慢性リンパ性白血病（CLL）

コンテンツ

• 慢性リンパ性白血病（CLL）とは何ですか？
• CLLの症状は何ですか？
• CLLの治療法は何ですか？
• 化学療法
• 放射線
• 標的療法
• 骨髄または末梢血幹細胞移植
• 輸血
• 手術
• CLLはどのように診断されますか？
• 白血球（WBC）差のある全血球計算（CBC）
• 免疫グロブリン検査
• 骨髄生検
• CTスキャン
• フローサイトメトリーと細胞化学
• ゲノムおよび分子検査
• CLL患者の生存率はどれくらいですか？
• CLLはどのように病期分類されますか？
• CLLの原因は何ですか？この病気の危険因子はありますか？
• 治療の合併症の可能性はありますか？
• CLLの長期的な見通しは？

ゲッティイメージズ

慢性リンパ性白血病（CLL）とは何ですか？

白血病は、ヒトの血液細胞と造血細胞が関与する癌の一種です。白血病には多くの種類があり、それぞれがさまざまな種類の血球に影響を及ぼします。慢性リンパ性白血病（CLL）はリンパ球に影響を及ぼします。

リンパ球は白血球（WBC）の一種です。 CLLは、B細胞とも呼ばれるBリンパ球に影響を及ぼします。

正常なB細胞は血液中を循環し、体が感染症と戦うのを助けます。癌性B細胞は、通常のB細胞のように感染症と戦うことはありません。癌性B細胞の数が徐々に増加するにつれて、それらは正常なリンパ球を群がらせます。

CLLは、成人で最も一般的なタイプの白血病です。米国国立がん研究所（NCI）は、2020年に21,040件の新しい症例が米国で発生すると推定しています。

CLLの症状は何ですか？

CLLの人の中には症状がない人もいて、彼らの癌は定期的な血液検査でしか発見されないかもしれません。

症状がある場合は、通常、次のものが含まれます。

• 倦怠感
• 熱
• 頻繁な感染症や病気
• 原因不明または意図しない体重減少
• 寝汗
• 寒気
• リンパ節の腫れ

身体検査中に、医師は脾臓、肝臓、またはリンパ節が肥大していることに気付く場合もあります。これらは、がんがこれらの臓器に拡がっている兆候である可能性があります。これは、CLLの高度な症例でよく起こります。

これがあなたに起こった場合、あなたはあなたの首の痛みを伴うしこりやあなたの腹の膨満感や腫れを感じるかもしれません。

CLLの治療法は何ですか？

低リスクのCLLがある場合、医師は単に待って新しい症状を監視するようにアドバイスすることがあります。あなたの病気は何年も悪化したり治療を必要としたりしないかもしれません。治療を必要としない人もいます。

低リスクのCLLの場合には、医師が治療を勧める場合があります。たとえば、次のような場合は治療を勧めることがあります。

• 持続性の再発性感染症
• 血球数が少ない
• 倦怠感や寝汗
• 痛みを伴うリンパ節

中リスクまたは高リスクのCLLがある場合、医師はおそらくすぐに治療を進めるようにアドバイスします。

以下はあなたの医者が推薦するかもしれないいくつかの治療法です。

化学療法

化学療法はCLLの主要な治療法です。それは癌細胞を殺すために薬を使用することを含みます。医師が処方する正確な薬に応じて、静脈内または経口で服用することができます。

放射線

この手順では、高エネルギーの粒子または波を使用して癌細胞を殺します。 CLLには放射線療法はあまり使用されませんが、リンパ節が痛み、腫れている場合は、放射線療法によってリンパ節を縮小し、痛みを和らげることができます。

標的療法

標的療法は、がん細胞の生存に寄与する特定の遺伝子、タンパク質、または組織に焦点を当てています。これらには次のものが含まれます。

• タンパク質に付​​着するモノクローナル抗体
• 特定のキナーゼ酵素をブロックすることによって癌細胞を破壊することができるキナーゼ阻害剤

骨髄または末梢血幹細胞移植

高リスクのCLLがある場合は、この治療法が選択肢となる可能性があります。それは、ドナー（通常は家族）の骨髄または血液から幹細胞を採取し、それらをあなたの体に移植して健康な骨髄を確立するのを助けることを含みます。

輸血

血球数が少ない場合は、静脈内（IV）ラインを介して輸血を受けて血球数を増やす必要があります。

手術

場合によっては、CLLにより脾臓が肥大した場合、医師が脾臓を切除する手術を勧めることがあります。

CLLはどのように診断されますか？

あなたの医師があなたがCLLであると疑う場合、彼らは診断を確認するために様々な検査を使用するかもしれません。たとえば、次のテストを1つ以上注文する可能性があります。

白血球（WBC）差のある全血球計算（CBC）

医師はこの血液検査を使用して、さまざまな種類のWBCを含む、血液中のさまざまな種類の細胞の数を測定できます。

CLLがある場合は、通常よりも多くのリンパ球があります。

免疫グロブリン検査

医師はこの血液検査を使用して、感染症と戦うのに十分な抗体があるかどうかを知ることができます。

骨髄生検

この手順では、医師が特別なチューブの付いた針を腰骨または胸骨に挿入して、テスト用の骨髄のサンプルを採取します。

CTスキャン

医師は、CTスキャンで作成された画像を使用して、胸部または腹部のリンパ節の腫れを探すことができます。

フローサイトメトリーと細胞化学

これらの検査では、化学物質または染料を使用して、白血病の種類を判断するのに役立つがん細胞上の特徴的なマーカーを確認します。これらの検査に必要なのは血液サンプルだけです。

ゲノムおよび分子検査

これらの検査では、特定の種類の白血病に特有の可能性がある遺伝子、タンパク質、および染色体の変化を調べます。また、病気がどれだけ早く進行するかを判断し、医師が使用する治療オプションを選択するのにも役立ちます。

このような変化や突然変異を見つけるための遺伝子検査には、蛍光in situハイブリダイゼーション（FISH）アッセイやポリメラーゼ連鎖反応が含まれる可能性があります。

CLL患者の生存率はどれくらいですか？

NCIによると、CLLのアメリカ人の5年生存率は86.1パーセントです。同研究所はまた、CLLが2020年に米国で4,060人の死亡をもたらすと推定しています。

この状態の高齢者の生存率は低くなります。

CLLはどのように病期分類されますか？

あなたの医師があなたがCLLにかかっていると判断した場合、彼らは病気の程度を測定するためにさらなる検査を命じます。これは、医師ががんの病期を分類するのに役立ち、治療計画の指針となります。

CLLを病期分類するために、医師はおそらく、赤血球（RBC）数と特定の血液リンパ球数を取得するための血液検査を命じます。また、リンパ節、脾臓、肝臓が肥大していないかどうかも確認します。

ライ分類システムでは、CLLは0から4までステージングされます。ライステージ0 CLLは最も重症度が低く、ライステージ4は最も進行します。

治療の目的で、ステージもリスクのレベルにグループ化されます。ライステージ0は低リスク、ライステージ1と2は中リスク、ライステージ3と4は高リスクである、とAmerican CancerSocietyは説明しています。

各段階での典型的なCLLの症状は次のとおりです。

• ステージ0： 高レベルのリンパ球
• ステージ1： 高レベルのリンパ球;リンパ節の腫大
• ステージ2： 高レベルのリンパ球;リンパ節が肥大することがあります。脾臓の肥大;潜在的に肥大した肝臓
• ステージ3： 高レベルのリンパ球;貧血;リンパ節、脾臓、または肝臓が肥大している可能性があります
• ステージ4： 高レベルのリンパ球;リンパ節、脾臓、または肝臓が肥大することがあります。貧血の可能性;低レベルの血小板

CLLの原因は何ですか？この病気の危険因子はありますか？

専門家は、CLLの原因を正確に知りません。ただし、CLLを発症する可能性を高める危険因子があります。

CLLを発症する可能性を高める可能性のあるいくつかの危険因子は次のとおりです。

• 年齢。 CLLが40歳未満の人で診断されることはめったにありません。 CLL症例の大部分は50歳以上の人々で診断されています。CLLと診断された人々の平均年齢は71歳です。
• セックス。 それは女性よりも男性に影響を及ぼします。
• 民族性。 これはロシア系およびヨーロッパ系の人々によく見られ、東アジア系および東南アジア系の人々にはめったに見られません。
• モノクローナルB細胞リンパ球増加症。 リンパ球のレベルが通常よりも高くなるこの状態がCLLに変わる可能性があるという小さなリスクがあります。
• 環境。 米国退役軍人省は、CLLの危険因子として、ベトナム戦争中に使用された化学兵器である枯葉剤への曝露を含めました。
• 家族の歴史。 CLLと診断された近親者がいる人は、CLLのリスクが高くなります。

治療の合併症の可能性はありますか？

化学療法は免疫系を弱め、感染症にかかりやすくします。また、化学療法中に異常なレベルの抗体や血球数の低下を引き起こす可能性があります。

化学療法の他の一般的な副作用は次のとおりです。

• 倦怠感
• 脱毛
• 口内炎
• 食欲減少
• 吐き気と嘔吐

場合によっては、化学療法は他の癌の発症に寄与する可能性があります。

放射線、輸血、骨髄または末梢血幹細胞移植も副作用を伴う可能性があります。

特定の副作用に対処するために、医師は以下を処方する場合があります。

• IV免疫グロブリン
• コルチコステロイド
• 脾臓の除去
• 薬リツキシマブ

あなたの治療の予想される副作用について医師に相談してください。彼らはあなたにどの症状と副作用が治療を必要とするかを教えてくれます。

CLLの長期的な見通しは？

CLLの生存率は大きく異なります。あなたの年齢、性別、染色体異常、および癌細胞の特徴は、あなたの長期的な見通しに影響を与える可能性があります。この病気が治癒することはめったにありませんが、ほとんどの人はCLLで何年も生きています。

あなたの特定のケースについて医師に尋ねてください。彼らはあなたがあなたの癌がどこまで進行したかを理解するのを助けることができます。彼らはまたあなたの治療の選択肢と長期的な見通しについて話し合うことができます。