それだけの価値があると言いました。「あなたのように見え、あなたを理解してくれる人がいると、とても助かります。それは、かけがえのない気持ち、絆、そして関係です。私は病院の31室だけではありません。ラチャと一緒にいるときは、私はベロニカです。」ギプソンはそれ以来、ローラーに彼女の5人目の子供の誕生に出席させました。

アメリカにおける助産の未来

妊産婦の健康の専門家は、助産は、アメリカの妊産婦の医療システムにおける次のような多くの病気の解決を助けるための実行可能なオプションであると言います：

• 妊産婦死亡率を下げる
• ケアをより手頃な価格にする
• 減少する産科医療提供者の危機の解決を支援

それでも、助産師が米国のヘルスケアシステムに完全かつ正常に統合されるまでには、まだ長い道のりがあります。

Vedamは、助産が受け入れられ統合される前に、システムレベルのコラボレーションが必要であると考えています。「医療管理者、医療政策立案者、研究者、プロバイダー、公衆—全員が協力する必要があります。」

しかし、リソースや医療保険へのアクセス権を持つ消費者は、助産ケアを求め、コミュニティに助産師が欲しいと知らせることで、投票することができるとヴェダム氏は付け加えています。

「研究は、助産師のケアがリスクの低い女性にとって最も安全なケアであることを示しています。私たちは通常の妊娠と出産の専門家です。したがって、その通常の経験をしたい場合は、あなたと一緒に働き、あなたが望むケアをしてくれる助産師を探しましょう。」

そして、完全に受け入れられるその日が来れば、アメリカ人の母親と赤ちゃんがよりよくケアされる可能性が十分にあります。

助産師が赤ちゃんのいない女性をどのように扱うかについて読みたいですか？または、膣後部の出産を再び行うワルな助産師の私たちのプロフィール？今週後半に両方のストーリーをご覧ください。