COBRAとは何ですか？COBRAはメディケアにどのように影響しますか？

コンテンツ

• COBRAとメディケアを同時に持つことはできますか？
• COBRAとメディケアはどのように連携しますか？
• メディケアvs.コブラ：どちらが私にとって良いのかをどうやって知るのですか？
• コブラとは？
• どのようにしてCOBRAの資格を得ますか？
• COBRAの対象外となる状況はありますか？
• COBRAの費用は誰が負担しますか？
• コブラはメディケアよりも高価ですか？
• コブラかメディケアか？
• コブラ対オリジナルのメディケア
• メディケアの長所
• メディケアの短所
• COBRA対Medicare Advantage
• コブラ対メディケアパートD
• コブラの長所
• COBRAの短所
• メディケアは私の配偶者または扶養家族をカバーしますか？
• 現在COBRAを利用している場合、どうすればメディケアに切り替えることができますか？
• お持ち帰り

• COBRAを使用すると、退職した後最大36か月間、以前の雇用主の保険プランを維持できます。
• メディケアの資格がある場合は、COBRAと併用して医療費を支払うことができます。
• COBRAを使用すると、配偶者や扶養家族に保険を提供し続けることができます。

COBRAは、最近退職した人のための健康保険オプションです。 COBRAの下では、あなたはもはや雇用されていなくても、以前の雇用主の健康プランを維持することができます。 COBRAカバレッジは18〜36か月間保持できます。

メディケアをお持ちの場合、COBRAを使用して補償範囲を補完し、より多くのサービスの支払いに役立てることができます。状況によっては、COBRAとメディケアを一緒に使用すると、費用を節約できる場合があります。

COBRAとメディケアを同時に持つことはできますか？

COBRAの対象となるときにすでにメディケアに登録している場合は、COBRAとメディケアを一緒に持つことができます。たとえば、67歳で、メディケアの補償範囲と雇用者の補償範囲を組み合わせて使用​​しているが、退職またはパートタイムの時間に縮小した場合、COBRAとメディケアの両方の対象となる可能性があります。

一方、COBRAに登録しているときにメディケアの対象となると、COBRAの補償は終了します。したがって、64歳で仕事を辞めてCOBRAに登録した場合、65歳になるとCOBRAの補償は終了します。

COBRAとメディケアはどのように連携しますか？

複数のタイプの保険の適用範囲がある場合、ヘルスケアプロバイダーへの保険償還は、プライマリとセカンダリの2つのタイプに分けられます。これは、最初に医療提供者に支払う保険と2番目に支払う保険に基づいています。

メディケアとCOBRAの特典がある場合、メディケアが主要な支払者です。これは、メディケアが最初にサービスの料金を支払い、COBRAプランが残りの費用の支払いに役立つことを意味します。たとえば、メディケアパートBを使用する場合、通常は、メディケアが承認したサービスの20パーセントの共同保険金額を支払います。 COBRAプランの共同保険または控除額が低い場合、それを使用して残りの費用を支払うことができます。

CORBAプランは、歯科医療、眼科医療、薬物治療など、メディケアパートAおよびBが提供しないサービスも対象とする場合があります。これらの追加費用は、多くの場合、個別のメディケアパートC（アドバンテージ）プラン、または処方薬保険のメディケアパートDプランを購入することでカバーされます。

メディケアのプラン検索ツールを使用して、お住まいの地域でメディケアアドバンテージとパートDのプランを購入できます。 COBRAの詳細については、以前の雇用主にお問い合わせください。

メディケアvs.コブラ：どちらが私にとって良いのかをどうやって知るのですか？

メディケアとCOBRAの補償範囲を検討している場合、最適な選択は状況によって異なります。予算、個人の医療ニーズ、および配偶者や扶養家族のニーズは、あなたとあなたの家族にとって最良の選択を決定するのに役立ちます。

仕事を辞めたら、少なくとも60日以内にCOBRAの補償を受けるかどうかを決定します。メディケアパートBにまだ登録していない場合は、仕事を辞めてから8か月後に登録できます。この時間枠を使用して、オプションを比較検討できます。

• メディケアプレミアムの費用
• COBRAプレミアムの費用
• 服用した薬の費用
• COBRAプランの自己負担額と共同保険金額
• お住まいの地域で利用可能なメディケアアドバンテージプラン
• 配偶者または扶養家族の介護費用

この情報を知ることは、どのオプションが最も理にかなっているかを判断するのに役立ちます。

コブラとは？

COBRAは、それを作成した連邦法である1985年の統合オムニバス予算調整法に由来する頭字語です。20人を超える従業員を抱えるすべての雇用主は、COBRAの補償を提供する必要があります。従業員数が20人未満の会社で働いていても、州によってはCOBRAの対象となる場合があります。

COBRAは、雇用主のヘルスケアプランに参加している場合、あなたとあなたの扶養家族が、あなたが仕事を辞めた後に同じプランを購入する資格があることを保証します。 COBRA補償は、新しい仕事やその他の補償を探す間、あなたとあなたの家族が健康保険を維持するのに役立ちます。

仕事を辞めると、健康プランまたは元雇用主の人事部から通知されます。通知は、計画がいつ終了するか、および補償範囲を維持するために実行する必要がある手順を通知します。申し出に返信し、通知に記載された期限までにCOBRAのカバレッジを受け入れる必要があります。法律により、少なくとも60日以内に回答する必要があります。

どのようにしてCOBRAの資格を得ますか？

COBRAの資格を得る最も一般的な方法は、雇用主が提供するヘルスケアプランに参加した仕事を辞めることです。この場合、配偶者や子供を含め、元従業員と計画を立てていたすべての人にCOBRA補償が提供されます。

COBRAを通じてヘルスカバレッジを取得できる場合がいくつかあります。

• 配偶者または親を介して健康保険に加入しているが、死亡、離婚、その他の人生の変化により保険を失った場合。たとえば、配偶者の仕事を通じて健康保険に加入しているが離婚した場合、そのポリシーの対象外となります。この場合、他のカバレッジを探す間、COBRAを使用して計画を維持できます。
• 別の例として、24歳で保護者の雇用主が提供する健康保険の保険に加入していて、その親が死亡した場合、その保険を通じてCOBRA保険を購入できます。対象となる配偶者または保護者がメディケアの対象となったために雇用主が提供するヘルスケアの使用をやめた場合も、COBRAカバレッジを使用できます。
• 場合によっては、まだ仕事をしていてもCOBRAの対象になることがあります。これは、あなたの仕事が正社員のみに健康保険を提供していて、あなたの時間はパートタイムに削減されている場合に起こります。この場合、フルタイムではなくなっても、COBRAカバレッジを使用して計画を維持できます。

COBRAの対象外となる状況はありますか？

通常、元の雇用主のために働いていない理由に関係なく、COBRAの補償の対象となります。唯一の例外は、「重大な不正行為」の場合です。この用語は通常、アルコールやその他の物質の影響下で仕事に現れたり、雇用主から盗んだり、他の従業員に嫌がらせをしたりするなど、深刻で起こりうる違法行為を指します。

その他の理由で雇用が終了した場合でも、補償の対象となります。これは、パフォーマンスの懸念などの理由で解雇または解雇された場合でも当てはまります。

COBRAの費用は誰が負担しますか？

保険金を受け取る人は、通常、それを支払う人です。保険料は全額自己負担となります。多くの人にとって、これはCOBRAを報道のための高価なオプションにします。さらに、以前の雇用主は最大2％の管理費を請求することができます。つまり、プレミアム額の102％を支払うことができます。

たとえば、雇用主を通じて保険料500ドルの保険契約を締結していて、雇用主が雇用期間中にその費用の80％を支払っていた場合、その健康保険に月額100ドルを支払っていただろう。 COBRAでは、同じ補償範囲に対して月額510ドルを支払います。損金算入、共同保険、自己負担分など、その他の医療費は変わりません。

コブラはメディケアよりも高価ですか？

ほとんどの人にとって、COBRAはメディケアよりもかなり高価になります。ただし、状況によっては、これが当てはまらない場合もあります。

メディケアは、いくつかの部分に分かれています。メディケアパートAは病院の補償範囲であり、ほとんどの人は保険料を支払いません。社会保障または鉄道退職委員会の給付の対象である限り、パートAの保険料を支払うことはありません。

メディケアパートBは医療保険で、ほとんどの人が標準の保険料を支払います。 2020年のこの金額は$ 144.60です。そのため、ほとんどの人にとって、COBRAの保険料が144.60ドル未満のプレミアムでない限り、メディケアは安くなります。

誰もが標準のパートBプレミアムを支払うわけではありません。個人所得が87,000ドルを超える場合は、調整額が請求されます。この金額は、収入関連の月次調整額（IRMAA）として知られています。収入が87,000ドルを超えるほど、IRMAAは高くなります。さらに、社会保障給付の対象となるのに十分な仕事をしていない場合は、パートAプレミアムに月額458ドルまで支払うことができます。

これらのシナリオの1つまたは両方が当てはまる場合、COBRAは実際にはメディケアよりも安価である可能性があります。たとえば、50万ドルを超える収入があり、25の作業クレジットしかない場合、パートBの補償範囲には月額最大491.60ドル、パートAの補償範囲にはさらに月額458ドルを支払います。これは、パーツAとBの合計コストが月額949.60ドルになることを意味します。以前のヘルスプランによっては、COBRAの適用範囲が安くなる場合があります。

コブラかメディケアか？

メディケアは、伝統的な保険プランに代わるものです。メディケアの補償は部分的に提供されます。パートAとBはオリジナルのメディケアを構成します。メディケアの各パーツは、さまざまなサービスをカバーしています。メディケアの部分は次のとおりです。

• メディケアパートA（病院保険）。 パートAは、病院での滞在、熟練した看護施設、その他の入院治療環境をカバーしています。
• メディケアパートB（医療保険）。 パートBは、医師の訪問、救急車、医療機器、治療、その他の医療サービスをカバーしています。
• メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）。 パートCのプランは、パートAおよびBのすべてをカバーし、歯科、聴覚、視力、および場合によっては薬物療法もカバーします。
• メディケアパートD（薬物適用範囲）。 パートDは薬物治療をカバーしています。パートDプランを元のメディケアまたはパートCプランに追加できます。

コブラ対オリジナルのメディケア

COBRAプランは、最初のメディケアが提供していないサービスをカバーする可能性があります。これらのサービスの必要性に応じて、COBRAは費用を節約する可能性があります。ただし、補足的なMedigapプランを購入すると、これらのコストの一部を補うことができ、COBRAよりも安価になる場合があります。計画の詳細を注意深く読み、メディケアの補償範囲と比較することが重要です。

メディケアの長所

• ほとんどの人にとってより手頃な価格
• 報道はあなたの人生の残りの期間続きます
• さまざまなメディケアアドバンテージプランから選択する機能
• MedigapまたはPart Dでカバレッジを補足する機能

メディケアの短所

• あなただけをカバーし、あなたの配偶者や扶養家族はカバーしません
• オリジナルのメディケアはすべてのサービスをカバーしているわけではありません
• お住まいの地域のメディケアアドバンテージプランはニーズに合わない場合があります

COBRA対Medicare Advantage

メディケアアドバンテージプランの費用は、選択するプランと場所によって異なります。すべてのプランがすべての州で利用できるわけではありません。通常、オリジナルのメディケアが提供していないサービスをカバーするメディケアアドバンテージプランを見つけることができます。 COBRAプランと比較したコストは、利用可能なCOBRAプランとAdvantageプランの詳細によって異なります。

コブラ対メディケアパートD

COBRAプランには、医薬品の補償が含まれる可能性がありますが、保険料全額を支払う責任があります。メディケアパートDプランは、さまざまなプレミアムで利用できます。ニーズや予算に合ったプランをお選びいただけます。

コブラの長所

• あなたの雇用主の計画の同じ報道を維持することができます
• あなたはあなたの配偶者と扶養家族をカバーすることができます
• 通常、オリジナルのメディケアが提供していない医薬品やその他のサービスをカバーしています
• メディケアより低い自己負担または共同保険があるかもしれません

COBRAの短所

• わずか18〜36か月続く
• プレミアムは非常に高価になる可能性があります
• メディケアアドバンテージプランよりも柔軟性に欠ける

メディケアは私の配偶者または扶養家族をカバーしますか？

メディケアは個別のプランです。それはあなただけをカバーします。雇用主のプランとは異なり、配偶者や扶養家族をプランに追加することはできません。 COBRAはあなたの配偶者と扶養家族があなたの保険にとどまることを可能にします。

したがって、あなたの計画が配偶者または扶養家族をカバーしていたなら、COBRAは賢い選択かもしれません。たとえば、66歳で仕事を辞めたばかりの場合は、COBRA、メディケア、またはその両方を併用することができます。以前のプランが55歳の配偶者と2人の大学生の子供をカバーしていた場合、それらもCOBRAの対象となります。メディケアプランに追加することはできません。

この状況では、配偶者と子供がCOBRAを使用して保険を継続する間、メディケアに登録できます。

現在COBRAを利用している場合、どうすればメディケアに切り替えることができますか？

COBRAを利用しているときにメディケアの対象となると、COBRAの補償が停止します。通常どおり、メディケアに登録できます。追加の手順を実行する必要はありません。最初の登録期間中にサインアップしてください。この期間は、65歳の誕生日の3か月前から3か月後まで続きます。この時点以降に登録した場合、延滞料が請求されます。

メディケアとCOBRAの両方を使用していて、COBRAの補償が不要になった場合は、保険会社にキャンセルすることができます。以前の会社の人事部からの情報パケットで、これを行う方法を説明する必要があります。 COBRAの補償範囲は月ごとなので、いつでもキャンセルできます。

お持ち帰り

COBRAを使用すると、仕事を辞めた後でも、雇用主が提供するヘルスプランを継続できます。雇用者が支払った部分を含め、保険料全体を負担する必要があります。

COBRAとメディケアを一緒に使用して、健康ニーズと家族のニーズをカバーできます。プランによっては、COBRAがメディケアが提供していないサービスをカバーする場合と、低コストでカバーする場合があります。メディケアとCOBRAを一緒に使用している場合、メディケアは常に主要な支払者です。

最終的に、COBRA、メディケア、またはCOBRAとメディケアを一緒に使用するかどうかの選択はあなた次第です。オプションとそのコストを比較するときは、予算、医療ニーズ、家族の状況を考慮してください。