過食症：症状、原因、および助けを求める

コンテンツ

• 過食症とは何ですか？症状は何ですか？
• 過食症の原因は何ですか？
• BEDはどのように診断されますか？
• 健康リスクは何ですか？
• 治療の選択肢は何ですか？
• 認知行動療法
• 対人心理療法
• 弁証法的行動療法
• 減量療法
• 薬
• ビンビンを克服する方法
• 肝心なこと

過食症（BED）は、摂食と摂食障害の一種であり、現在では公式の診断として認識されています。世界中のほぼ2％の人が罹患しており、高コレステロール値や糖尿病など、食事に関連する健康上の問題を引き起こす可能性があります。

摂食障害と摂食障害は食物だけの問題ではないため、精神障害として認識されています。人々は通常、より深い問題や、不安やうつ病などの別の心理的状態に対処する方法としてそれらを発達させます。

この記事では、BEDの症状、原因、健康リスク、およびそれを克服するためのヘルプとサポートの入手方法について説明します。

過食症とは何ですか？症状は何ですか？

BEDの人は、空腹でなくても、短時間で多くの食べ物を食べる可能性があります。感情的なストレスまたはストレス解消がしばしば役割を果たし、むちゃ食いの期間を引き起こす可能性があります。

人はどんちゃん騒ぎの間に解放感や安堵感を感じるかもしれませんが、その後恥ずかしさやコントロールの喪失を感じます（1、2）。

医療専門家がBEDを診断するには、次の症状のうち3つ以上が存在している必要があります。

• 通常よりもはるかに速く食べる
• 不快にいっぱいになるまで食べる
• 空腹を感じることなく大量に食べる
• 恥ずかしさと恥ずかしさのために一人で食べる
• 自分に対する罪悪感や嫌悪感

BEDの人は、過食、体型、体重について、極端な不幸や苦痛を感じることがよくあります（1、2、3）。

概要 BEDの特徴は、異常に大量の食物の制御されていない摂取が短期間に繰り返されることです。これらのエピソードには、罪悪感、恥、心理的苦痛が伴います。

過食症の原因は何ですか？

BEDの原因はよく理解されていませんが、次のようなさまざまなリスク要因が原因である可能性があります。

• 遺伝学。 BEDのある人は、ドーパミンに対する感受性が高まる可能性があります。ドーパミンは、報酬と喜びの感情の原因となる脳内の化学物質です。障害が遺伝するという強い証拠もあります（1、4、5、6）。
• 性別。 BEDは男性よりも女性に多く見られます。米国では、女性の3.6％が人生のある時点でBEDを経験していますが、男性の2.0％と比較しています。これは根本的な生物学的要因による可能性があります（4、7）。
• 脳の変化。 BEDの人々は脳の構造に変化があり、その結果、食物に対する反応が高まり、自制心が低下する可能性があるという指摘があります（4）。
• ボディサイズ。 BED患者のほぼ50％が肥満であり、減量手術を求める患者の25-50％がBEDの基準を満たしています。体重の問題は、障害の原因と結果の両方である可能性があります（5、7、8、9）。
• 身体イメージ。 多くの場合、BEDの人は非常に否定的なボディイメージを持っています。身体の不満、ダイエット、および過食は、障害の発症に寄与します（10、11、12）。
• 過食。 冒された人々は、しばしば、乱暴な食事の歴史を障害の最初の症状として報告します。これには、小児期および10代での過食症が含まれます（4）。
• 感情的なトラウマ。 虐待、死、家族との別居、自動車事故などのストレスの多い人生の出来事は危険因子です。体重による子供のいじめも原因となる可能性があります（13、14、15）。
• その他の心理的状態。 BED患者のほぼ80％が、恐怖症、うつ病、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、双極性障害、不安症、薬物乱用など、少なくとも1つの他の心理的障害を持っています（1、8）。

どんちゃん騒ぎのエピソードは、ストレス、ダイエット、体重や体型に関する否定的な感情、食物の入手可能性、または退屈によって引き起こされます（1）。

概要 BEDの原因は完全にはわかっていません。他の摂食障害と同様に、さまざまな遺伝的、環境的、社会的、心理的リスクがその発症に関連しています。

BEDはどのように診断されますか？

一部の人々は、感謝祭やパーティーなどで時々食べ過ぎることがありますが、上記の症状のいくつかを経験したにもかかわらず、BEDを持っているとは限りません。

BEDは一般的に10代後半から20代前半に始まりますが、どの年齢でも起こります。人々は通常、BEDを克服し、食物との健全な関係を築くための支援を必要としています。治療せずに放置すると、BEDは何年も持続します（16）。

診断を受けるには、最低3か月間、1週間に少なくとも1回のむちゃ食いエピソードが必要でした（1、2）。

重症度は、週に1〜3回の過食症のエピソードを特徴とする軽度から、週に14回以上のエピソードを特徴とする極度の範囲です（1、2）。

別の重要な特徴は、どんちゃん騒ぎを「取り消す」ための行動を取らないことです。つまり、過食症とは異なり、BEDのある人は吐き気を起こしたり、下剤を服用したり、過度の運動を行ったりして暴動のエピソードに対抗しようとはしません。

他の摂食障害と同様に、男性よりも女性に多く見られます。ただし、他の種類の摂食障害よりも男性に多く見られます（17）。

健康リスクは何ですか？

BEDは、いくつかの重大な身体的、感情的、および社会的な健康リスクに関連付けられています。

BEDを持つ人々の最大50％が肥満です。ただし、この障害は体重増加および肥満の発症の独立した危険因子でもあります。これは、暴飲エピソード中のカロリー摂取量の増加によるものです（8）。

肥満はそれだけで、心臓病、脳卒中、2型糖尿病、癌のリスクを高めます（18）。

ただし、一部の研究では、BEDのない人と同じ体重の肥満の人と比較して、BEDのある人はこれらの健康上の問題を発症するリスクがさらに高いことがわかっています（16、18、19）。

BEDに関連する他の健康リスクには、睡眠障害、慢性疼痛状態、喘息、過敏性腸症候群（IBS）が含まれます（16、17、20）。

女性では、この状態は不妊の問題、妊娠の合併症、および多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の発症のリスクと関連しています（20）。

研究によると、BEDのある人は、症状のない人と比較して、社会的相互作用を伴う課題を報告します（21）。

さらに、BEDのある人は、摂食障害や摂食障害のない人と比較して、入院、外来治療、救急科への訪問率が高くなります（22）。

これらの健康リスクは重大ですが、BEDには多くの効果的な治療法があります。

概要 BEDは、体重増加や肥満、糖尿病や心臓病などの関連疾患のリスクの増加と関連しています。睡眠の問題、慢性的な痛み、メンタルヘルスの問題、生活の質の低下など、他の健康上のリスクもあります。

治療の選択肢は何ですか？

BEDの治療計画は、摂食障害の原因と重症度、および個々の目標によって異なります。

治療は、むちゃ食い行動、過剰体重、身体イメージ、メンタルヘルスの問題、またはこれらの組み合わせを対象とする場合があります。

治療法の選択肢には、認知行動療法、対人心理療法、弁証法的行動療法、減量療法、投薬などがあります。これらは、1対1で、グループ設定で、またはセルフヘルプ形式で実行できます。

一部の人々では、1種類の治療法のみが必要な場合がありますが、適切な治療法が見つかるまで別の組み合わせを試す必要がある場合もあります。

医療またはメンタルヘルスの専門家が、個別の治療計画の選択に関するアドバイスを提供できます。

認知行動療法

BEDの認知行動療法（CBT）は、否定的な思考、感情、および食事、体型、体重に関連する行動の関係を分析することに重点を置いています（2、23）。

否定的な感情やパターンの原因が特定されたら、人々がそれらを変えるのを助けるための戦略を立てることができます（2）。

具体的な介入には、目標の設定、自己監視、定期的な食事パターンの達成、自己と体重に関する考え方の変更、健康的な体重管理の習慣の奨励が含まれます（23）。

セラピスト主導のCBTは、BED患者にとって最も効果的な治療法であることが実証されています。ある研究では、CBTの20回のセッション後、参加者の79％が乱暴な食事をしなくなり、59％が1年後も成功していることが判明しました（23）。

または、ガイド付きセルフヘルプCBTも使用できます。この形式では、参加者には通常、自分で作業するためのマニュアルが提供され、セラピストとの追加のミーティングに参加して、彼らを導き、目標を設定するのに役立ちます（23）。

多くの場合、セルフヘルプ形式の治療法は安価でアクセスしやすく、サポートを提供するWebサイトやモバイルアプリがあります。セルフヘルプCBTは、従来のCBTの効果的な代替手段であることが示されています（24、25）。

概要 CBTは、過食症を引き起こす否定的な感情や行動を特定することに焦点を当てており、それらを改善するための戦略を立てるのに役立ちます。これはBEDの最も効果的な治療法であり、セラピストと一緒に、または自助形式で行うことができます。

対人心理療法

対人心理療法（IPT）は、むちゃ食いが悲しみ、人間関係の葛藤、重大な人生の変化、根底にある社会的問題などの未解決の個人的問題の対処メカニズムであるという考えに基づいています（23）。

目標は、否定的な摂食行動に関連する特定の問題を特定し、それを認めてから、12〜16週間にわたって建設的な変更を加えることです（2、26）。

セラピーはグループ形式でも、訓練を受けたセラピストと1対1で行うこともでき、CBTと組み合わせることもあります。

このタイプの治療法は、どんちゃん騒ぎの食事行動を減らすのに短期的および長期的な肯定的な効果があるという強い証拠があります。これは、CBTと同等の長期転帰をもたらす唯一の治療法です（23）。

これは、過食症のより重症な人や自尊心の低い人に特に効果的です（23）。

概要 IPTは、過食症を根本的な個人的な問題の対処メカニズムと見なしています。それはそれらの根本的な問題を認めて、扱うことによってどんちゃん騒ぎの食行動に対処します。これは、特に重症の場合に効果的な治療法です。

弁証法的行動療法

弁証法的行動療法（DBT）は、過食症を、他の方法では対処できない否定的な経験に対する感情的な反応と見なしています（23）。

それは人々が彼らの感情的な反応を調節することを教えて、彼らがビンビンにすることなく日常生活の中で否定的な状況に対処できるようにします（23）。

DBTでの治療の4つの重要な領域は、マインドフルネス、苦痛耐性、感情調節、対人効果です（23）。

DBTを受けた44人のBEDの女性を含む研究は、89％の女性が治療の終わりまでに食べ過ぎを止めたが、これは6か月の追跡調査によって56％に低下したことを示した（27）。

ただし、DBTの長期的な有効性と、CBTおよびIPTとの比較については限られた情報しかありません。

この治療法に関する研究は有望ですが、それがBEDのすべての人に適用できるかどうかを判断するには、さらに多くの研究が必要です。

概要 DBTは、どんちゃん騒ぎの食事を日常生活における否定的な経験への反応と見なしています。マインドフルネスや感情の調整などのテクニックを使用して、人々がよりうまく対処し、暴れるのを止めるのを助けます。長期的に有効かどうかは不明です。

減量療法

行動的減量療法は、人々が体重を減らすのを助けることを目的としており、自尊心と身体イメージを改善することにより、むちゃ食い行動を減らすことができます。

その目的は、食事と運動に関して徐々に健康的なライフスタイルを変化させること、そして一日を通して食物摂取と食物についての考えを監視することです。 1週間あたり約1ポンド（0.5 kg）の体重減少が予想されます（23）。

減量療法は、体のイメージを改善し、肥満に伴う体重と健康リスクを軽減するのに役立ちますが、むちゃ食いを止めるのにCBTまたはIPTほど効果的であるとは示されていません（23、25、28、29）。

肥満の定期的な減量治療と同様に、行動的減量療法は、人々が短期的で中程度の減量のみを達成するのを助けることが示されています（25）。

しかし、他の治療法で成功しなかった、または主に減量に関心がある人にとっては、それはまだ良い選択肢かもしれません（23）。

概要 減量療法は、体のイメージを改善することを期待して体重を減らすことにより、過食症の症状を改善することを目的としています。 CBTや対人療法ほど効果的ではありませんが、一部の個人にとっては有用な場合があります。

薬

むちゃ食いを治療するためにいくつかの薬が発見されており、多くの場合、従来の治療法よりも安くて高速です。

ただし、現在の薬物療法は行動療法ほどBEDの治療に効果的ではありません。

利用可能な治療法には、抗うつ薬、トピラメートなどの抗てんかん薬、およびリスデキサンフェタミンなどの活動亢進性障害に伝統的に使用されている薬物が含まれます（2）。

研究により、薬物療法はプラセボよりも過食症の短期間の減少に有利であることがわかっています。薬の効果は48.7％、プラセボの効果は28.5％です（30）。

それらはまた、食欲、強迫観念、強迫、およびうつ病の症状を軽減する可能性があります（2）。

これらの効果は有望であるように思われますが、ほとんどの研究は短期間に行われたため、長期的効果に関するデータが依然として必要です（30）。

さらに、治療の副作用には頭痛、胃の問題、睡眠障害、血圧の上昇、不安などがあります（17）。

BEDの多くの人々は、不安やうつ病など、他の精神的健康状態を持っているため、これらを治療するために追加の薬を受け取ることもあります。

概要 薬物療法は短期的にはどんちゃん騒ぎを改善するのを助けるかもしれません。ただし、長期的な研究が必要です。薬物療法は一般的に行動療法ほど効果的ではなく、副作用がある可能性があります。

ビンビンを克服する方法

むちゃ食いを克服するための最初のステップは、医療専門家と話すことです。この人は診断を手伝い、障害の重症度を判断し、最も適切な治療を勧めることができます。

一般に、最も効果的な治療法はCBTですが、さまざまな治療法が存在します。個々の状況に応じて、1つの治療法または組み合わせだけが最も効果的です。

どの治療戦略を使用する場合でも、可能な場合は健康的なライフスタイルと食事の選択も行うことが重要です。

いくつかの追加の役立つ戦略を次に示します。

• 食事と気分の日記をつけましょう。 個人的なトリガーを特定することは、どんちゃん騒ぎのインパルスを制御する方法を学ぶ上で重要なステップです。
• マインドフルネスを実践します。 これは、自己制御を高め、自己受容を維持する一方で、ビンギングのトリガーに対する認識を高めるのに役立ちます（31、32、33）。
• 話し相手を探す。 パートナー、家族、友人、どんちゃん騒ぎのサポートグループ、オンラインのいずれであっても、サポートを受けることが重要です（34）。
• 健康食品を選びましょう。 高タンパクと健康的な脂肪の多い食品、定期的な食事、そして全食品からなる食事は、空腹感を満たし、必要な栄養素を提供するのに役立ちます。
• 運動を開始します。 運動は、減量を促進し、身体イメージを改善し、不安症状を軽減し、気分を高めるのに役立ちます（35、36）。
• 十分な睡眠をとる。 睡眠不足は高カロリー摂取と不規則な食事パターンに関連しています。 1泊あたり少なくとも7〜8時間は十分な睡眠をとることをお勧めします（37）。

概要 CBTとIPTはBEDの最良の治療オプションです。その他の戦略には、食事と気分の日記の維持、マインドフルネスの練習、サポートの検索、健康食品の選択、運動、十分な睡眠の獲得などがあります。

肝心なこと

BEDは一般的な摂食障害であり、治療しなければ、健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

それは、大量の食物を食べることの繰り返され、制御されていないエピソードが特徴であり、しばしば恥と罪悪感を伴います。

全体的な健康、体重、自尊心、メンタルヘルスに悪影響を与える可能性があります。

幸い、CBTやIPTを含む非常に効果的な治療法がBEDに利用できます。日常生活に組み込むことができる多くの健康的なライフスタイル戦略もあ​​ります。

BEDを克服するための最初のステップは、医療専門家に助けを求めることです。

編集者注：この作品は、2017年12月16日に最初に公開されました。現在の公開日は、ティモシーJ.レッグ、PhD、PsyDによる医学的レビューを含む更新を反映しています。