6つの一般的な甲状腺障害と問題

コンテンツ

• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能亢進症の診断と治療
• 甲状腺機能低下症
• 甲状腺機能低下症の診断と治療
• 橋本甲状腺炎
• 橋本の診断と治療
• バセドウ病
• バセドウ病の診断と治療
• 甲状腺腫
• 甲状腺腫の診断と治療
• 甲状腺結節
• 甲状腺結節の診断と治療
• 子供の一般的な甲状腺の状態
• 甲状腺機能低下症
• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺結節
• 甲状腺癌
• 甲状腺機能障害の予防

概要概要

甲状腺は、喉頭隆起のすぐ下の首の付け根にある小さな蝶の形をした腺です。これは、内分泌系と呼ばれる複雑な腺のネットワークの一部です。内分泌系はあなたの体の活動の多くを調整する責任があります。甲状腺は、体の代謝を調節するホルモンを生成します。

甲状腺が過剰なホルモンを産生する場合（甲状腺機能亢進症）または不十分な場合（甲状腺機能低下症）、いくつかの異なる障害が発生する可能性があります。

甲状腺の4つの一般的な障害は、橋本甲状腺炎、バセドウ病、甲状腺腫、および甲状腺結節です。

甲状腺機能亢進症

甲状腺機能亢進症では、甲状腺が過剰に活動しています。ホルモンを過剰に産生します。甲状腺機能亢進症は女性の約1パーセントに影響を及ぼします。男性ではあまり一般的ではありません。

バセドウ病は甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であり、甲状腺機能亢進症の人の約70％に影響を及ぼします。甲状腺結節（有毒な結節性甲状腺腫または多結節性甲状腺腫と呼ばれる状態）も、腺がそのホルモンを過剰産生する原因となる可能性があります。

甲状腺ホルモンの過剰産生は、次のような症状を引き起こします。

• 落ち着きのなさ
• 緊張感
• レーシングハート
• 過敏性
• 発汗の増加
• 揺れ
• 不安
• 寝られない
• 薄い肌
• もろい髪と爪
• 筋力低下
• 減量
• 眼球突出（バセドウ病）

甲状腺機能亢進症の診断と治療

血液検査では、血液中の甲状腺ホルモン（チロキシン、またはT4）と甲状腺刺激ホルモン（TSH）のレベルを測定します。下垂体はTSHを放出して、甲状腺を刺激してホルモンを産生します。高いチロキシンと低いTSHレベルは、甲状腺が過剰に活動していることを示しています。

医師はまた、放射性ヨウ素を口からまたは注射として投与し、甲状腺がどれだけの量を占めるかを測定する場合があります。あなたの甲状腺はそのホルモンを生産するためにヨウ素を取り入れます。放射性ヨウ素を大量に摂取することは、甲状腺が過剰に活動していることを示しています。低レベルの放射能はすぐに解決し、ほとんどの人にとって危険ではありません。

甲状腺機能亢進症の治療法は、甲状腺を破壊するか、甲状腺がホルモンを産生するのを阻止します。

• メチマゾール（タパゾール）などの抗甲状腺薬は、甲状腺がホルモンを産生するのを防ぎます。
• 大量の放射性ヨウ素は甲状腺に損傷を与えます。あなたはそれを経口避妊薬として服用します。甲状腺がヨウ素を取り込むと、放射性ヨウ素も引き込まれ、腺に損傷を与えます。
• 甲状腺を取り除くために手術を行うことができます。

甲状腺を破壊する放射性ヨウ素治療または手術を受けている場合は、甲状腺機能低下症を発症し、甲状腺ホルモンを毎日服用する必要があります。

甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は甲状腺機能亢進症の反対です。甲状腺は活動が不十分であり、ホルモンを十分に産生することができません。

甲状腺機能低下症は、橋本甲状腺炎、甲状腺を切除する手術、または放射線治療による損傷によって引き起こされることがよくあります。米国では、12歳以上の人々の約4.6％に影響を及ぼします。甲状腺機能低下症のほとんどの症例は軽度です。

甲状腺ホルモンの産生が少なすぎると、次のような症状が現れます。

• 倦怠感
• 乾燥肌
• 冷え性の増加
• メモリの問題
• 便秘
• うつ病
• 体重の増加
• 弱点
• 遅い心拍数
• 昏睡

甲状腺機能低下症の診断と治療

あなたの医者はあなたのTSHと甲状腺ホルモンレベルを測定するために血液検査を行います。 TSHレベルが高くチロキシンレベルが低い場合は、甲状腺機能が低下している可能性があります。これらのレベルはまた、下垂体がより多くのTSHを放出して、甲状腺を刺激してホルモンを作ろうとしていることを示している可能性があります。

甲状腺機能低下症の主な治療法は、甲状腺ホルモン剤を服用することです。甲状腺ホルモンの摂取量が多すぎると甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性があるため、適切な用量を摂取することが重要です。

橋本甲状腺炎

橋本甲状腺炎は慢性リンパ球性甲状腺炎としても知られています。これは米国で甲状腺機能低下症の最も一般的な原因であり、約1,400万人のアメリカ人に影響を及ぼしています。年齢を問わず発生する可能性がありますが、中年の女性に最もよく見られます。この病気は、体の免疫系が誤って甲状腺を攻撃し、ゆっくりと破壊し、甲状腺とホルモンを産生する能力を破壊したときに発生します。

橋本甲状腺炎の軽度の症例を持つ一部の人々は、明らかな症状がない場合があります。病気は何年も安定したままである可​​能性があり、症状はしばしば微妙です。また、それらは特定ではありません。つまり、他の多くの状態の症状を模倣します。症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• うつ病
• 便秘
• 軽度の体重増加
• 乾燥肌
• 乾いた薄毛
• 淡い、ふくらんでいる顔
• 重くて不規則な月経
• 冷え性への不寛容
• 甲状腺腫、または甲状腺腫

橋本の診断と治療

TSHのレベルをテストすることは、あらゆるタイプの甲状腺障害をスクリーニングする際の最初のステップであることがよくあります。上記の症状のいくつかが発生している場合、医師はTSHのレベルの上昇と甲状腺ホルモン（T3またはT4）のレベルの低下をチェックするために血液検査を命じることがあります。橋本甲状腺炎は自己免疫疾患であるため、血液検査でも甲状腺を攻撃している可能性のある異常な抗体が示されます。

橋本甲状腺炎の既知の治療法はありません。ホルモン補充薬は、甲状腺ホルモンレベルを上げたり、TSHレベルを下げたりするためによく使用されます。また、病気の症状を和らげるのに役立ちます。橋本病のまれな進行例では、甲状腺の一部または全部を切除するために手術が必要になる場合があります。この病気は通常、早期に発見され、進行が遅いため、何年も安定しています。

バセドウ病

バセドウ病は、150年以上前に最初に説明した医師にちなんで名付けられました。これは米国で甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因であり、200人に1人が罹患しています。

グレイブスは、体の免疫系が誤って甲状腺を攻撃したときに発生する自己免疫疾患です。これにより、腺が代謝の調節に関与するホルモンを過剰産生する可能性があります。

この病気は遺伝性であり、男性または女性のどの年齢でも発症する可能性がありますが、20〜30歳の女性ではるかに一般的です。その他の危険因子には、ストレス、妊娠、喫煙などがあります。

血流に高レベルの甲状腺ホルモンが含まれていると、体のシステムがスピードアップし、甲状腺機能亢進症によく見られる症状を引き起こします。これらには以下が含まれます：

• 不安
• 過敏性
• 倦怠感
• 手の震え
• 心拍数の増加または不規則
• 過度の発汗
• 睡眠障害
• 下痢または頻繁な排便
• 月経周期の変化
• 甲状腺腫
• 眼球突出と視力の問題

バセドウ病の診断と治療

簡単な身体検査で、甲状腺の肥大、眼球突出の肥大、および急速な脈拍や高血圧などの代謝増加の兆候を明らかにすることができます。医師はまた、バセドウ病の兆候である高レベルのT4と低レベルのTSHをチェックするために血液検査を命じます。甲状腺がヨウ素を吸収する速さを測定するために、放射性ヨウ素摂取検査も実施される場合があります。ヨウ素の高い摂取量は、バセドウ病と一致しています。

免疫系が甲状腺を攻撃してホルモンを過剰産生させるのを防ぐ治療法はありません。ただし、バセドウ病の症状はいくつかの方法で制御でき、多くの場合、治療法を組み合わせて制御できます。

• 急速な心拍数、不安、発汗を制御するベータ遮断薬
• 甲状腺が過剰な量のホルモンを産生するのを防ぐための抗甲状腺薬
• 甲状腺の全部または一部を破壊する放射性ヨウ素
• 甲状腺を取り除く手術、抗甲状腺薬や放射性ヨードに耐えられない場合の恒久的な選択肢

甲状腺機能亢進症の治療が成功すると、通常、甲状腺機能低下症になります。その時点から、ホルモン補充療法を服用する必要があります。バセドウ病は、治療せずに放置すると心臓の問題や骨のもろさを引き起こす可能性があります。

甲状腺腫

甲状腺腫は、甲状腺の非癌性の肥大です。世界中の甲状腺腫の最も一般的な原因は、食事中のヨウ素欠乏症です。研究者は、甲状腺腫が世界中のヨウ素欠乏症の8億人のうち2億人に影響を及ぼしていると推定しています。

逆に、甲状腺腫は、ヨウ素添加塩が大量のヨウ素を提供する米国では、甲状腺機能亢進症によって引き起こされることが多く、その症状もあります。

甲状腺腫は、特にヨウ素が豊富な食品が不足している世界の地域では、年齢を問わず誰にでも影響を与える可能性があります。ただし、甲状腺腫は40歳以降、甲状腺障害の可能性が高い女性に多く見られます。その他の危険因子には、家族の病歴、特定の薬の使用、妊娠、および放射線被曝が含まれます。

甲状腺腫が重症でなければ、症状はないかもしれません。甲状腺腫は、サイズに応じて、十分に大きくなると、次の症状の1つ以上を引き起こす可能性があります。

• 首の腫れやきつさ
• 呼吸困難または嚥下困難
• 咳や喘鳴
• 声の嗄声

甲状腺腫の診断と治療

医師はあなたの首の部分を感じ、定期的な身体検査中に飲み込んでもらいます。血液検査は、血流中の甲状腺ホルモン、TSH、および抗体のレベルを明らかにします。これは、甲状腺腫の原因となることが多い甲状腺障害を診断します。甲状腺の超音波検査で腫れや結節をチェックできます。

甲状腺腫は通常、症状を引き起こすほど重症になった場合にのみ治療されます。甲状腺腫がヨウ素欠乏症の結果である場合は、少量のヨウ素を服用することができます。放射性ヨウ素は甲状腺を収縮させる可能性があります。手術は腺の全部または一部を取り除きます。甲状腺腫は甲状腺機能亢進症の症状であることが多いため、通常、治療は重複します。

甲状腺腫は、バセドウ病などの治療可能な甲状腺疾患に関連していることがよくあります。甲状腺腫は通常、心配する必要はありませんが、治療せずに放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症には、呼吸困難や嚥下困難などがあります。

甲状腺結節

甲状腺結節は、甲状腺上または甲状腺内に形成される成長です。ヨウ素が豊富な国に住む男性の約1％と女性の5％は、感じるのに十分な大きさの甲状腺結節を持っています。約50％の人が、小さすぎて感じられない結節を持っています。

原因は必ずしもわかっているわけではありませんが、ヨウ素欠乏症や橋本甲状腺炎などが考えられます。根粒は、固体または流体で満たされている可能性があります。

ほとんどは良性ですが、ごく一部の症例では癌性の場合もあります。他の甲状腺関連の問題と同様に、結節は男性よりも女性に多く見られ、男女のリスクは年齢とともに増加します。

ほとんどの甲状腺結節は症状を引き起こしません。ただし、十分に大きくなると、首が腫れ、呼吸や嚥下の困難、痛み、甲状腺腫を引き起こす可能性があります。

一部の結節は甲状腺ホルモンを産生し、血流に異常に高いレベルを引き起こします。これが発生した場合、症状は甲状腺機能亢進症の症状と類似しており、次のような症状が見られます。

• 高脈拍数
• 緊張感
• 食欲増進
• 震え
• 減量
• ベトベトした肌

一方、結節が橋本病に関連している場合、症状は甲状腺機能低下症に似ています。これも：

• 倦怠感
• 体重の増加
• 脱毛
• 乾燥肌
• 冷え性

甲状腺結節の診断と治療

ほとんどの結節は、通常の身体検査中に検出されます。それらは、超音波、CTスキャン、またはMRI中にも検出できます。結節が検出されると、他の手順（TSHテストと甲状腺スキャン）で甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症をチェックできます。細針吸引生検を使用して、結節から細胞のサンプルを採取し、結節が癌性であるかどうかを判断します。

良性の甲状腺結節は生命を脅かすものではなく、通常は治療の必要はありません。通常、結節が時間の経過とともに変化しない場合、結節を取り除くために何も行われません。医師は別の生検を行い、放射性ヨウ素が成長した場合に根粒を縮小するように勧める場合があります。

癌性結節は非常にまれです-国立癌研究所によると、甲状腺癌は人口の4パーセント未満に影響を及ぼします。医師が推奨する治療法は、腫瘍の種類によって異なります。手術による甲状腺の除去は、通常、選択される治療法です。放射線療法は、手術の有無にかかわらず使用されることがあります。がんが体の他の部分に拡がっている場合は、化学療法が必要になることがよくあります。

子供の一般的な甲状腺の状態

子供はまた、次のような甲状腺の状態になる可能性があります。

• 甲状腺機能低下症
• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺結節
• 甲状腺癌

時々子供は甲状腺の問題で生まれます。他の場合では、手術、病気、または別の状態の治療がそれを引き起こします。

甲状腺機能低下症

子供はさまざまなタイプの甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。

• 先天性甲状腺機能低下症は、甲状腺が起こらないときに起こります’t出生時に適切に発達します。これは、米国で生まれた2,500〜3,000人の乳児の約1人に影響を及ぼします。
• 自己免疫性甲状腺機能低下症は、免疫系が甲状腺を攻撃する自己免疫疾患によって引き起こされます。このタイプはしばしば慢性リンパ球性甲状腺炎によって引き起こされます。自己免疫性甲状腺機能低下症は10代の間にしばしば現れます、そしてそれは’sは男の子より女の子によく見られます。
• 医原性甲状腺機能低下症は、たとえば手術によって甲状腺が除去または破壊された子供に発生します。

子供の甲状腺機能低下症の症状は次のとおりです。

• 倦怠感
• 体重の増加
• 便秘
• 冷え性への不寛容
• 乾いた細い髪
• 乾燥肌
• 遅い心拍
• 嗄声
• ふくらんでいる顔
• 若い女性の月経の増加

甲状腺機能亢進症

子供の甲状腺機能亢進症には複数の原因があります：

• バセドウ病 大人よりも子供にはあまり一般的ではありません。バセドウ病は10代の間に現れることが多く、男の子よりも女の子の方が多く発症します。
• 甲状腺結節の機能亢進 甲状腺ホルモンを過剰に産生する子供の甲状腺の成長です。
• 甲状腺炎 甲状腺ホルモンが血流に漏れ出す甲状腺の炎症によって引き起こされます。

子供の甲状腺機能亢進症の症状は次のとおりです。

• 速い心拍数
• 揺れ
• 眼球突出（バセドウ病の子供）
• 落ち着きのなさや過敏性
• 睡眠不足
• 食欲増進
• 減量
• 排便の増加
• 熱に対する不耐性
• 甲状腺腫

甲状腺結節

甲状腺結節は子供にはまれですが、発生すると癌性になる可能性が高くなります。子供の甲状腺結節の主な症状は、首のしこりです。

甲状腺癌

甲状腺がんは、小児で最も一般的なタイプの内分泌がんですが、それでも非常にまれです。毎年10歳未満の子供100万人に1人未満で診断されています。発生率は10代でわずかに高く、15〜19歳で100万人あたり約15例の割合です。

小児の甲状腺がんの症状は次のとおりです。

• 首のしこり
• 腫れた腺
• 首が締まる感じ
• 呼吸困難または嚥下障害
• 嗄声

甲状腺機能障害の予防

ほとんどの場合、甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症を予防することはできません。発展途上国では、甲状腺機能低下症はしばしばヨウ素欠乏によって引き起こされます。しかし、食卓塩にヨウ素を加えたおかげで、この欠乏症は米国ではまれです。

甲状腺機能亢進症は、予防できない自己免疫疾患であるバセドウ病によって引き起こされることがよくあります。甲状腺ホルモンを過剰に摂取することで、甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があります。甲状腺ホルモンを処方されている場合は、正しい用量を服用してください。まれに、食卓塩、魚、海藻など、ヨウ素を含む食品を食べすぎると、甲状腺が過活動になることがあります。

甲状腺疾患を予防することはできないかもしれませんが、すぐに診断を受け、医師が処方する治療に従うことで、甲状腺疾患の合併症を予防することができます。