胆管がん

コンテンツ

• 胆管癌の種類
• 胆管癌の症状は何ですか？
• 胆管癌の原因は何ですか？
• 胆管癌のリスクがあるのは誰ですか？
• 胆管癌はどのように診断されますか？
• 胆管癌はどのように治療されますか？
• 手術
• 胆管癌の人々の長期的な見通しはどうですか？

胆管癌の概要

胆管癌は、胆管に影響を与えるまれで、しばしば致命的な癌です。

胆管は、胆汁と呼ばれる消化液を肝臓（胆汁が作られる場所）から胆嚢（貯蔵される場所）に運ぶ一連の管です。胆嚢から、管は胆汁を腸に運び、そこであなたが食べる食物の脂肪を分解するのを助けます。

ほとんどの場合、胆管癌は、肝臓の外側にある胆管の部分で発生します。まれに、肝臓内にある管にがんが発生することがあります。

胆管癌の種類

ほとんどの場合、胆管癌は腺癌として知られる腫瘍ファミリーの一部であり、腺組織に由来します。

あまり一般的ではありませんが、消化管の内側を覆う扁平上皮細胞で発生する扁平上皮癌です。

肝臓の外側に発生する腫瘍はかなり小さい傾向があります。肝臓にあるものは小さくても大きくてもかまいません。

胆管癌の症状は何ですか？

症状は腫瘍の場所によって異なる場合がありますが、次のような症状があります。

• 皮膚の黄変である黄疸は、最も一般的な症状です。これは、腫瘍部位に応じて、初期または後期に発症する可能性があります。
• 暗色尿と薄い便が発生することがあります。
• かゆみが発生する可能性があり、黄疸または癌によって引き起こされる可能性があります。
• あなたはあなたの背中に浸透するあなたの腹部の痛みを持つことができます。これは、がんが進行するにつれて発生する傾向があります。

その他のまれですが深刻な副作用には、肝臓、脾臓、胆嚢の肥大などがあります。

次のような、より一般的な症状が現れることもあります。

• 寒気
• 熱
• 食欲減少
• 減量
• 倦怠感

胆管癌の原因は何ですか？

医師は胆管癌が発症する理由を理解していませんが、胆管の慢性炎症と慢性寄生虫感染症が関与している可能性があると考えられています。

胆管癌のリスクがあるのは誰ですか？

男性または65歳以上の場合、胆管癌を発症する可能性が高くなります。次のような特定の状態により、このタイプのがんのリスクが高まる可能性があります。

• 肝吸虫（寄生性扁形動物）感染症
• 胆管感染症または慢性炎症
• 潰瘍性大腸炎
• 航空機製造などの産業で使用される化学物質への暴露
• 原発性硬化性胆管炎、肝炎、リンチ症候群、胆道乳頭腫症などのまれな症状

胆管癌はどのように診断されますか？

医師が身体検査を行い、血液サンプルを採取する場合があります。血液検査は肝臓がどの程度機能しているかをチェックし、腫瘍マーカーと呼ばれる物質を探すために使用できます。胆管癌の患者さんでは、腫瘍マーカーのレベルが上昇する可能性があります。

超音波、CTスキャン、MRIスキャンなどの画像スキャンも必要になる場合があります。これらはあなたの胆管とその周辺の写真を提供し、腫瘍を明らかにすることができます。

画像スキャンは、いわゆる画像支援生検で組織のサンプルを除去するための外科医の動きをガイドするのにも役立ちます。

内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）として知られる手技が行われることがあります。 ERCP中、外科医はカメラ付きの長いチューブを喉に通し、胆管が開いている腸の部分に挿入します。あなたの外科医は胆管に染料を注入するかもしれません。これにより、ダクトがX線ではっきりと表示され、詰まりが明らかになります。

場合によっては、胆管の領域で超音波写真を撮るプローブも通過します。これは超音波内視鏡スキャンと呼ばれます。

経皮経肝胆道造影（PTC）として知られる検査では、肝臓と胆管に色素を注入した後、医師がX線を撮影します。この場合、彼らはあなたの腹部の皮膚を通してあなたの肝臓に直接染料を注入します。

胆管癌はどのように治療されますか？

治療法は、腫瘍の位置と大きさ、腫瘍が広がっているかどうか（転移しているかどうか）、および全体的な健康状態によって異なります。

手術

外科的治療は、特に癌が早期に発見され、肝臓や胆管を越えて広がっていない場合に、治療法を提供する唯一の選択肢です。腫瘍がまだ胆管に限定されている場合は、胆管を取り除くだけでよい場合があります。がんが管を越えて肝臓に拡がっている場合は、肝臓の一部または全部を切除する必要があります。肝臓全体を取り除く必要がある場合は、肝臓移植を行って置き換える必要があります。

がんが近くの臓器に浸潤している場合は、ホイップル手術が行われることがあります。この手順では、外科医は以下を削除します。

• 胆管
• 胆嚢
• 膵臓
• あなたの胃と腸のセクション

がんが治らない場合でも、閉塞した胆管を治療し、症状の一部を緩和する手術を受けることができます。通常、外科医は、チューブを挿入してダクトを開いたままにするか、バイパスを作成します。これは黄疸の治療に役立ちます。腸の閉塞部分も外科的に治療することができます。

手術後、化学療法または放射線治療を受ける必要があるかもしれません。

胆管癌の人々の長期的な見通しはどうですか？

腫瘍を完全に取り除くことができれば、治癒する可能性があります。腫瘍が肝臓にない場合は、一般的に見通しが良くなります。

多くの人は、肝臓や胆管の全部または一部を切除して腫瘍を切除する手術を受ける資格がありません。これは、がんが進行しすぎているか、すでに転移しているか、手術不能な場所にあることが原因である可能性があります。