心臓血管形成術とステント留置

コンテンツ

• 心臓血管形成術とステント留置術とは何ですか？
• なぜ心臓血管形成術とステント留置が必要なのですか？
• 心臓血管形成術とステント留置に関連するリスクは何ですか？
• 心臓血管形成術とステント留置の準備をするにはどうすればよいですか？
• 血管形成術とステント留置術はどのように行われますか？
• 心臓血管形成術とステント留置後はどうなりますか？

心臓血管形成術とステント留置術とは何ですか？

血管形成術とステント留置術は、詰まった心臓の動脈を開く一般的な手順です。これらの手順は、正式には冠動脈形成術または経皮的冠動脈インターベンションとして知られています。

血管形成術では、小さなバルーンを使用して動脈を拡張します。ステントは、医師が動脈に挿入する小さなワイヤーメッシュのチューブです。ステントは所定の位置に留まり、動脈が閉じないようにします。心臓専門医は通常、両方の手順を同時に行います。

なぜ心臓血管形成術とステント留置が必要なのですか？

プラークとして知られている脂肪質の物質が動脈の壁に付着するとき、手順は一般に行われます。これはアテローム性動脈硬化症として知られている状態です。プラークの蓄積により、動脈の内側が狭くなり、血流が制限されます。

プラークが冠状動脈に影響を与える場合、それは冠状動脈性心臓病と呼ばれ、深刻な健康状態です。冠状動脈は心臓に新鮮な酸素を含んだ血液を供給するため、動脈内のプラークの蓄積は特に健康を脅かします。それがなければ、心臓は機能できません。

血管形成術とステント留置術は、薬物が制御できない動脈と狭心症の閉塞、または持続性の胸痛を緩和することができます。また、誰かが心臓発作を起こしている場合に使用される緊急処置でもあります。

血管形成術とステントはいくつかの状態を助けることができません。たとえば、心臓の左側の主動脈が閉塞している場合は、冠動脈バイパス手術がより良い選択肢となります。患者が複数の動脈の閉塞または糖尿病を患っている場合、医師は冠状動脈バイパス手術を検討することもあります。

心臓血管形成術とステント留置に関連するリスクは何ですか？

どんな外科的処置もリスクを伴います。この手順では心臓の動脈を扱うため、ステント留置による血管形成術の悪影響のリスクが高くなります。

手順に関連するリスクは次のとおりです。

• 薬物または染料に対するアレルギー反応
• 呼吸障害
• 出血
• ステント動脈の閉塞
• 血栓
• 心臓発作
• 感染症
• 動脈の狭窄

まれな副作用には、脳卒中や発作が含まれます。

多くの場合、この手順を行わないリスクは、ステント留置による血管形成術に関連するリスクよりも重要です。

心臓血管形成術とステント留置の準備をするにはどうすればよいですか？

冠動脈疾患による心臓発作などの緊急事態のために、冠動脈にステント留置術を伴う血管形成術を受ける必要がある場合、準備する時間はほとんどありません。

計画を立てるのに十分な時間をかけて手順を実行している場合、準備のために行う必要があるいくつかのことがあります。

• 服用している薬、ハーブ、サプリメントを医師に伝えます。
• アスピリン、クロピドグレル（プラビックス）、イブプロフェン（アドビル）、ナプロキセン（アレベ、ナプロシン）、および医師から指示された他の薬など、血が固まりにくい薬の服用を中止してください。
• タバコを吸ったら、タバコをやめなさい。
• あなたが持っている病気、一般的な風邪やインフルエンザでさえ、あなたの医者に伝えてください。
• 医師が処方した薬を服用してください。
• 手術の準備に十分な時間をかけて病院に到着します。
• 医師または外科医からの指示に従ってください。

切開の場所で麻痺薬を受け取ります。 IVを使用して、静脈から薬を投与することもできます。薬は、手順中にリラックスするのに役立ちます。

血管形成術とステント留置術はどのように行われますか？

ステント留置を伴う血管形成術は、侵襲性が最小限の手順です。この手順では、次の手順が発生します。

1. 心臓専門医は、鼠径部に小さな切開を入れて動脈にアクセスします。
2. あなたの心臓専門医は、その切開を通してカテーテルと呼ばれる細くて柔軟なチューブを挿入します。
3. 次に、カテーテルを体内から冠状動脈まで導きます。これにより、X線透視と呼ばれるX線の種類を使用して動脈を見ることができます。特別な染料もそれらを導くことができます。
4. あなたの心臓専門医は、小さなワイヤーをカテーテルに通します。次に、2番目のカテーテルがガイドワイヤーに続きます。このカテーテルには小さなバルーンが付いています。
5. バルーンが閉塞した動脈に到達すると、心臓専門医がそれを膨張させます。
6. 心臓専門医がバルーンと同時にステントを挿入し、動脈を開いたままにして血流を戻します。ステントが固定されると、心臓専門医がカテーテルを取り外してステントを留置し、血液が流れ続けるようにします。

一部のステントは、ゆっくりと動脈に放出される薬剤でコーティングされています。これらは「薬物溶出ステント（DES）」と呼ばれます。これらのステントは、罹患した動脈の閉鎖を妨げる組織の蓄積である線維症と戦うのに役立ちます。ベアメタルステント、または薬剤でコーティングされていないステントも時々使用されます。

心臓血管形成術とステント留置後はどうなりますか？

切開部位で痛みを感じることがあります。これは、市販の鎮痛剤で治療できます。また、血液の凝固を防ぐために薬が処方されることもあります。これはあなたの体が新しいステントに順応するのを助けます。

心臓専門医はおそらく、出血、血栓、または心臓への血流の問題などの合併症がないことを確認するために、病院に一晩滞在することを望みます。心臓発作などの冠動脈イベントがあった場合、滞在はさらに長くなる可能性があります。

家に帰ったときは、水分をたっぷりと飲んで、しばらくの間身体活動を制限してください。医師の指示に従うことが重要です。

ステント留置を伴う血管形成術は救命処置となる場合がありますが、心臓の健康を改善するには、ライフスタイルを選択する必要があります。健康的なライフスタイルの習慣には、バランスの取れた食事、運動、喫煙した場合は禁煙などがあります。