心臓アブレーション手順

コンテンツ

• いつ心臓アブレーションが必要ですか？
• 心臓アブレーションの準備をどのように行いますか？
• 心臓アブレーション中に何が起こりますか？
• 心臓アブレーションにはどのようなリスクが伴いますか？
• 心臓アブレーション後はどうなりますか？
• 見通し

心臓アブレーションとは何ですか？

心臓アブレーションは、心臓の問題の手順を実行することを専門とする医師である介入心臓専門医によって実行される手順です。手順には、カテーテル（長い柔軟なワイヤー）を血管から心臓に通すことが含まれます。心臓専門医は電極を使用して心臓の領域に安全な電気パルスを送り、不整脈を治療します。

いつ心臓アブレーションが必要ですか？

心臓の鼓動が速すぎたり、遅すぎたり、不均一だったりすることがあります。これらの心臓リズムの問​​題は不整脈と呼ばれ、心臓アブレーションを使用して治療できる場合があります。不整脈は、特に高齢者や心臓に影響を与える病気を患っている人々の間で非常に一般的です。

不整脈を患っている多くの人は、危険な症状がないか、医師の診察を必要としません。他の人々は薬で普通の生活を送っています。

心臓アブレーションによる改善が見られる人には、次のような人が含まれます。

• 投薬に反応しない不整脈がある
• 不整脈薬による悪い副作用に苦しむ
• 心臓アブレーションによく反応する傾向がある特定の種類の不整脈を持っている
• 突然の心停止やその他の合併症のリスクが高い

心臓アブレーションは、これらの特定のタイプの不整脈を持つ人々に役立つ可能性があります。

• 房室結節リエントリー性頻脈（AVNRT）：心臓の短絡によって引き起こされる非常に速い心拍
• 副経路：心臓の上部と下部のチャンバーを接続する異常な電気経路による速い心拍
• 心房細動と心房粗動：心臓の2つの上部チャンバーから始まる不規則で速い心拍
• 心室頻拍：心臓の2つの下部チャンバーから始まる非常に速く危険なリズム

心臓アブレーションの準備をどのように行いますか？

医師は、心臓の電気的活動とリズムを記録するための検査を命じることがあります。医師は、糖尿病や腎臓病など、他の症状についても尋ねることがあります。妊娠中の女性は、放射線治療を伴うため、心臓アブレーションを行うべきではありません。

あなたの医者はおそらく手順の前夜の真夜中以降は何も食べたり飲んだりしないようにあなたに言うでしょう。アスピリン（バファリン）、ワルファリン（クマディン）、または他の種類の抗凝血剤など、過度の出血のリスクを高める可能性のある薬の服用を中止する必要があるかもしれませんが、一部の心臓専門医はこれらの薬の継続を望んでいます。手術前に必ず医師と話し合ってください。

心臓アブレーション中に何が起こりますか？

心臓アブレーションは、電気生理学研究所として知られる特別な部屋で行われます。医療チームには、心臓専門医、技術者、看護師、麻酔提供者が含まれる場合があります。この手順は通常、完了するまでに3〜6時間かかります。全身麻酔または鎮静を伴う局所麻酔下で行うことができます。

まず、麻酔プロバイダーが腕の静脈内（IV）ラインから薬を投与すると、眠気を催し、眠りにつく可能性があります。機器は心臓の電気的活動を監視します。

医師は、腕、首、または鼠径部の皮膚の領域をきれいにし、麻痺させます。次に、彼らは一連のカテーテルを血管を通してあなたの心臓に通します。彼らはあなたの心臓の異常な筋肉の領域を見るのを助けるために特別な造影剤を注入します。次に、心臓専門医は、先端に電極を備えたカテーテルを使用して、高周波エネルギーのバーストを誘導します。この電気パルスは、異常な心臓組織の小さな部分を破壊して、不整脈を矯正します。

手順は少し不快に感じるかもしれません。それが痛みを伴うようになった場合は、必ず医師に追加の薬を依頼してください。

処置後、あなたはあなたの体が回復するのを助けるために4から6時間回復室にまだ横たわっています。看護師は回復中にあなたの心臓のリズムを監視します。同じ日に帰宅することもあれば、一晩入院する必要があることもあります。

心臓アブレーションにはどのようなリスクが伴いますか？

リスクには、カテーテル挿入部位での出血、痛み、感染などがあります。より深刻な合併症はまれですが、次のようなものがあります。

• 血の塊
• 心臓弁や動脈の損傷
• 心臓の周りに水分がたまる
• 心臓発作
• 心膜炎、または心臓を取り巻く嚢の炎症

心臓アブレーション後はどうなりますか？

テスト後の最初の48時間は、倦怠感や不快感を感じることがあります。創傷ケア、投薬、身体活動、およびフォローアップの予定については、医師の指示に従ってください。定期的な心電図が行われ、結果として得られるリズムストリップがレビューされて心臓のリズムが監視されます。

一部の人々は、心臓アブレーション後も不整脈の短いエピソードを持っている可能性があります。これは組織が治癒するときの正常な反応であり、時間の経過とともに消えるはずです。

特に複雑な心調律の問題を治療するために、ペースメーカーの植え込みを含む他の手順が必要かどうかを医師が教えてくれます。

見通し

手順後の見通しは比較的良好ですが、問題の種類とその重大度によって異なります。手順の成功を判断する前に、治癒を可能にするために約3か月の待機期間があります。これはブランキング期間と呼ばれます。

心房細動を治療する場合、大規模な世界的研究では、カテーテルアブレーションがこの状態の人々の約80％で効果的であり、70％はそれ以上の抗不整脈薬を必要としないことがわかりました。

別の研究では、さまざまな上室性不整脈の問題の一般的なアブレーション率を調べ、この手順を受けた人の74.1％がアブレーション療法の成功、15.7％が部分的に成功、9.6％が失敗と感じていることがわかりました。

さらに、成功率は、アブレーションを必要とする問題の種類によって異なります。たとえば、問題が解決しない場合は、問題が断続的に発生する場合よりも成功率が低くなります。

心臓アブレーションを検討している場合は、手技が行われるセンターまたは特定の電気生理学者の成功率を確認してください。また、成功をどのように測定するかを明確にするために、成功をどのように定義するかを尋ねることもできます。