私たちはクローン病の治療にどのくらい近づいていますか？

コンテンツ

• 概観
• 抗生物質カクテルRHB-104
• 地平線上のワクチン
• クローン病は通常どのように治療されますか？
• 抗炎症薬
• 免疫系サプレッサー
• 生物製剤
• TNF阻害剤
• ナタリズマブ（タイサブリ）とベドリズマブ（エンティビオ）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• 取り除く

概観

研究者たちは、クローン病の症状を治療するための新しい方法と、可能な治療法を探しています。最近の治療では、炎症が起こった後ではなく、発生源で炎症をブロックする薬を使用しています。

研究者たちはまた、腸管により特異的な治療法を明らかにしようとしています。ここでは、クローン病の治療または予防または治療に効果的である可能性のあるパイプラインの薬剤を調べます。また、利用可能な既存の治療法も確認します。

抗生物質カクテルRHB-104

RHB-104は、パイプラインで有望な新薬の1つです。一部の2016年の研究では、細菌による感染症が Mycobacterium avium paratuberculosis (地図） クローン病だけでなく、他の人間の病気にも関与している可能性があります。

の正確な役割を明らかにするための研究が進行中です 地図 すべての研究者が同意するわけではないので、クローン病の細菌。クローン病の一部の患者だけが感染しているようです 地図 と感染した人 地図 クローン病ではありません。

この細菌は、人間のクローン病と同様に、牛に深刻な腸感染症を引き起こします。この知識の結果として、MAPを治療する抗生物質がクローン病の人々を助けるかどうかを確かめるためにいくつかの研究が進行中です。

クラリスロマイシン、リファブチン、クロファジミンの抗生物質カクテルであるRHB-104の最初の臨床試験は、2018年の夏に完了しました。結果はまだ発表されていません。

研究者は、RHB-104を服用しているクローン病患者の44％が、既存の薬剤とともに26週間後に症状が大幅に減少したことを発見しました。プラセボ群では、31％が同様の減少を示しました。

1年後の率は、2つのグループでそれぞれ25％と12％でした。

結果は有望ですが、より多くの研究が必要です。この研究では、MAPに感染した患者は特定されませんでした。また、RHB-104が人々が寛解を達成するのに役立つかどうか、またはこの薬剤がクローン病に使用される他の薬剤とどのように比較されるかについても明らかではありません。

地平線上のワクチン

2018年から2019年の間にイギリスで実施された1年にわたる研究は、ヒトに対する抗MAPワクチンの安全性を研究するために設計されました。合計28人のボランティアがイギリスのオックスフォードから採用されました。

プロトコルには、2つの異なるワクチンとそれぞれのさまざまな用量が含まれます。安全性が確立されて初めて、研究は有効性に関するランダム化試験を行うことができます。それが実際に有効であると考えられる場合、それが利用可能になるまでに5〜10年かかる可能性があります。

クローン病は通常どのように治療されますか？

現在、クローン病の既知の治療法はありません。状態の治療は伝統的に症状の軽減に焦点を当てています。また、人のクローン病を長期的に寛解させるのにも効果的です。

ほとんどの場合、クローン病は薬で治療されます。クローンの症状を軽減するための第一線のアプローチは、腸の炎症を軽減することです。場合によっては、医師は症状を和らげるために手術を勧めます。

通常、以下の治療法の1つ以上が使用されます。

• 抗炎症薬
• 腸の炎症を軽減する免疫系抑制因子
• 抗生物質は、潰瘍や瘻孔を治癒し、腸内の有害な細菌の量を減らすのに役立ちます
• 繊維サプリメント
• 鎮痛剤
• 鉄、カルシウム、ビタミンDのサプリメント
• 栄養失調のリスクを減らすのに役立つビタミンB-12ショット
• 栄養失調のリスクを減らすのに役立つ特別な食事計画や流動食などの栄養療法
• 症状を緩和するために消化器系の損傷部分を取り除く手術

抗炎症薬

プレドニゾンなどの副腎皮質ステロイドは、クローン病患者にとって長い間有益でした。ただし、他の治療法が効果的でない場合は、短期間の使用に限定されます。これは、全身に深刻な副作用をもたらす可能性があるためです。

2012年の研究レビューでは、ブデソニドやジプロピオン酸ベクロメタゾンなどの最近開発されたコルチコステロイドが、症状の軽減により効果的であり、副作用が少ないことが示唆されています。

免疫系サプレッサー

クローン病の治療に伝統的に使用されてきた一般的な免疫系抑制因子は、アザチオプリン（イムラン）とメルカプトプリン（プリントール）です。しかし研究はそれらが感染の危険性の増加を含む副作用を引き起こす可能性があることを発見しました。

このカテゴリの別の薬はメトトレキサートです。通常、他の薬に加えて使用されます。すべての免疫系抑制薬は、潜在的な副作用を監視するために定期的な血液検査を必要とします。

生物製剤

生物学的製剤と呼ばれる新しい薬は、クローン病の中等度から重度の症例で使用されています。個人の全体的な健康状態によっては、誰もがこれらの薬物療法の候補になるとは限りません。

TNF阻害剤

TNF阻害剤は、炎症を引き起こすタンパク質をブロックすることによって機能します。いくつかの例には、インフリキシマブ（Remicade）、アダリムマブ（Humira）、およびセルトリズマブペゴル（Cimzia）が含まれます。研究者たちはまた、一部の人にとって、TNF阻害剤は時間の経過とともに効果が低下する可能性があることを発見しました。

ナタリズマブ（タイサブリ）とベドリズマブ（エンティビオ）

これらの薬は、中等度から重度のクローン病の人が他の薬に反応しない人の治療にも使用されます。それらは、TNF阻害剤とは異なる方法で炎症をブロックします。彼らはTNFをブロックするのではなく、インテグリンと呼ばれる物質をブロックします。

それらは、炎症細胞を組織から遠ざけることによって機能します。ただし、ナタリズマブ（Tysabri）は、特定の人に深刻な脳疾患のリスクをもたらします。このリスクを軽減するために、この薬を使用する前に特定のウイルスについて検査を受けることをお勧めします。

2016年の研究では、ベドリズマブはナタリズマブと同様に機能することが示唆されていますが、これまでのところ、脳疾患のリスクは同じではありません。ベドンリズマブは、全身ではなく、特に腸管に作用するようです。

ウステキヌマブ（ステララ）

ウステキヌマブ（ステララ）は、クローン病の治療に承認された最新の生物製剤です。他の生物製剤と同じように使用され、2016年の研究では、他の薬が効かない場合にクローン病の治療に役立つ可能性があることが示唆されています。

この薬は、炎症の特定の経路をブロックすることによって機能します。ただし、まれに脳にも影響を与える可能性があります。

取り除く

クローン病への理解が深まるにつれ、将来的にはより効果的な治療オプションが期待できます。

医療チームの一員としてクローン病の専門医を雇うことは、疾患に関する正確な情報を確実に受け取り、新しい治療オプションの最新情報を確実に入手するための1つの方法です。