腺筋症

コンテンツ

• 子宮腺筋症の危険因子
• 子宮腺筋症の症状
• 子宮腺筋症の診断
• 子宮腺筋症の治療法の選択肢
• 抗炎症薬
• ホルモン療法
• 子宮内膜アブレーション
• 子宮動脈塞栓術
• MRIガイド下集束超音波手術（MRgFUS）
• 子宮摘出術
• 子宮腺筋症の潜在的な合併症
• 長期的な見通し

腺筋症とは何ですか？

子宮腺筋症は、子宮を子宮の筋肉に裏打ちする子宮内膜組織の​​侵入または動きを伴う状態です。これにより、子宮壁が厚くなります。それはあなたの月経周期または性交の間の痛みと同様に、重いまたは通常より長い月経出血につながるかもしれません。

この状態の正確な原因は不明です。しかし、それはエストロゲンのレベルの増加に関連しています。子宮腺筋症は通常、閉経後（女性の最後の月経後12か月）に消えます。これは、エストロゲンレベルが低下するときです。

子宮腺筋症の原因についてはいくつかの理論があります。これらには以下が含まれます：

• 成人期に成長する、出生前に存在する子宮壁の余分な組織
• 子宮内膜細胞からの異常組織（腺筋腫と呼ばれる）の浸潤性増殖が子宮の筋肉に押し込まれます-これは、手術中（帝王切開中など）または正常な子宮中に子宮が切開されたことが原因である可能性があります
• 子宮筋壁の幹細胞
• 出産後に発生する子宮の炎症-これは子宮を裏打ちする細胞の通常の境界を壊す可能性があります

子宮腺筋症の危険因子

腺筋症の正確な原因は不明です。しかし、女性がこの状態のリスクを高める要因がいくつかあります。これらには以下が含まれます：

• 40代または50代（閉経前）
• 子供を持つ
• 帝王切開分娩や子宮筋腫除去手術などの子宮手術を受けたことがある

子宮腺筋症の症状

この状態の症状は、軽度から重度の場合があります。何人かの女性は全く経験しないかもしれません。最も一般的な症状は次のとおりです。

• 長期の月経困難症
• 期間間のスポッティング
• 重い月経出血
• 通常より長い月経周期
• 月経出血中の血栓
• セックス中の痛み
• 腹部の圧痛

子宮腺筋症の診断

完全な医学的評価は、最良の治療方針を決定するのに役立ちます。あなたの医者はあなたの子宮が腫れているかどうかを決定するために最初に身体検査を行いたいと思うでしょう。子宮腺筋症の女性の多くは、通常の2倍または3倍の大きさの子宮を持っています。

他のテストも使用できます。超音波は、子宮の腫瘍の可能性を排除しながら、医師が状態を診断するのに役立ちます。超音波は音波を使用して、内臓（この場合は子宮）の動画を生成します。この手順では、超音波技術者（超音波検査技師）が腹部に液体導電性ゲルを配置します。次に、その領域に小さなハンドヘルドプローブを配置します。プローブは、超音波検査者が子宮内を見るのを助けるために画面上に動画を生成します。

超音波を使用して診断を下すことができない場合、医師はMRIスキャンを注文して子宮の高解像度画像を取得することがあります。 MRIは、磁石と電波を使用して内臓の画像を生成します。この手順では、スキャンマシンにスライドする金属製のテーブルの上にじっと横になります。 MRIを予定している場合は、妊娠している可能性があるかどうかを必ず医師に伝えてください。また、ペースメーカー、ピアス、銃の怪我による金属の破片など、体内に金属部品や電気機器がある場合は、必ず医師とMRI技術者に伝えてください。

子宮腺筋症の治療法の選択肢

この状態の軽度の形態の女性は、治療を必要としない場合があります。症状が日常生活に支障をきたす場合は、医師が治療の選択肢を勧めることがあります。

子宮腺筋症の症状を軽減することを目的とした治療法には、次のものがあります。

抗炎症薬

例はイブプロフェンです。これらの薬は、重度のけいれんを和らげると同時に、生理中の血流を減らすのに役立ちます。メイヨークリニックは、生理開始の2〜3日前に抗炎症薬を服用し、生理中も服用を続けることをお勧めします。妊娠中の方はこれらの薬を使用しないでください。

ホルモン療法

これらには、経口避妊薬（経口避妊薬）、プロゲスチンのみの避妊薬（経口、注射、または子宮内避妊器具）、およびルプロン（リュープロリド）などのGnRHアナログが含まれます。ホルモン療法は、症状の原因となる可能性のあるエストロゲンレベルの上昇を抑えるのに役立ちます。ミレーナなどの子宮内避妊器具は、最大5年間持続する可能性があります。

子宮内膜アブレーション

これには、子宮内膜（子宮腔の内膜）を除去または破壊する技術が含まれます。回復時間が短い外来診療です。ただし、腺筋症は筋肉に深く侵入することが多いため、この手順はすべての人に役立つとは限りません。

子宮動脈塞栓術

これは、特定の動脈が患部に血液を供給できないようにする手順です。血液の供給が遮断されると、腺筋症は縮小します。子宮動脈塞栓術は通常、子宮筋腫と呼ばれる別の状態を治療するために使用されます。手順は病院で行われます。それは通常、その後一晩滞在することを含みます。侵襲性が最小限であるため、子宮内の瘢痕形成を回避します。

MRIガイド下集束超音波手術（MRgFUS）

MRgFUSは、正確に集束された高密度波を使用して熱を発生させ、標的組織を破壊します。熱は、MRI画像を使用してリアルタイムで監視されます。研究によると、この手順は症状の緩和に成功することが示されています。ただし、さらに研究が必要です。

子宮摘出術

この状態を完全に治す唯一の方法は、子宮摘出術を受けることです。これには、子宮の完全な外科的切除が含まれます。これは主要な外科的介入と見なされており、重症の場合と、これ以上子供を産む予定のない女性にのみ使用されます。卵巣は子宮腺筋症に影響を与えず、体内に残る可能性があります。

子宮腺筋症の潜在的な合併症

子宮腺筋症は必ずしも有害ではありません。ただし、症状はあなたのライフスタイルに悪影響を与える可能性があります。過度の出血や骨盤痛があり、性交などの通常の活動を楽しむことができない人もいます。

子宮腺筋症の女性は貧血のリスクが高くなります。貧血は、鉄欠乏によって引き起こされることが多い状態です。十分な鉄がないと、体は酸素を体の組織に運ぶのに十分な赤血球を作ることができません。これは、倦怠感、めまい、気分のむらを引き起こす可能性があります。子宮腺筋症に伴う失血は、体内の鉄分レベルを低下させ、貧血を引き起こす可能性があります。

この状態は、不安、うつ病、および過敏性とも関連しています。

長期的な見通し

子宮腺筋症は生命を脅かすものではありません。症状を緩和するのに役立つ多くの治療法が利用可能です。子宮摘出術は、それらを完全に排除できる唯一の治療法です。しかし、閉経後、症状は自然に治まることがよくあります。

子宮腺筋症は子宮内膜症と同じではありません。この状態は、子宮内膜組織が子宮の外に着床したときに発生します。子宮腺筋症の女性はまた、子宮内膜症を患っている、または発症している可能性があります。