酸逆流と喘息

コンテンツ

• なぜGERDが喘息を引き起こすのか
• 喘息がGERDを誘発する理由
• 症状
• 医療治療
• ライフスタイルと家庭の救済
• GERD症状の制御
• 子供の酸逆流の制御
• 喘息の症状の制御

喘息の人は、喘息のない人の2倍、胃食道逆流症（GERD）として知られる慢性型の酸逆流を発症する可能性があります。実際、喘息の成人の75％以上がGERDも持っていることが研究で示されています。 GERDと喘息の正確な関係は完全には明らかではありません。ただし、研究者は、なぜ2つの条件が一致するのかについていくつかの理論を持っています。

なぜGERDが喘息を引き起こすのか

1つの可能性は、胃酸が食道に繰り返し流入することで、喉の内層と肺への気道が損傷することです。これは、呼吸困難や持続する咳を引き起こす可能性があります。酸に頻繁にさらされると、肺がほこりや花粉など、すべて喘息を引き起こすことが知られている刺激物に対してより敏感になる可能性があります。

別の可能性は、酸の逆流が保護的な神経反射を引き起こす可能性があることです。この神経反射により、胃酸が肺に入るのを防ぐために気道が引き締まります。気道の狭窄は、息切れなどの喘息症状を引き起こす可能性があります。

喘息がGERDを誘発する理由

GERDが喘息の症状を悪化させる可能性があるのと同様に、喘息は悪化し、酸逆流の症状を引き起こす可能性があります。たとえば、喘息発作中に胸部と腹部の内部で発生する圧力変化は、GERDを悪化させると考えられています。肺が腫れると、胃への圧力が高まり、通常は胃酸の逆流を妨げる筋肉が弛緩することがあります。これにより、胃酸が食道に逆流します。

症状

胸焼けは、成人が直面する主なGERD症状です。ただし、胸焼けを引き起こさずにGERDが発生する場合もあります。代わりに、症状は慢性の乾いた咳や嚥下困難などの性質により喘息になることがあります。

次の場合、喘息がGERDにつながる可能性があります。

• 喘息の症状は成人期に始まります
• 大量の食事や運動をすると、喘息の症状が悪化する
• 喘息の症状は、アルコール飲料を飲みながら発生します
• 喘息の症状は夜間または横になったときに発生します
• 喘息の薬は通常よりも効果が低い

特に非常に若い場合、子供のGERDの症状を特定するのは難しい場合があります。 1歳未満の乳児は、頻繁な吐き出しや嘔吐などの酸逆流の症状を経験し、有害な影響はありません。

一般に、GERDの乳幼児は次のようになります。

• イライラする
• 多くの場合、背中をアーチ状にします（通常、給餌中または給餌直後）
• 食べない
• 成長不良（身長と体重の両方）

年長の幼児や子供では、GERDが原因となる可能性があります。

• 吐き気
• 胸焼け
• 逆流の繰り返し
• 咳、息切れ、喘鳴などの喘息の症状

医療治療

最近まで、エソメプラゾール（Nexium）やオメプラゾール（Prilosec）などのプロトンポンプ阻害剤（PPI）で「サイレント」酸逆流を制御すると、喘息症状の緩和にも役立つと考えられていました。ただし、2009年の研究はNew England Journal of Medicineで発表されました 重度の喘息発作の治療における薬の有効性に疑問を投げかけました。ほぼ6か月にわたる研究の間、薬物療法を服用している人とプラセボを服用している人の間で重度の発作の発生率に差はありませんでした。

研究の前に、研究者らは、喘息患者の15〜65％がPPIを使用してGERD症状を管理し、重度の喘息発作を制御すると推定しました。しかし、これらの薬の無効性が疑われるため、喘息のある人は自分の状態を治療するために他の薬を検討する必要があるかもしれません。

喘息薬を変更または中止する前に、必ず医師に相談してください。テオフィリンやベータアドレナリン作動性気管支拡張剤など、喘息の治療に一般的に使用されている一部の薬は、酸逆流を悪化させることがあります。

ライフスタイルと家庭の救済

特定の薬物療法はGERDと喘息を同時に治療するには効果がない可能性があるため、これらの状態に対する最良の治療は、ライフスタイルと家庭薬で構成される可能性があります。

GERD症状の制御

GERDの症状を抑制または防止するために、以下を試すことができます。

• 余分な体重を減らす
• 禁煙
• 次のような酸逆流の一因となる飲食物を避ける
  • アルコール飲料またはカフェイン入り飲料
  • チョコレート
  • シトラスフルーツ
  • 揚げ物
  • 辛い食べ物
  • 高脂肪食品
  • ニンニク
  • 玉ねぎ
  • ミント
  • ピザ、サルサ、スパゲッティソースなどのトマトベースの食品
  • 1日3回より多くの食事を食べる代わりに、より少ない食事をより頻繁に食べる
  • 就寝の少なくとも3〜4時間前に食事をする
  • ウェッジ枕を使用するか、ベッドポストの下にブロックを配置してベッドの頭を6〜8インチ上げます
  • ゆったりとした服とベルトを着用

これらの戦略と治療法がうまくいかない場合、通常、手術はGERDを治療する効果的な最後の手段です。

子供の酸逆流の制御

子供の酸逆流を回避するためのいくつかの簡単な戦略は次のとおりです。

• 授乳中に乳児を数回げっぷする
• 授乳後30分間、乳児を直立させておく
• 小さくて頻繁な食事を子供に与える
• 酸逆流を引き起こす可能性のある食品を子供に与えない（上記）

喘息の症状の制御

喘息の症状を和らげるために、次のことを試してみるとよいでしょう。

• イチョウエキス
• フキやツタなどの天然ハーブ
• 魚油サプリメント
• ヨガ
• 深呼吸運動

ハーブ、サプリメント、または代替治療を試す前に、必ず医師に相談してください。あなたの医者はあなたの喘息と逆流性食道炎の症状を防ぐのを助けることができる効果的な治療計画を勧めることができるかもしれません。